住院医师学习笔记：对乙酰氨基酚能否诱发G6PD缺乏溶血

　　结论：对乙酰氨基酚能否引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者发生急性溶血可能存在争议。

　　在此问题上，最新版教材和一些专著（如默克诊疗手册）都没有明确的指出对乙酰氨基酚有这种诱发溶血的作用。而是提到“母亲应用治疗剂量的对乙酰氨基酚和布洛酚对婴儿是安全的”。另一些文献中也是用“可能”描述。

　　而在有的文献中则写道“在多种退热药中，仅有对乙酰氨基酚（又称扑热息痛）的各种制剂（如泰诺林、百服宁、必理通、儿童退热片-延安万象、斯耐普-退热止痛颗粒、天瑞特等）对G6PD缺乏医学 教育网原创者是安全的，因此当G6PD缺乏者发热时，应选仅含对乙酰氨基酚成分的制剂，有些复合成分的退热药，如同时含有对乙酰氨基酚和非那西丁，则不能应用了。”

　　葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（目前已发现有140余种基因变异型）的发病机制中涉及到一个重要的还原性物质NADPH。G6PD缺乏者因不能产生足够的NADPH，故服用氧化性药物或蚕豆之后，产生过多的过氧化氢不能及时被还原，造成红细胞破坏而致急性溶血，典型的是伯氨喹啉，多数解热镇痛消炎药也有氧化性。这种诱发作用和药物的药理学无关，而与遗传学有关。

　　在02年的一篇文献中有以下内容。

　　世界卫生组织（WHO）鉴定确认会引起G-6PD缺乏者溶血的药物或化学制剂：

　　抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、氯喹。

　　磺胺药：磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、复方新诺明。

　　解热镇痛药：阿司匹林、非那西丁。

　　砜类药：氨苯砜、普洛明。

　　抗菌药：硝基呋喃类、氯霉素、对氨水杨酸。

　　驱虫药：β萘酚、锑波芬、硝基哒唑。

　　其他：丙磺舒，维生素K，二巯丙醇，中药：川连、腊梅花，以及蚕豆、臭丸等。

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