2000年执业中医师内科学真题及修正答案

　　31.发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是：（B）

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　32.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于：（C）

　　A.潜伏期

　　B.发病初期

　　C.高热期

　　D.缓解期

　　E.恢复期

　　A.急性黄疸型

　　B.急性无黄疸型

　　C.急性重型

　　D.慢性迁延性

　　E.慢性活动性

　　131.扑翼样震颤见于哪型肝炎：（C）

　　132.蜘蛛痣、肝掌多见于哪型肝炎：（E）

　　33.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是：（A）

　　A.2~3天

　　B.10~15天

　　C.16~20天

　　D.21~30天

　　E.1个月以上

　　86.患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000／ul，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是：（B）

　　A.结核性脑膜炎

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.流行性乙型脑炎

　　D.伤寒

　　E.中毒型菌痢

　　34.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是：（E）

　　A.发热

　　D.略痰

　　C.肺部哕音

　　D.白细胞计数

　　E.流行病学史

　　87.患者，男，60岁。咳嗽，吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.8。应首先考虑的是：（B）

　　A.急性支气管炎

　　B.慢性支气管炎急性发作

　　C.肺结核

　　D.支气管哮喘

　　E.肺癌

　　A.发热

　　B.咳嗽

　　C.咯血

　　D.肺部罗音

　　E.痰液检查

　　133.慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是：（C）

　　134.慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是：（E）

　　35.哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过：（C）

　　A.8小时

　　B.12小时

　　C.24小时

　　D.36小时

　　E.48小时

　　88.患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是：（C）

　　A.肺部听诊

　　B.血常规检查

　　C.X线检查

　　D.痰结核菌检查

　　E.血培养

　　89.患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是：（C）

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.慢性纤维空洞型肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　90.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊。下列哪项检查最重要：（E）

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.结核菌素试验

　　D.痰结核菌检查

　　E.纤维支气管镜检查

　　36.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是：（A）

　　A.肺细小动脉痉挛

　　B.肺血管玻璃样改变

　　C.血容量增加

　　D.右心室肥大

　　E.左心衰竭

　　91.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿罗音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是：（B）

　　A.冠心病

　　B.肺心病

　　C.风心病

　　D.高血压性心脏病

　　E.心肌炎

　　92.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的：（D）

　　A.抗感染

　　B.止咳

　　C.祛痰

　　D.呼吸兴奋剂

　　E.氨茶碱

　　93.患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90次／分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm／小时，抗O800单位。治疗应首选：（B）

　　A.糖皮质激素

　　B.阿斯匹林

　　C.消炎痛

　　D.硫唑嘌呤

　　E.环磷酰胺

　　94患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是：（A）

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　96.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是：（B）

　　A.高血压病一期

　　B.高血压病二期

　　C.高血压病三期

　　O.急进型高血压

　　E.高血压脑病

　　95.患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是：（B）

　　A.冠心病

　　B.高血压性心脏病

　　C.风心病

　　D.肺心病

　　E.病毒性心肌炎

　　37.下列哪项不是自发性心绞痛的特点：（D）

　　A.休息或夜间发作

　　B.可持续15~30分钟

　　C.含服硝酸甘油片不易缓解

　　D.心电图出现异常Q波

　　E.血清酶一般正常

　　97.患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是：（A）

　　A.稳定型劳累性心绞痛

　　B.初发劳累性心绞痛

　　C.恶化型劳累性心绞痛

　　D.自发性心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　38.萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是：（D）

　　A.充血，水肿

　　D.糜烂，出血

　　C.肥厚，粗糙

　　D.灰暗，变薄

　　E.渗出

　　98.患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是：（E）

　　A.慢性胆囊炎

　　B.心绞痛

　　C.胃溃疡

　　D.胃癌

　　E.慢性胃炎

　　39.胃溃疡最主要的症状是：（D）

　　A.嗳气，反酸

　　B.恶心，呕吐

　　C.呕吐，黑便

　　D.上腹疼痛

　　E.食欲减迟

　　99.患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是：（D）

　　A.多发性溃疡病

　　B.复合性溃疡病

　　C.胃溃疡恶变

　　D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　E.胃窦部溃疡伴急性穿孔

　　100.患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1~2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/小时，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是：（D）

　　A.慢性胆囊炎发作

　　B.十二指肠溃疡发作

　　C.胃溃疡伴幽门梗阻

　　D.胃溃疡恶变

　　E.复合性溃疡病

　　40.胃癌血行转移，首先转移到：（A）

　　A.肝脏

　　B.肺脏

　　C.骨骼

　　D.脑部

　　E.卵巢

　　101.患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是：（E）

　　A.脑血栓形成

　　B.糖尿病高渗昏迷

　　C.内囊出血

　　D.尿毒症昏迷

　　E.肝性昏迷

　　41.肝癌的组织学类型，最多见的是：（A）

　　A.肝细胞型

　　B.胆管细胞型

　　C.结节型

　　D.弥漫型

　　E.混合型

　　A.红细胞

　　B.白细胞

　　C.血小板

　　D.小圆上皮细胞

　　E.扁平上皮细胞

　　135.慢性肾炎尿中最多见的细胞是：（A）

　　42.膀胱炎最易发生于：（C）

　　A.女性婴幼儿

　　B.50岁以上男性

　　C.育龄妇女

　　D.老年妇女

　　E.青年男性

　　102.患者，女，25岁。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个/高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是：（C）

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.膀胱炎

　　A.红细胞

　　B.白细胞

　　C.血小板

　　D.小圆上皮细胞

　　E.扁平上皮细胞

　　136.急性肾盂肾炎尿中最多见的细胞是：（B）

　　43.巨大脾脏常见于：（B）

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.慢性粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞白血病

　　D.慢性淋巴细胞白血病

　　E.肝硬化脾功能亢进

　　103.患者反复感染，出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是：（A）

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性再生障碍性贫血

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.恶性组织细胞病

　　E.慢性粒细胞白血病

　　104.患者巨大脾脏，白细胞计数显著增高，可达500×10⁹/L，并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选：（D）

　　A.VP方案

　　B.HOAP方案

　　C.雄性激素

　　D.马利兰

　　E.强的松

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.慢性淋巴细胞白血病

　　E.慢性再生障碍性贫血

　　137.VP方案常用于治疗：（B）

　　138.HOAP方案常用于治疗：（A）

　　105.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×10⁹／L，血小板46×10⁹／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是：（C）

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.脾功能亢进

　　E.过敏性紫癜

　　106.患者，女，30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是：（A）

　　A.过敏性紫癜

　　B.败血症

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.急性型原发性血小板减少性紫癜

　　44.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现：（E）

　　A.甲状腺肿大

　　B.情绪激动

　　C.周围血管体征

　　D.肝脏肿大

　　C.周围血管体征

　　D.肝脏肿大

　　E.心动过缓

　　107.甲亢患者，给予他巴唑20rug，一日3次，在家中治疗。半月后应到医院复查：（D）

　　A.心率、心律

　　B.心电图

　　C.甲状腺大小

　　D.白细胞计数

　　E.突眼程度

　　108.患儿，男，12岁。2年前诊断为I型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是：（D）

　　A.小剂量胰岛素静滴

　　B.静脉补充氯化钾

　　C.快速补充生理盐水

　　D.静脉补充高渗葡萄糖

　　E.静脉补充碳酸氢钠

　　109.患者，男，40岁，近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达90分钟以上。应首先考虑的是：（E）

　　A.癔病性发作

　　B.癫痫合并低钙血症

　　C.急性脑出血

　　O.急性脑栓塞

　　E.癫痫持续状态

　　45.癫痫持续状态是指：（B）

　　A.频繁性失神小发作

　　B.连续大发作神志不清

　　C.单侧肢体频繁抽搐

　　D.肢体连续发生触电感

　　E.长期用药仍经常发作

　　110.患者，男，68岁。高血压病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与口区血。应首先考虑的是：（B）

　　A.内囊一底节出血（外侧型）

　　B.内囊一底节出血（内侧型）

　　C.桥脑出血

　　D.小脑出血

　　E.蛛网膜下腔出血

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