临床执业医师《药理学》辅导：如何理解苯妥因钠抗癫痫的作用机制

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　　问题：2006考点精犏（人卫版）P116 苯妥因钠作用机制1选择性抑制突触传递的强直后增强（PTP）形成，请问如何理解。

　　解析：目前苯妥因钠抗癫痫作用机制尚未阐明。还需进一步研究，关键点是“苯妥因钠也可减弱突触部位的强直刺激后增强和重复后放电”，通过这一点来理解“选择性抑制突触传递的强直后增强（PTP）形成”。

　　一般认为乙内酰脲类药物在产生神经冲动时，通过增加钠离子细胞膜外流或减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，并且限制发作性放电的扩散。在神经元水平，当产生神经冲动时，苯妥英可延长通道不激活时医学教 育网原创间而减少钠和钙离子内流，它也可减弱突触部位的强直刺激后增强和重复后放电。乙内酰脲类药物对小脑有兴奋作用，激活小脑至大脑皮质的抑制通路，并使小脑浦肯野细胞（Purkinje`s cell）放电增加而使皮质发作性活动减少。

　　实验证明苯妥因钠不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止异常放电向正常脑组织扩散。这可能与其抑制突医学教 育网原创触传递的强直后增强（PTP）有关。PTP是指反复高频电刺激突触后纤维的反应较未经强直刺激前为强。在癫痫病灶异常放电的扩散过程中PTP也起易化作用，苯妥英钠选择性的抑制PTP形成，使异常放电的扩散受到阻抑。

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