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中药治老年人心律失常

2005-06-30 00:00  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  老年人所患的心律失常,多为气血不足,阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的症候。因此,用中药治疗时多用补益气血,滋阴补阳之类法则治疗。中药治疗心律失常时毒副作用少,安全度较大,但作用发挥也较缓慢,多需长期使用,才会逐渐显出效果。

  (1)窦性心动过速:多用滋阴补肾,养血安神宁心法。临床多用天王补心丹(《摄生秘剖》):生地15g,人参6g,丹参15g,玄参10g ,茯苓15g,五味子10g,远志6g,桔梗6g,当归身15g,天冬15g,麦冬15g,柏子仁15g,酸枣仁12g.

  (2)缓慢心律失常:窦性心动过缓、房室传导阻滞及窦房传导阻滞等,结合临床症候所见,多用温通心阳、温补肾阳等法则治疗。

  温通心阳用:①桂枝汤(《伤寒论》) :桂枝15g,白芍10g,大枣10g,甘草10g,生姜10g.

  ②麻黄附子细辛汤(《伤寒论》):麻黄1.0g,附子15g,细辛6g.

  ③四逆汤(《伤寒论》):附子15g,干姜10g,甘草10g.

  温补肾阳用:①右归饮(《景岳全书》):熟地12g,山药12g,枸杞子15g,山萸肉10g,附子15g,肉桂10g,杜仲12g,甘草10g.

  ②肾气丸(《金匮要略》):熟地黄12g,山药12g,山萸肉10g ,泽泻10g,丹皮10g,茯苓15g,桂枝15g,附子15g.

  ③鹿茸3g,每日一次,三天为一疗程。疗程之间间隔7~10天,可连续应用3~4个疗程。有很好的补肾阳,温命火之作用。

  (3)各类早搏:多用气血双补法治疗。常用方有:

  ①炙甘草汤(《伤寒论》):炙甘草12g,桂枝10g,麦冬12g,生地12g,麻仁12g,大枣10g,阿胶15g,红参10g.

  ②十全大补(《和剂局方》)加味:黄芪20g,肉桂10g,当归12g,川芎10g,白芍12g,熟地12g,人参6g,茯苓1.5g,白术15g,炙甘草12g,苦参10g.

  ③生脉饮(《内外伤辨惑论》):人参10g,麦冬15g ,五味子10g.

  (4)心律失常有气虚血瘀见症者多选用:

  ①桃红四物汤(《医宗金鉴》):桃仁10g,红花6g,当归尾15g,赤芍10g,生地10g,川芎10g.

  ②血府逐瘀汤(《医林改错》 ):当归12g,生地12g,红花6g,桃仁10g,枳壳12g,牛膝10g,川芎10g,柴胡10g,赤芍12 g,桔梗6g.

  ③失笑散(《太平惠民和剂局方》):蒲黄10g,五灵脂12g.

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