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强直性脊柱炎的诊断要点

2019-07-08 10:45 医学教育网
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强直性脊柱炎的诊断是骨外科主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位骨外科主任医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

强直性脊柱炎发病隐袭。

最常见的特征性症状为炎性下腰背僵痛。表现为背部不适、背痛伴发晨僵发生在40岁以前;缓慢发病;持续3个月以上;活动后减轻或消失。

早期体征为骶髂关节和椎旁肌肉压痛,逐渐出现腰椎前凸变平,脊柱各个方向活动受限。

跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。

1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎,单侧或双侧交替,一般可自行缓解,反复发作可致视力障碍。

强直性脊柱炎的诊断目前仍多采用1984年修订的纽约标准:

如果患者具备以下标准中④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。

①下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;

②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。

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