疾病概述

　　阴茎癌（carcinoma of penis）为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。多发生于中年人，平均年龄为30岁。较阴茎乳头状瘤的患者大10岁，所以它在初期可能为乳头状瘤，经若干年后转移为鳞状细胞癌。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长。

　　病因病理

　　常见的原因为阴茎头及包皮的慢性炎症刺激，使包皮和阴茎头的上皮发生增生，可诱发促使癌肿发生。不及时或经常清洗包皮垢，是诱发本病的主要原因，创伤也被认为是引起阴茎癌变的原因之一，因为创伤后存在着局部的慢性刺激及组织修复疤痕，对诱发癌变有间接关系。

　　阴茎癌多发生于包皮内面、阴茎头和冠状沟等处。早期病变可呈湿疹样、小乳头状、确实的红斑或白斑，尔后逐渐增大，局部隆起，表面呈菜花状或溃疡状，溃疡底高低不平，边缘不整且常隆起如围堤状，并常合并感染而有恶臭。切面上可见灰白色癌组织向下浸润生长，有时累及海绵体。晚期可直接蔓延到阴囊及会阴部。镜下，绝大多数阴茎癌为高分化鳞状细胞癌，有明显细胞间桥和角化珠形成。

　　阴茎癌分为溃疡型、浸润型、外生型等三型。92%为分化好的鳞状细胞癌；3%乳头状癌，基底细胞癌，未分化癌。

　　临床表现

　　阴茎癌好发于40岁～60岁，起始于阴茎头和包皮内板，临床症状一般比较典型。早期阴茎癌可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚，但不易被发现。继之阴茎头部出现丘疹、疣和菜花样斑块及溃疡，随后发生糜烂，边缘硬而不整齐，引起刺痛或灼痛，有脓性恶臭分泌物。晚期可呈菜花样从包皮口穿出。对于有包茎的病人，由于早期阴茎癌深藏于包皮深面，肉眼不能察觉，但可引起阴茎刺痒、疼痛，阴茎前端常有脓性分泌物流出。如果隔着包皮仔细触诊，可触及肿块或结节感，局部有触痛。晚期时肿瘤溃破海绵体筋膜及包皮向外突出，即出现阴茎癌的典型表现。

　　化验检查

　　取活检，对可疑病灶做活体组织检查。