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寒冷与新生儿硬肿症

2006-05-06 12:26  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  新生儿硬肿症主要由于寒冷引起的,又叫寒冷损伤综合征,多发生在寒冷季节。新生儿是如何发生寒冷损伤综合征的呢?这与新生儿体温调节的特点有关。

  新生儿出生前生活在温暖、充满羊水的子宫环境下,环境温度为37.2℃-37.7℃,使新生儿体温很容易保持在恒定状态。出生后新生儿体温调节功能尚未发育完善,体温易受外界环境温度的影响;再加上新生儿皮下脂肪较薄、皮肤毛细血管丰富,体表面积相对较大,较容易散热。这些特点使新生儿出生时从一个温暖的环境进入到较冷的、温度低的外界环境,如保暖不好,就会散失很多热量,严重时出现低体温(体温〈35.5℃)而发生新生儿硬肿症。另一方面,由于体内的热量主要消耗在抵御寒冷上,会妨碍小儿正常的生长发育,影响体重的增长。早产儿由于脂肪量少,产热贮备力差,有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑,而更容易发生硬肿症。

  新生儿硬肿症主要表现为体温低下,其特征是皮肤改变,表现有4点:

  ①凉:轻者局部皮肤发凉,重者全身皮肤发凉。

  ②硬:早期是皮肤紧张,不易捏起,开始部位多是下肢,重者皮肤僵硬如硬橡皮样。皮肤及皮下脂肪硬肿发展的顺序是从臀部开始至面颊、上肢、甚至波及全身。

  ③肿:在皮肤及皮下脂肪变硬的部位,按压可有凹陷性水肿。

  ④皮肤颜色:皮肤发硬早期呈红色,严重时变成紫红色。除以上这些典型表现外,还表现有不吃、不哭、不动等,这也与皮肤及皮下脂肪僵硬有密切关系,硬肿症小儿常并发肺炎和败血症,最终可发生肺出血死亡。

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