（二）中度支气管哮喘的治疗

　　1.临床特征

　　①每周哮喘发作>2次；

　　②哮喘发作持续数天；

　　③偶需急诊处理；

　　④FEVl60％，80％，PEF变异率20％，30％。

　　2.治疗目的

　　①缓解症状；

　　②保持平日的最佳肺功能；

　　③减少PEF变异率变化；

　　④保持正常活动；

　　⑤减少夜间发作；

　　⑥减少使用p2肾上腺素能受体激动剂的次数；

　　⑦减少急性发作；

　　⑧避免急诊处理。

　　3.治疗措施

　　（1）糖皮质激素

　　①局部糖皮质激素：如用必可酮气雾剂，每日6～12揿（300～600ug），早晨1次应用，通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，可用200ug的剂型，每日清晨吸入1～3药泡，吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素，则在停用局部激素后应用。

　　②全身应用糖皮质激素：由于吸入糖皮质激素气雾剂后，至少要1周才能有效地降低气道反应性，缓解临床症状，故如症状持续，亦可在开始时，应用泼尼松1周左右，每日剂量为1～1.5mg／kg，1次或分次服用。1周后逐渐减量，以至停用口服制剂，以吸入糖皮质激素气雾剂维持。

　　（2）β2肾上腺素能受体激动剂

　　①吸入治疗：如用喘乐宁气雾剂，每次1～2揿（100~200ug），每4～6小时吸入1次。吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如用喘宁碟，则用200ug的剂型，每日3～4次，每次1药泡。如在医院中治疗、亦可用0.5％ventolin以氧气或压缩空气做动力雾化吸入，每次用o.5％ventolin0.01～0.03mi儿g。最大量为每次lml，用2～3mi生理盐水稀释，氧气或压缩空气的气流量>6L／min，每2～4小时吸入1次。

　　②如有夜间发作，可在睡前服用舒喘灵缓释片——全特宁4mg。

　　（3）色甘酸钠气雾剂吸入，每日4次，每次2揿，吸入方法同上。

　　（4）口服茶碱类药物，如用茶喘平，可按上述方法给药。

　　（5）细胞膜稳定剂，如用酮替芬，每次用0.5～lmg（3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg），每12小时用药1次。

　　以上方案，（1）、（3）及（2）、（4）各2项中，根据病情，可合用或只选其中1项。如按上述方案治疗无效，可按重度支气管哮喘治疗方案处理。