妇女功能性水肿好发于40岁以后,为不明原因的眼睑或下肢反复性浮肿和凹陷性水肿,每因劳累和情绪波动而加重,并伴有腰酸、乏力、尿少、心烦、心悸等症。辨治妇女功能性水肿,除根据中医“凡水肿等症,乃肺脾肾三脏相干之病……的论点,除发汗、利尿、健脾、温肾外,治肿还不能忘记行气和补气两大法则。
妇女年过四十,身体每况愈下,功能性水肿的病机主要为虚、郁、湿且三者互为因果。肝主疏泄,既可舒畅情志,又可防止脾土的壅郁。肝的功能正常,则有利于脾胃对水湿的运化。肝气郁结,则气滞湿阻、水湿泛滥肌肤而为肿;气有推动、温煦、气化的功能,气虚则气化失职,水湿运化无力,使水湿浸渍肌肤而为肿。本虚标实,终致水肿反复发作,久不得愈。具体治疗时,要辨病与辨证相结合。
气滞水肿症见水肿伴胸闷、气短、胸腹肋胁窜痛。治宜疏肝理肺、行气利水。方用丹栀逍遥散加枳壳、桔梗、杏仁、车前子、元胡、川楝子、香附、陈皮。
脾虚水肿症见水肿伴纳差、乏力、便溏、晨起眼睑肿甚。治宜健脾利湿,方用胃苓汤加生苡仁、车前子、神曲、麦芽。
肾虚水肿症见水肿伴腰困、腿软、尿少、畏寒,治宜补肾利水,方用济生肾气汤。
气虚水肿症见水肿伴气短、懒言,晚上下肢肿甚。治宜补气利水,方用四君子汤加生黄芪。
湿盛水肿症见水肿伴形体肥胖,肢倦口腻,下肢肿甚。治宜利湿燥湿,方用五苓散和五皮饮加藁本、木瓜、白茅根、益母草。