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第三节 口腔科的心理问题

2005-08-10 00:00 医学教育网
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    一、牙周病中的心理因素

    精神障碍可以促使牙周病的发生,病情严重程度与个体体验焦虑的程度有关。MMPI测定中的Sc (精神分裂)量表分值与牙周病相关;焦虑也与之有关。

    军队群体中。牙科急诊(包括牙周病)在战时增加。应激与口腔卫生不良两者是促使齿龈及牙周发病的原因。

    急性坏死性齿龈炎(ANUG)是一种与应激有关的疾病。考试及人际关系紧张均可引起本病发生。

    二、牙科畏惧症

    牙科畏惧症(dental fear and anxiety或symptom of dental fear)是一种习得性行为。 害怕疼痛,又把牙科与疼痛相关联而产生对牙科的畏惧。调查表明,约有80%以上的人对牙科怀有不同程度的害怕和紧张心理,约有5~14%的人由于害怕甚至回避牙病的治疗。

    牙科畏惧症的形成因素为:①牙科医原性创伤;②社会因素;③个体素质(钱祖贤,1987)。另外,女性更易紧张,与教育水平和自我抑制力有关。

    三、复发性口疮的行为类型分析

    复发性口疮为常见的口腔粘膜疾患,发病因素较多,至今尚无统一看法,心理社会因素也受到注意。用《A型行为型式》问卷对124名病人及86名正常人对比测定其行为类型,结果表明,复发性口疮病人的分值高于常人。从而提出,A型行为型式可能在多种病因中起“增益效应”(谢洪,1987)。

    四、颞下凳关节紊乱综合征的心身问题

    此病发病原因较复杂,精神因素也受到注意。谢洪及孙福钧(1987)用EPQ测得颞下颌关节紊乱综合征的病人E分较低,呈内向,女性更明显;N分较高,说明情绪稳定性差。但是,这些量表分值缺乏特异性,因为有许多疾病都呈这一型式(E分偏低,N分较高)。用生物反馈训练自我控制可以缓解局部疼痛,治愈张口受限,除发生器质性破坏者外,关节弹响大部分消除。

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