2004年执业中医师内科学真题及修正答案

　　1.伤寒最严重的并发症是

　　A.肠穿孔

　　B.肠出血

　　C.中毒性心肌炎

　　D.中毒性肝炎

　　E.急性胆囊炎

　　答案：A

　　2.典型伤寒出现玫瑰疹的时间是

　　A.第3-5天

　　B.第7-10天

　　C.第14-21天

　　D.第22-28天

　　E.28天以后

　　答案：B

　　15.伤寒患者在病程第2-3周体温逐渐下降，尚未达到正常温度，体温又再次升高，持续5～7天后才正常，血培养阳性。其诊断是

　　A.伤寒复发

　　B.伤寒再燃

　　C.并发肠出血

　　D.并发肠穿孑L

　　E.中毒性肝炎

　　答案：B

　　16.患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是

　　A.急性胃炎

　　B.胆囊炎

　　C.脑膜炎

　　D.急性肾炎

　　E.甲状腺危象

　　答案：C

　　17.患者，男，50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干罗音，X线检查无异常。其诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.肺癌

　　答案：A

　　18.患者，男，45岁。咳嗽、咳痰5年，近3年每年持续咳嗽、咳痰3-4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是

　　A.肺结核

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎

　　D.肺脓肿

　　E.支气管扩张

　　答案：C

　　3.内源性哮喘的临床表现是

　　A.多见于儿童与青少年

　　B.常于春、秋季发病

　　C.可有前驱症状

　　D.起病慢，较多见哮喘持续状态

　　E.发病急，症状缓解快

　　答案：D

　　19.患者，男，25岁。发烧，咳嗽3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿罗音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是

　　A.胸膜炎

　　B.肺炎

　　C.气胸

　　D.肺不张

　　E.肺结核

　　答案：B

　　20.患者，男，20岁。食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效。X线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺癌

　　D.慢性支气管炎

　　E.慢性支气管炎急性发作

　　答案：B

　　4.肺癌由原发癌肿引起的症状是

　　A.咳嗽，咯血，胸闷，气急

　　B.胸痛

　　C.吞咽困难

　　D.头痛，呕吐，共济失调

　　E.厌食，肝区疼痛，黄疸

　　答案：A

　　21.患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片缴密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

　　A.结核性胸膜炎

　　B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

　　C.肺癌转移至胸膜

　　D.肺癌并发肺脓肿

　　E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

　　答案：D

　　22.患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年，近2-3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是

　　A.慢性支气管炎

　　B.原发性支气管肺癌

　　C.肺炎

　　D.肺结核

　　E.肺脓肿

　　答案：B

　　5.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是

　　A.咳嗽

　　B.咯痰

　　C.咯血

　　D.乏力

　　E.呼吸困难

　　答案：E

　　24.患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为

　　A.1级

　　B.2级

　　C.3级

　　D.4级

　　E.以上均非

　　答案：C

　　A.呼吸困难

　　B.咳嗽

　　C.咯血

　　D.下垂性凹陷性水肿

　　E，紫绀

　　40.左心衰竭时最早出现和最重要的症状是

　　答案：A

　　41.右心衰竭时典型的体征是

　　答案：D

　　23.患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是

　　A.肝炎

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.全心衰竭

　　答案：B

　　25.患者，女，30岁。心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿罗音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是

　　A.肺源性心脏病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狭窄，心功能不全

　　D.高血压心脏病

　　E.心包积液

　　答案：A

　　6.诊断肺心病的主要依据是

　　A.长期肺结核病

　　B.长期慢性支气管炎

　　C.肺动脉高压及右心室肥大

　　D.肺动脉狭窄

　　E.两下肢浮肿

　　答案：C

　　A.呼吸道感染

　　B.心力衰竭

　　C.心律不齐

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.栓塞

　　42.风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现

　　答案：E

　　26.患者，女，30岁。心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口唇紫绀，听诊闻及双肺底湿罗音，心尖区舒张期隆隆样杂音。其诊断是

　　A.肺源性心脏病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.高血压性心脏病

　　E.心包积液

　　答案：C

　　27.患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，月干右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是

　　A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭

　　B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

　　C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

　　D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

　　E.肺源性心脏病致右心衰竭

　　答案：A

　　A.呼吸道感染

　　B.心力衰竭

　　C.心律不齐

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.栓塞

　　43.风心病最常见的并发症是

　　答案：B

　　7.典型心绞痛胸部疼痛的部位是

　　A.心尖部

　　B.左肩背部

　　C.胸部左侧

　　D.胸骨体上段或中段的后方

　　E.胸部右侧

　　答案：D

　　28.患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胰腺炎

　　E.胃癌

　　答案：C

　　8.消化性溃疡最常见的并发症是

　　A.上消化道出血

　　B.胃肠穿孔

　　C.幽门梗阻

　　D.癌变

　　E.休克

　　答案：A

　　29.患者，男，30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是

　　A.补充血容量

　　B.口服去甲肾上腺素水

　　C.静脉滴注止血敏

　　D.静滴甲氰咪呱

　　E.冰水洗胃

　　答案：A

　　30.患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.胃原发性淋巴瘤

　　E.食管癌

　　答案：A

　　31.患者，男，45岁。因突然呕血人院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是

　　A.肺结核慢性空洞咯血

　　B.胃溃疡出血

　　C.急性支气管炎出血

　　D.肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血

　　E.十二指肠溃疡出血

　　答案：D

　　32.患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是

　　A.慢性肝炎

　　B.肝脓肿

　　C.肝硬化

　　D.继发性肝癌

　　E.原发性肝癌

　　答案：E

　　9.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是

　　A.血淀粉酶明显升高

　　B.休克

　　C.恶心，呕吐

　　D.白细胞计数增高

　　E，血糖升高

　　答案：A

　　33.患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是

　　A.急性胃肠炎

　　B.消化性溃疡急性穿孔

　　C.胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.心肌梗死

　　答案：D

　　10.下列哪项是慢性肾炎普通型的表现

　　A.中等程度蛋白尿

　　B.高度水肿

　　C.大量蛋白尿

　　D.血脂升高

　　E.血浆白蛋白降低

　　答案：B

　　11.下列哪种疾病最容易发生代谢性酸中毒

　　A.慢性肺源性心脏病

　　B.幽门梗阻

　　C.慢性肾功能不全

　　D.癔病

　　E.低钾血症

　　答案：C

　　2.引起尿路感染的病原体最多见的是

　　A.葡萄球菌

　　B.变形杆菌

　　C.副大肠杆菌

　　D.大肠杆菌

　　E.链球菌

　　答案：D

　　34.患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白（±），尿中红细胞2-4／HP，白细胞20-30／HP。应首先考虑的是

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.尿道综合征

　　E.右肾结石

　　答案：C

　　35.患者，女，30岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.肾结核

　　答案：C

　　36.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞（++），中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.急性膀胱炎

　　D.肾结石

　　E.慢性肾炎

　　答案：C

　　13.雄激素最适合治疗

　　A.缺铁性贫血

　　D.海洋性贫血

　　C.慢性失血性贫血

　　D.铁粒幼细胞贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　答案：E

　　A.进行性贫血

　　B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡

　　C.皮肤、粘膜出血

　　D.频繁性呕吐

　　E.胸骨压痛

　　44.血小板减少可出现的临床表现是

　　答案：C

　　37.患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是

　　A.急性白血病

　　B.再生障碍性贫血

　　C.脾功能亢进

　　D.过敏性紫癜

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　答案：E

　　A.进行性贫血

　　B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡

　　C.皮肤、粘膜出血

　　D.频繁性呕吐

　　E.胸骨压痛

　　45.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是

　　答案：B

　　38.患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是

　　A.Ⅱ型糖尿病

　　B.I型糖尿病

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.肾炎

　　E.肾病

　　答案：A

　　14.糖尿病最常见、最严重的急性并发症是

　　A.植物神经病变

　　B.非特异性感染

　　C.肺结核

　　D.酮症酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　答案：D

　　39.患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

　　A.有机磷农药中毒

　　B.阿托品中毒

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.尿毒症

　　E.肝昏迷

　　答案：A

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