中西医结合执业医师部分真题及解析

　　[A1型题]

　　1．下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是

　　A.配合君、臣药加强治疗作用

　　B.消除或减弱君、臣药的毒性

　　C.针对某些次要症状发挥治疗作用

　　D.制约君、臣药的峻烈之性

　　E.针对主病起主要治疗作用

　　考题解析：佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物；二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物；三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E.

　　2．由逍遥散变化为黑逍遥散，属于

　　A.药味加减的变化

　　B.药量增减的变化

　　C.剂型更换的变化

　　D.药味加减和药量增减变化的联合运用

　　E.药量增减和剂型更换变化的联合运用

　　考题解析：黑逍遥散（《医学六书·女科要旨》）由《局方》逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地（或熟地），且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。

　　3．至宝丹的功用是

　　A.化瘀开窍，解毒辟秽

　　B.豁痰开窍，化浊解毒

　　C.化痰开窍，熄风止痉

　　D.芳香开窍，解毒辟秽

　　E.清热开窍，化浊解毒

　　考题解析：至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关；B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。

　　4．具有补气生血功用的方剂是

　　A.四君子汤

　　B.参苓白术散

　　C.当归补血汤

　　D.补中益气汤

　　E.生脉散

　　考题解析：补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。

　　5．以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是

　　A.四妙勇安汤

　　B.犀黄丸

　　C.仙方活命饮

　　D.大黄牡丹汤

　　E.苇茎汤

　　考题解析：五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。

　　6．枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是

　　A.枳实

　　B.薤白

　　C.桂枝

　　D.厚朴

　　E.瓜萎

　　考题解析：枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用；厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用；薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。

　　7．小建中汤中配伍芍药的意义是

　　A.益阴养血，柔肝缓急

　　B.养阴复脉，柔肝缓急

　　C.益气养阴，缓急止痛

　　D.益气养血，复脉定悸

　　E.养阴补血，活血通脉

　　考题解析：小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。

　　8．苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是  C

　　A.温肾纳气

　　B.养血补肝

　　C.温补下虚

　　D.祛痰止咳

　　E.温肾祛寒

　　考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘；配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择；D项与本题无关。

　　9．白果在定喘汤中的作用是  B

　　A.散寒平喘

　　B.敛肺定喘

　　C.清泻肺热

　　D.止咳化痰

　　E. 降气平喘

　　考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。

　　10．真武汤中白芍的主要作用有  A

　　A.缓急，利小便

　　B.滋阴，养血

　　C.调和营卫

　　D.敛阴止汗

　　E.柔肝，熄风

　　考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：“芍药主邪气腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。

　　11．桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于

　　A.护中以防伤胃

　　B.助汗以去外邪

　　C.防止过汗伤阴

　　D.防止过汗伤阳

　　E.养胃以复正气

　　考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧；更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。

　　本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。

　　12．李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是

　　A.竹叶石膏汤

　　B.小建中汤

　　C.补中益气汤

　　D.归牌汤

　　E.当归补血汤

　　考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。

　　竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证；小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证；归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。

　　13．“以补为固”，补而兼疏的方剂是

　　A.牡蛎散

　　B.固冲汤

　　C.健脾丸

　　D.玉屏风散

　　E.真人养脏汤

　　考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。

　　牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。

　　14．半夏泻心汤所治心下痞是由何因所

　　A.太阳病误下

　　B.少阳病误下

　　C.阳明病下之过早

　　D.阳明病应下失下

　　E.太阳病大下后，复发汗

　　考题解析：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B.

　　15．旋覆代赭汤的病因病机是

　　A.痰热内阻，胃失和降

　　B.食积内停，胃失和降

　　C.胃虚痰阻，气逆不降

　　D.胃虚有热，气逆不降

　　E.胃中虚冷，气逆不降

　　考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。

　　16．咳血方主治证候的病机是

　　A　痰阻肺络

　　B. 虚火犯肺

　　C　肝火犯肺

　　D　肺络瘀阻

　　E. 风热袭肺

　　考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。

　　17．下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现  E

　　A.憎寒壮热

　　B.头目眩晕

　　C.目赤睛痛

　　D.大便秘结

　　E.郁郁微烦

　　考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。

　　“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。

　　18.四物汤主治证候的病因病机是

　　A.气衰血少

　　B　劳倦内伤

　　C　冲任虚损

　　D　郁怒伤肝

　　E　阴精亏损

　　考题解析：《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。

　　19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是

　　A.神衰欲寐

　　B. 脐腹痛

　　C.心下满痛

　　D. 泄利下重

　　E. 烦躁欲死

　　考题解析：四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论·少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。

　　“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现：“脐腹    痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证：“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致：“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。

　　［A2型题］

　　22．患者，女，58岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用

　　A.归脾汤

　　B.四物汤

　　C.当归补血汤

　　D.温经汤

　　E.黄土汤

　　考题解析：患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚阳浮之证，治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者；当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。相较而言，当归补血汤用治该证更为合适，所以C为最佳答案。

　　温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀；四物汤旨在补血调血，而无补气之用；黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足，皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。

　　23．患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选：

　　A.导赤散

　　B.凉膈散

　　C.生脉散

　　D.竹叶石膏汤

　　E　清暑益气汤

　　考题解析：患者身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔而脉虚数，是气分有热而气津两伤，胃失和降之证。竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功，当为首选之方，所以D为最佳答案。

　　清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功，但以清热解暑除烦见长，而益气和胃作用不足；生脉散亦主气阴（津）两虚之证，但重在益气生津，敛阴止汗，而清热之力不强，所以C、E均非最佳选择。

　　导赤散清心利水，凉膈散泻火凉膈，与本题所述证候不相适宜，故A、B均非正确答案。

　　24．患者恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，脉沉微。治疗应首选

　　A　理中丸

　　B　肾气丸

　　C　四逆散

　　D　当归四逆汤

　　E.回阳救急汤

　　考题解析：《素问·厥论》云：“阳气衰于下，则为寒厥。”寒邪深入少阴，症见恶寒蜷卧，神疲欲寐，吐泻腹痛，肢厥脉微者，不仅肾阳衰微，心脾之阳亦衰，其阴寒独盛之危候。此际，非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用，脾肾同健，破阴回阳，有回阳救急、益气生脉之功，于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜，所以E为最佳选项。

　　理中丸为温中祛寒，补气健脾之剂，只宜于中焦虚寒，吐利腹痛，苔白脉迟之证，用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真武汤，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散（主治热厥轻症），温经散寒、养血通脉之当归四逆汤（主治寒伤经脉，手足厥寒），均非治疗寒厥的方剂，所以A、B、C、D均非正确答案

　　考题解析：生理学部分（中医师考试专用）

　　[A1型题]

　　1．生物体的最基本结构和功能单位是

　　A.机体

　　B.各功能系统

　　C.组织

　　D.器官

　　E.细胞

　　考题解析：本题考核点是生物体基本结构、功能单位。人体各组织、器官都是由形态结构各异、呈高度分化的大量细胞所构成，细胞外层都包有细胞膜以形成屏障，细胞膜具有物质转运功能，从而维持正常的新陈代谢，故细胞是保证生物体正常生命活动的基本结构和功能单位，本题正确答案是E.而A、B、C、D也都是由细胞组成，故均非最佳答案。

　　2．房室交界传导减慢时，心电图的异常变化是

　　A.P波增宽

　　B.QRS波群增宽

　　C.T波倒置

　　D.P-R间期延长

　　E.S-T段下移

　　考题解析：本题考核点是正常心电图各波形意义。正常典型心电图包括P波、QRS波群、T波、P-R（P-Q）间期等。其中P-R间期是反映房室传导时间，正常值为0.12～0.20S（秒），若P-R间期延长（超过0.20S），则表示房室传导阻滞，故本题的正确答案是D.在单纯房室传导阻滞时，均不会引起A、B、C、E各项变化，故均非正确答案。

　　3．下列关于胆盐作用的叙述，错误的是

　　A.降低脂肪表面张力

　　B.促进脂肪吸收

　　C.促进脂溶性维生素的吸收

　　D.使脂肪水解为甘油和脂肪酸

　　E.有很强的利胆作用

　　考题解析：本题考核点为胆盐的作用。胆汁中与消化功能有关的成分是胆盐，其作用：①降低脂肪表面张力；②促进脂肪吸收；③促进脂溶性维生素吸收；④利胆作用，但不能直接水解脂肪，而是在它的参与下，由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和脂肪酸，故D为错误叙述，为本题的正确答案。A、B、C、E均为胆盐作用的正确叙述，故都不是本题的答案。

　　4．半规管的适宜刺激是

　　A.头部空间位置改变

　　B.直线变速运动

　　C.直线匀速运动

　　D.旋转匀速运动

　　E.旋转变速运动

　　考题解析：本题考核点为前庭器官的功能。前庭器官具有调节、维持身体平衡的作用，包括椭圆囊、球囊和半规管。椭圆囊和球囊接受头部空间位置改变或作直线变速运动刺激，引起肌紧张改变，从而调整人体姿势，维持身体平衡。半规管感受旋转变速运动的刺激，反射性引起眼球震颤及颈部、肢体肌紧张改变，从而维持身体平衡，故本题正确答案是E.A、B是椭圆囊和球囊的适宜刺激，C、D不是前庭器官的刺激，故都是错误答案。

　　5．下列属于神经激素的是

　　A.催产素

　　B.降钙素

　　C.甲状腺激素

　　D.甲状旁腺素

　　E.糖皮质激素

　　考题解析：本题考核点为神经激素的概念。具有内分泌功能的神经细胞，称为神经内分泌细胞，主要集中在下丘脑。它所分泌的激素称为神经激素。本题中只有A属于神经激素，是由下丘脑室旁核神经细胞分泌，贮存于神经垂体中，故本题正确答案为A.B、C、D、E均非神经激素，故都属错误答案。

　　6．机体处于精神紧张，极度恐惧时，以哪一系统活动为主

　　A.锥体系

　　B.锥体外系

　　C.迷走-胰岛系统

　　D.交感-肾上腺髓质系统

　　E.脑干网状结构上行激动系统

　　考题解析：本题考核点为交感神经系统的功能。当机体处于精神紧张、极度恐惧等应急情况下，交感-肾上腺髓质系统即发挥作用，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加，动员整体的器官、系统参与反应，以提高机体对应急状态时伤害性刺激的适应能力，故本题的正确答案是D.A、B、C、E均与应急反应无直接关系，故都不是正确答案。

　　[A2型题]

　　7．急性大失血患者，无同型血源，分别与A型、B型血作交叉配血，其结果为主侧均无凝集，次侧均有凝集，此患者的血型是

　　A.A型

　　B.B型

　　C.AB型

　　D.O型

　　E.Rh阳性

　　考题解析：本题考核点是交叉配血的概念。输血前必须进行交叉配血，将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，称为主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清相混合，称为次侧。若主、次侧均无凝集，则配血相合，可以输血；主侧凝集，则为配血不合，绝不能输血；主侧不凝集，次侧凝集则可少量缓慢输血。题中，主侧对A、B型均无凝集，说明患者血清中无抗A、抗B凝集素；次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集，说明患者的红细胞上有A、B凝集原。故患者为AB型，本题正确答案为C.

　　8．慢性肾炎患者，全身性浮肿。尿常规检查：尿蛋白+++，此患者引起浮肿的主要原因是

　　A.毛细血管血压升高

　　B.组织液胶体渗透压升高

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.毛细血管壁通透性增加

　　E.淋巴回流受阻

　　考题解析：本题考核点为组织液生成与有效滤过压。组织液有效滤过压=（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。当有效滤过压为正值，则液体由毛细血管滤出生成组织液；是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛细血管，另有10％组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。本题为慢性肾炎患者，尿蛋白+++，即大量丢失蛋白质，使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，从而导致浮肿，故本题正确答案为C.

　　[B1型题]

　　A.大动脉

　　B.中等动脉

　　C.小动脉与微动脉

　　D.毛细血管

　　E.静脉

　　9．弹性贮器血管是指

　　10．容量血管是指

　　考题解析：本题考核点是血管按功能分类。9题：A，弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维，有良好的弹性和扩张性。当左室射血使主动脉压升高，主动脉扩张而容积增大，一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内；当左室舒张主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留的血液继续推向外周，从而发挥弹性贮器作用，故9题答案为A.10题：E，容量血管是指静脉和相应动脉比，静脉数量多，口径大，壁薄，故容量大，安静下60％～70％循环血液容纳于静脉中，故10题答案是E.

　　A.单线式联系

　　B.分散式联系

　　C.会聚式联系

　　D.环路式联系

　　E.链锁式联系

　　11．后发放的结构基础是

　　12．总和的结构基础是

　　考题解析：本题考核点为中枢神经元的联系方式。11题：D，中枢神经元的基本联系方式有：①单线式；②分散式；③会聚式；④环路式。后放是指一反射活动，当刺激停止后，传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动，其神经元的结构基础是环路式联系，故11题正确答案为D.12题：C，许多信息相继或同时传至同一神经中枢而集中后再发出传出效应，称为总和，其神经元的联系方式是会聚式，故12题的正确答

　　考题解析：西医内科学（中医师考试专用）

　　[A1型题]

　　1．下列各项，不是胃溃疡并发症的是

　　A.梗阻

　　B.穿孔

　　C.出血

　　D.癌变

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E.

　　2．对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是

　　A.血白细胞总数

　　B.肥达反应

　　C.嗜酸粒细胞计数

　　D.血小板计数

　　E.肝功能

　　考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5％可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C.

　　3．伤寒患者出现玫瑰疹，多见于

　　A.潜伏期

　　B.发病初期

　　C.高热期

　　D.缓解期

　　E.恢复期

　　考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为C.

　　4．流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是

　　A.2~3天

　　B.10~15天

　　C.16~20天

　　D.21~30天

　　E.1个月以上

　　考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选A.

　　5．对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是

　　A.发热

　　B.咯痰

　　C.肺部啰音

　　D.白细胞计数

　　E.流行病学史

　　考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E.

　　6．肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

　　A.肺细小动脉痉挛

　　B.肺血管玻璃样改变

　　C.血容量增加

　　D.右心室肥大

　　E.左心衰竭

　　考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A.

　　7．下列哪项不是自发性心绞痛的特点

　　A.休息或夜间发作

　　B.可持续15~30分钟

　　C.含服硝酸甘油片不易缓解

　　D.心电图出现异常Q波

　　E.血清酶一般正常

　　考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D.

　　8．萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是

　　A.充血，水肿

　　B.糜烂，出血

　　C.肥厚，粗糙

　　D.灰暗，变薄

　　E.渗出

　　考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。故标准答案为D.

　　9．胃溃疡最主要的症状是

　　A.嗳气，反酸

　　B.恶心，呕吐

　　C.呕吐，黑便

　　D.上腹疼痛

　　E.食欲减退

　　考题解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为D.

　　10．胃癌血行转移，首先转移到

　　A.肝脏

　　B.肺脏

　　C.骨骼

　　D.脑部

　　E.卵巢

　　考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A.

　　11．下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现

　　A.甲状腺肿大

　　B.情绪激动

　　C.周围血管体征

　　D.肝脏肿大

　　E.心动过缓

　　考题解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E.而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果

　　A2型题]

　　1．患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的

　　A.抗感染

　　B.止咳

　　C.祛痰

　　D.呼吸兴奋剂

　　E.氨茶碱

　　考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。标准答案为D.

　　2．患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160／95mmHg（21.3／12.6kPA），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是

　　A.高血压病一期

　　B.高血压病二期

　　C.高血压病三期

　　D.急进型高血压

　　E.高血压脑病

　　考题解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B.

　　3．患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

　　A.稳定型劳累性心绞痛

　　B.初发劳累性心绞痛

　　C.恶化型劳累性心绞痛

　　D.自发性心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A.

　　4．患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.脾功能亢进

　　E.过敏性紫癜

　　考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C.

　　[B1型题]

　　A.红细胞

　　B.白细胞

　　C.血小板

　　D.小圆上皮细胞

　　E.扁平上皮细胞

　　5．慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是

　　6．急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是

　　考题解析：5题：A，慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而出现不同程度的血尿，尿中红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检查指标之一，故正确答案为A.6题：B，急性肾盂肾炎通常是上尿路化脓性炎症。尿中白细胞明显增多及白细胞管型，成为诊断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标，故正确答案为B.而尿中血小板极易破坏，常规检查较少发现；小圆上皮细胞也有增多诊断特异性不强；扁平上皮细胞临床意义不大。

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.慢性淋巴细胞白血病

　　E.慢性再生障碍性贫血

　　7．VP方案常用于治疗

　　8．HOAP方案常用于治疗

　　考题解析：7题：B，目前VP方案（长春新碱加强的松）是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的诱导化疗方案，在此基本方案中再加入某些抗白血病药物，可形成疗效更高的急淋治疗方案，故正确答案为B.8题：A，治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗方案比较多，HOAP方案是国内常用方案之一，故正确答案为A.而慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等；慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗；慢性再障常用雄激素等治疗

　　考题解析：病理学部分（中医师考试专用）

　　[A1型题]

　　1．变质性炎症时局部实质细胞的形态改变主要表现为

　　A.萎缩和坏死

　　B.萎缩和变性

　　C.变性和坏死

　　D.增生和变性

　　E.增生和坏死

　　考题解析：变质性炎症时组织 医学教育网搜 集整理 和细胞发生严重的变性和坏死，而渗出和增生性变化则很轻微。因此答案C是正确的。变质性炎症时，并无组织和细胞的萎缩性变化，因此答案A及B是错误的；亦无组织或细胞的增生，因此，答案D及E也是错误的。

　　2．下列各项，除哪项外，均是肺癌的转移途径

　　A.血源性播散到脑

　　B.血源性播散到骨

　　C.淋巴管播散到肺门淋巴结

　　D.直接侵犯颈部

　　E.直接侵犯胸膜

　　考题解析：肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此答案A及B也是正确的。肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，故答案C也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神经引起HomEr‘s综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是不正确的，应予以选择。

　　3．二尖瓣关闭不全时，不会导致

　　A.左心室肥大、扩张

　　B.左心房肥大、扩张

　　C.右心室肥大、扩张

　　D.右心房肥大、扩张

　　E.左心室萎缩

　　考题解析：二尖瓣关闭不全时，在心收缩期，左心室部分血液通过关闭不全的二尖瓣口反流到左心房内，加上肺静脉输入的血液，左心房内血容量较正常增多，负荷加重。久之，左心房发生代偿性扩张与肥大。在心舒张期，左心房内大量血液流入左心室，使左心室负担增加而发生肥大和扩张。当左心房和左心室代偿失调时则发生左心衰竭，从而依次出现肺淤血、肺动脉高压，使右心负担加重，再进一步出现右心室、右心房代偿性肥大，继而右心衰竭。因此，答案A、B、C、D皆可发生于二尖瓣关闭不全时。只有左心室由于不产生流入血量不足的情况，故不会发生左心室萎缩。故答案E是惟一选择。

　　4．下列各项，不是胃溃疡并发症的是

　　A.梗阻

　　B.穿孔

　　C.出血

　　D.癌变

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　考题解析：胃溃疡病变呈侵蚀性，当溃疡底部小血管被腐蚀破坏时，可引起小量出血，而致大便潜血阳性；当较大血管被破坏时可引起致命的大出血，大便呈黑色柏油样，因此答案C是正确的。如果溃疡不断加深，可以穿透胃壁引起穿孔而致弥漫性腹膜炎，因此答案B也是正确的。胃溃疡病程长久，瘢痕组织形成过多，瘢痕组织收缩，可致幽门狭窄，而出现幽门梗阻症状，故答案A是正确的。长期患胃溃疡的中老年患者，由于溃疡病反复发作，溃疡边缘粘膜上皮不断遭受破坏同时又不断再生，有时可发生癌变，因此答案D也是正确的。而慢性萎缩性胃炎是由慢性浅表性胃炎发展而来的，与胃溃疡无关，因此不是胃溃疡的并发症。答案E与本题无关，应予以选择。

　　[A2型题]

　　5．患者，女，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后发生休克而死亡。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是

　　A.血栓栓塞

　　B.气体栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.羊水栓塞

　　E.瘤细胞栓塞

　　考题解析：产妇于分娩时羊膜破裂，尤其有胎儿头阻塞阴道口时，子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，从而引起羊水栓塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液等常栓塞在肺内小动脉和毛细血管中，而出现呼吸困难、发绀和休克，常导致死亡。本病例符合此情况，故D是正确答案。气体栓塞在产妇分娩时亦可发生，由于子宫强烈收缩，空气被挤入破裂的子宫壁静脉窦，可引起空气栓塞，但尸检应发现心腔中有大量泡沫，故B不予采用。本例患者无手术史，亦未发现有下肢静脉血栓，尸检亦未见到肺动脉主干或大分支有血栓堵塞，故A亦不予考虑。患者无粉碎性骨折史，尸检亦未见到肺部血管内广泛有脂滴存在，故C亦不予考虑。本例患者未发现有肿瘤，肺血管内亦未发现瘤细胞，故E亦不予考虑。

　　6．患者，男，50岁。上腹部胀痛1年，食欲减退，无反酸现象，近日发现左侧锁骨上可触及一肿物，直径1Cm，质硬，无压痛。应首先考虑的是

　　A.皮下纤维瘤

　　B.淋巴结结核

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.鼻咽癌转移

　　E.VirChow‘s（魏尔啸）结

　　考题解析：中年男性患者，上腹部胀痛1年，食欲减退，无反酸现象，根据临床症状，胃溃疡的可能性较小，应考虑胃癌的可能性。近日发现左侧锁骨上淋巴结肿大、质硬、无压痛，应考虑胃癌的淋巴道转移，其首先可到胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结，再进而转移至腹主动脉旁淋巴结及肠系膜根部淋巴结。晚期可沿胃淋巴干转移至乳糜池及胸导管，再逆行转移至左锁骨上淋巴结，称为VirChow‘s结。本例结合病史应首先考虑答案E.但应作胃部X线检查及左锁骨上淋巴结活检，以确定诊断。答案A、B、C、D须结合病史及肿物活检的诊断进行考虑，但皮下纤维瘤质不硬，淋巴结结核可发生破溃，恶性淋巴瘤常为引发，鼻咽癌应有鼻咽部症状。故皆不予首先考虑。

　　[B1型题]

　　A.肺褐色硬变

　　B.槟榔肝

　　C.脾淤血

　　D.门脉系统侧支循环建立

　　E.左心室肥大

　　7．严重风湿性二尖瓣狭窄可引起

　　8．高血压病可引起

　　考题解析：7题：A，严重风湿性二尖瓣狭窄时，左心脏舒张期，左心房内血液流入左心室受阻，部分血液滞留于左心房内，长期造成左心房淤血，肺静脉血回流受阻，形成肺部淤血。长期的慢性肺淤血，可因缺氧使肺间质网织纤维增生并融合为胶原纤维，纤维组织增生使肺质地变硬；同时由于淤血缺氧，肺泡毛细血管壁通透性增加，红细胞漏出造成淤血性出血，红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白被分解为棕黄色的含铁血黄素。由于含铁血黄素在肺间质内沉积，颜色呈深褐色，称为肺褐色硬变。8题：E，高血压病时，由于全身细小动脉痉挛，血压持续升高，外周阻力增加，左心室为维持正常血液循环而加强收缩力。长期负担加重可引起左心室肥大。

　　槟榔肝为肝淤血的表现，常见于右心衰竭，多由肺心病引起。脾淤血及门脉系统侧支循环建立见于肝硬变门脉高压症时，故答案B、C、D皆不予以选择。

　　[A1型题]

　　1．在体内经肝药酶代谢的药物与酶促剂合用的结果是

　　A.作用增强

　　B.作用减弱

　　C.吸收加快

　　D.吸收减慢

　　E.毒性加大

　　考题解析：本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂是指能促进肝药酶活性的药物。在酶促剂的作用下，在体内经肝药酶代谢的其他药物代谢加强，药物浓度降低，作用减弱。而肝药酶对药物的吸收过程并无影响，也不会使药物作用加强和毒性加大，故B为正确答案。

　　2．阿托品的禁忌证是

　　A.青光眼

　　B.虹膜睫状体炎

　　C.胆绞痛

　　D.窦性心动过缓

　　E.支气管哮喘

　　考题解析：本题考核阿托品的作用。阿托品为M-R阻断剂，阻断虹膜括约肌M-R，使虹膜松弛，退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环障碍，眼内压升高，故青光眼禁忌。正确答案是A.阿托品亦阻断内脏平滑肌M-R，使胆道平滑肌及支气管平滑肌松弛，故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜括约肌和睫状肌，使发炎组织得到充分休息，并可防止虹膜与晶状体粘连，虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M-R，产生兴奋心脏作用，故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故B、C、D、E均非正确答案。

　　3．治疗内脏绞痛的常用药是

　　A.新斯的明

　　B.东莨菪碱

　　C.山莨菪碱

　　D.后马托品

　　E.托吡卡胺

　　考题解析：本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M-R阻断剂，但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强，对内脏平滑肌的松弛作用较弱；山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较强，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C.后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用于眼科；新斯的明为拟胆碱药，兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、E均非正确答案。

　　4．具有强大镇吐作用的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.氯丙嗪

　　C.哌替啶

　　D.阿司匹林

　　E.扑热息痛

　　考题解析：本题考核氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪具有中枢多巴胺受体（DA-R）阻断作用，小剂量即可阻断延脑催吐化学感受区DA-R，大剂量还可抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，正确答案是B.其他各药均无镇吐作用。

　　5．吗啡镇痛作用的机制是

　　A.激动中枢阿片受体

　　B.拮抗中枢阿片受体

　　C.激动中枢多巴胺受体

　　D.拮抗中枢多巴胺受体

　　E.激动中枢胆碱受体

　　考题解析：本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片受体，抑制初级痛觉传入纤维末梢突触前膜释放兴奋性递质，产生镇痛作用。正确答案是A.本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇痛作用，但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及胆碱受体无关，故B、C、D、E均非正确答案。

　　6．治疗变异型心绞痛，不宜选用

　　A.硝酸甘油软膏

　　B.硝酸甘油贴片

　　C.普萘洛尔

　　D.硝苯吡啶

　　E.硝酸戊四醇酯

　　考题解析：本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉β2受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普萘洛尔治疗变异性心绞痛，正确答案是C.除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用，故A、B、D、E均非正确答案。

　　7．治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选

　　A.普通胰岛素

　　B.甲磺丁脲

　　C.氯磺丙脲

　　D.苯乙双胍

　　E.二甲双胍

　　考题解析：本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用，正确答案是A.而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、D、E均非正确答案。

　　8．通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.氯林可霉素

　　D.庆大霉素

　　E.卡那霉素

　　考题解析：本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑菌或杀菌作用。青霉素为β-内酰胺类，与细菌竞争转肽酶，抑制细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A.红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。

　　[A2型题]

　　9．患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg.己知地高辛半衰期为36小时，达稳定的血药浓度约需

　　A.2～3天

　　B.6～7天

　　C.9～10天

　　D.12～14天

　　E.16～18天

　　考题解析：本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给药间隔重复给药，约需5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。地高辛半衰期为36小时，约需7天达稳态血药浓度，故正确答案是B.

　　10．患者，女，60岁。因全身关节疼痛，长期服用某药。昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是

　　A.强的松

　　B.阿司匹林

　　C.肖炎痛

　　D.保泰松

　　E.布洛芬

　　考题解析：本题考核糖皮质激素的不良反应。强的松为肾上腺皮质激素，长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进症，使蛋白质合成减少，分解增加，出现负氮平衡，引起骨质疏松，易发生自发性骨折，故正确答案是A.其他均为非甾体类抗炎抗风湿药，无此不良反应。

　　11．患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是

　　A.复方新诺明

　　B.头孢氨苄

　　C.头孢三嗪

　　D.庆大霉素

　　E.丁胺卡那霉素

　　考题解析：本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为绿脓杆菌感染，且有肾功能障碍。头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用，头孢三嗪为第三代头孢菌素类，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基苷类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C.复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对绿脓杆菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+菌有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均非正确答案。

　　[B1型题]

　　A.去甲肾上腺素

　　B.肾上腺素

　　C.间羟胺

　　D.异丙肾上腺素

　　E.多巴胺

　　12．治疗严重房室传导阻滞可选用

　　13．治疗过敏性休克应首选

　　考题解析：本组题考核拟肾上腺素药的作用和应用。12题：D，肾上腺素和异丙肾上腺素均有显著兴奋心脏，加快房室传导的作用，但肾上腺素过量易引起心律失常，故正确答案是D.去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺均无明显加快房室传导作用，故A、B、C、E均非正确答案。13题：B，肾上腺素兴奋α受体和β受体。兴奋β1受体可使心肌收缩力加强，兴奋α受体可使外周血管收缩，可升高血压，兴奋β2受体可松弛支气管平滑肌，兴奋α受体可收缩支气管粘膜血管，减轻充血、水肿，缓解呼吸困难和缺氧，故正确答案是B.其他拟肾上腺素药无上述明显作用，故A、C、D、E均非正确答案

　　考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用）

　　[A1型题]

　　1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

　　A.疼痛部位较固定

　　B.局部有压痛

　　C.举臂动作时可加剧

　　D.因情绪激动而诱发

　　E.深呼吸或咳嗽可加剧

　　考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。

　　所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D.

　　2．夜间阵发性呼吸困难，可见于

　　A.急性脑血管疾病

　　B.癔病

　　C.急性感染所致的毒血症

　　D.慢性阻塞性肺气肿

　　E.左心功能不全

　　考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E.

　　急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。

　　3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容

　　A.过去健康情况

　　B.预防接种情况

　　C.传染病史

　　D.过敏史

　　E.是否到过传染病的流行地区

　　考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E.

　　4．下列哪项说法是错误的

　　A.正常人卧位时可见颈静脉充盈

　　B.正常人坐位时可见颈静脉充盈

　　C.右心衰竭时可见颈静脉充盈

　　D.上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈

　　E.心包大量积液时可见颈静脉充盈

　　考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B.

　　而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。

　　5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义

　　A.伤寒

　　B.麻疹

　　C.猩红热

　　D.丹毒

　　E.风湿热

　　考题解析：皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为A.

　　麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。

　　6．肺气肿时，心脏浊音界的改变多为

　　A.心浊音界向左扩大

　　B.心浊音界缩小

　　C.心浊音界向右扩大，

　　D.心浊音界向两侧扩大

　　E.以上均非

　　考题解析：临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B.显然，心浊音界增大的各种改变不能成立。

　　7．下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在

　　A.肠鸣音减弱

　　B.叩出移动性浊音

　　C.腹部压痛

　　D.腹部触及肿块

　　E.反跳痛

　　考题解析：腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。    故标准答案为E.

　　仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛；局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音，与腹膜炎无直接关系。

　　8．空腹听诊出现震水音，可见于

　　A.肝硬化腹水

　　B.肾病综合征

　　C.结核性腹膜炎

　　D.幽门梗阻

　　E.急性肠炎

　　考题解析：震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现震水音。故标准答案为D.

　　肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。

　　9．下列哪项不是深反射检查

　　A.肱二头肌反射检查

　　B.膝腱反射检查

　　C.提睾反射检查

　　D.跟腱反射检查

　　E.桡骨骨膜反射检查

　　考题解析：刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C.

　　而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。

　　10．血白细胞总数增多，可见于

　　A.伤寒杆菌感染

　　B.再生障碍性贫血

　　C.急性失血

　　D.使用氯霉素的影响

　　E.脾功能亢进

　　考题解析：急性失血（特别大出血）时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故标准答案为C.

　　而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时，粒细胞破坏过多；再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不足，出现白细胞总数减少。

　　11．上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于

　　A.原发病

　　B.出血部位

　　C.出血量

　　D.在胃内停留时间

　　E.以上均非

　　考题解析：上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便；出血量少（出血速度慢）不引起呕吐，故不出现呕血。幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间无密切关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系。故标准答案为C.

　　12．对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是

　　A.淀粉酶

　　B.血清转氨酶

　　C.γ-谷氨酰基转肽酶

　　D.肌酸磷酸激酶

　　E.血清碱性磷酸酶

　　考题解析：心肌梗死时肌酸磷酸激酶6h后开始升高，12～24h达到高峰，2～4D降至正常水平。血清转氨酶在心肌梗死后8～12h开始升高，24～48h达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。故标准答案为D.

　　血清淀粉酶，γ-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。

　　[A2型题]

　　1．患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变

　　A.胃下垂

　　B.胃扩张

　　C.幽门梗阻

　　D.胃癌

　　E.急性胃炎

　　考题解析：除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。故标准答案为C.

　　而胃下垂、胃扩张、胃癌（无并发幽门梗阻时）和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕动波。

　　2．患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

　　A.右侧气胸

　　B.左侧肺不张

　　C.右下肺炎

　　D.肺气肿

　　E.右侧胸腔积液

　　考题解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。    故标准答案为A.

　　左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩出过清音。

　　3．患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张

　　C.肺癌

　　D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）

　　E.急性肺水肿

　　考题解析：肺结核咳嗽以夜间较重，常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于40岁以上嗜烟男性，多出现刺激性咳嗽；支气管扩张有慢性咳嗽、咯痰和反复咯血史；二尖瓣狭窄引起的夜间咯血（或粉红色泡沫痰）多出现阵发性夜间呼吸困难等，而一般不伴盗汗、低热；急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似，但不会持续1个月夜间咳嗽。故标准答案为A.

　　4．患者多食，大便每日2~3次。查体：血压140／60mmHg（18.62／7.98kPA），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是

　　A.糖尿病合并缺血性心脏病

　　B.风心病伴心房纤颤

　　C.高血压性心脏病伴心房纤颤

　　D.肺心病伴心房纤颤

　　E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

　　考题解析：甲状腺功能亢进症可出现：排便次数增加，心房纤颤（心律不齐，脉搏短绌等），收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等。故标准答案为E.

　　而选项A、B、C及D的病变不能独立解释上述全部临床表现。

　　5．某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.脑瘤

　　C.脑梗死

　　D.脑出血

　　E.周围性面神经麻痹

　　考题解析：本题所述临床表现均可由面神经麻痹所致。面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。故标准答案为E.

　　6．患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.失血性贫血

　　E.巨幼红细胞性贫血

　　考题解析：外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血（除抑制骨髓造血功能外），不出现周围全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。故标准答案为A.

　　缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。

　　[B1型题]

　　A.呼吸困难

　　B.呕吐

　　C.腰痛

　　D.肌肉震颤

　　E.腹泻

　　7．属呼吸系统疾病问诊内容的是

　　8．属循环系统疾病问诊内容的是

　　考题解析：7题：A，8题：A.呼吸系统疾病最主要症状是：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等；循环系统疾病的主要症状为：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、水肿及心前区疼痛等。

　　而呕吐和腹泻是消化系统疾病的主要症状；腰痛是泌尿系统疾病的主要症状；肌肉震颤常为神经系统、内分泌系统疾病的表现。

　　A.指关节梭状畸形

　　B.杵状指

　　C.匙状甲

　　D.浮髌现象

　　E.肢端肥大

　　9．支气管扩张，常表现为

　　10．类风湿性关节炎，常表现为

　　考题解析：9题：B，一般认为支气管扩张患者，可因肢体末端慢性缺氧，代谢障碍等损害，引起末端软组织增生膨大，形成杵状指（趾）。10题：A，晚期类风湿关节炎患者，因骨关节滑膜的绒毛破坏了软骨和软骨下骨结构，指间关节增生肿胀等，出现梭状畸形。

　　匙状甲、浮髌现象和肢端肥大，与支气管扩张和类风湿关节炎无直接关系。

　　A.左室高电压

　　B.左室劳损

　　C.右室肥大

　　D.双室肥大

　　E.左室肥大劳损

　　11．Rv5+Svl > 4.0mV，可诊断为

　　12．Rv5 >2.5 mV，STv5下移> 0.05mV，Tv5倒置，电轴－22°，可诊断为

　　考题解析：11题A，Rv5+Svl > 4.0mV（无论男女）仅达到左室高电压的诊断条件。12题：E，Rv5 >2.5 mV也达到左室高电压的诊断条件；在此基础上，加上：电轴左偏（一般<－30°）；或②R波为主导联的T波倒置（如本例Tv5）、ST段呈缺血压低0.05mV以上（如本例STv5下移 > 0.05mV）等之一项，已达到左室肥大劳损的诊断条件。

　　而右心室肥大的心电图特征是：①V1（或V3R）导联R／S≥1；②Rvl+Sv5 >1.05mV；③电轴右偏；④AVR导联R／S或R/q≥1；⑤ST-T改变等。上述2题均不相符。双室肥大和左室劳损均不能成立。

　　A.红细胞管型

　　B.白细胞管型

　　C.上皮细胞管型

　　D.透明管型

　　E.蜡样管型

　　13．正常人尿中可以偶见的管型是

　　14．主要见于肾盂肾炎的管型是

　　考题解析：13题：D，尿液的显微镜检查中，在低倍镜下观察，正常人的尿液可出现0～偶见／LP的透明管型。14题：B，肾盂肾炎患者尿中白细胞明显增多，在肾小管嵌入蛋白质中形成白细胞管型（白细胞含量>1／3）。它不能见于正常人尿中。

　　红细胞管型常见于肾小球肾炎、血型不合输血致溶血反应等；上皮细胞管型常提示肾小管坏死、肾淀粉样病变、肾小球肾炎等；蜡样管型见于慢性肾炎、肾功能衰竭、肾淀粉样病变等。后述3种管型也不见于正常人尿中

　　考题解析：正常人体解剖学部分（中医师考试专用）

　　[A1型题]

　　1．借助软骨直接附于胸骨上的肋骨共

　　A.5对

　　B.6对

　　C.7对

　　D.8对

　　E.9对

　　考题解析：本题主要考核胸廓的组成。12对肋的前端均为肋软骨，第1对肋软骨与胸骨柄直接连结，第2～7肋软骨与胸骨侧缘的切迹形成胸肋关节。而8～10对肋软骨不直接连结胸骨，11、12对肋为浮肋。因此本题正确答案应是7对，选C。

　　2．下列关于胸膜腔的叙述，正确的是

　　A.腔内呈负压

　　B.左、右胸膜腔经肺根相通

　　C.胸膜腔内有肺

　　D.与细支气管相通

　　E.以上均非

　　考题解析：本题主要考核胸膜腔与胸腔的概念。胸膜腔是脏、壁胸膜在肺根处相互移行而成的密闭腔隙，左右各一，互不相通，腔内呈负压，故标准答案为A；而胸腔是指胸廓和膈围成的总腔，胸腔内容纳的脏器包括肺在内，皆位于胸膜腔之外，而非胸膜腔内。

　　3．下列关于输尿管的叙述，正确的是

　　A.由肾大盏汇合而成

　　B.为1对细长的实质性器官

　　C.在小肠系膜的二层腹膜内下行

　　D.斜穿膀胱壁开口于膀胱

　　E.右侧跨过髂外动脉后方

　　考题解析：本考题主要考核输尿管的形态和位置。输尿管起于肾盂，是细长的肌性管道，在腹膜外下行，右侧越过髂外动脉起始部前方，入盆腔后斜穿膀胱壁，开口于膀胱。故标准答案为D。

　　4．不经过肝门的结构是

　　A.肝固有动脉

　　B.肝静脉

　　C.淋巴管

　　D.神经

　　E.门静脉

　　考题解析：本题考核肝门的结构和肝静脉。肝门有肝固有动脉、门静脉、肝左右管以及神经淋巴管，而肝静脉2~3条由肝的后缘注入下腔静脉，故B为正确选项。来自腹腔不成对脏器的静脉，不直接注入下腔静脉，它们先合成肝门静脉，经肝门入肝，在肝内与肝动脉血混合，再汇合成肝静脉，注入下腔静脉。

　　5．下列叙述，错误的是

　　A.肝总动脉分支不供应脾

　　B.肠系膜上动脉分支不供应胰

　　C.肠系膜下动脉分支不供应直肠下段

　　D.脾动脉分支供应脾、胃、大网膜

　　E.卵巢动脉分支供应输卵管

　　考题解析：本题考核腹主动脉脏支的供应。肝总动脉主要供应肝、胆囊、十二指肠及胰，肠系膜下动脉主要供应降结肠、乙状结肠和直肠上中部，而直肠下部则为髂内动脉分支供应，脾动脉主要供应脾、胃、大网膜等处，卵巢动脉除支配卵巢外也供应输卵管，而肠系膜上动脉供应结肠左曲以上的肠管，也分布于胰。所以本题正确的答案应是B.

　　6．支配心脏的副交感神经节前纤维起自

　　A.脊髓侧角细胞

　　B.迷走神经背核

　　C.椎旁神经节

　　D.椎前神经节

　　E.器官旁神经节

　　考题解析：本题主要考核自主神经的支配。心的副交感神经节前纤维起自迷走神经背核，而侧角细胞是交感神经节前神经元，椎旁神经节与椎前神经节为交感神经节后神经元所在，器官旁节为副交感神经节后神经元所在处。

　　[A2型题]

　　7．患者外伤后足呈内翻状，其损伤的肌肉是

　　A.腓骨长肌和腓骨短肌

　　B.腓骨长肌和胫骨后肌

　　C.胫骨前肌和腓肠肌

　　D.胫骨前肌和胫骨后肌

　　E.以上均非

　　考题解析：本题主要考核小腿肌的作用及神经支配。腓骨长肌和腓骨短肌的作用是使足外翻，当此二肌有病变时由于拮抗肌（足内翻肌——胫骨前肌和胫骨后肌）的牵拉，则呈    足内翻畸形。故本题正确答案为A.

　　8．脊髓痨患者闭目不能确定肢体的位置和姿势，检查可见下肢精细触觉丧失，上肢正常。其病变部位应在

　　A.薄束

　　B.楔束

　　C.脊髓丘脑束

　　D.皮质脊髓侧束

　　E.皮质脊髓前束

　　考题解析：本题主要考核意识性本体觉传导路。传导本体觉及精细触觉传导路的第一级  神经元位于脊神经节内，其中枢突经后根入脊髓同侧后索上行形成薄束和楔束，其中薄束是来自第4胸节以下的纤维，传导下肢的本体觉及精细触觉；而楔束是来自第4胸节以上的纤维，传导上肢的本体觉及精细触觉。本病例只发生于下肢而上肢正常，故其病变应在脊髓后索的薄束，正确答案为A.

　　9．患者，男，62岁。因左侧腮腺肿瘤损伤了面神经。其可能出现的症状是

　　A.额纹全部消失

　　B.双眼不能闭合

　　C.左侧张口困难

　　D.笑时口角歪向右侧

　　E.伸舌时舌尖偏向右侧

　　考题解析：本考题考核面神经的支配。面神经的躯体运动纤维支配同侧面肌（表情肌），当左侧面神经损伤时，由于额肌瘫痪，左侧额纹消失，眼轮匝肌瘫痪，左眼不能闭合，口周围肌瘫痪，口角向健侧（右侧）歪，所以本题正确答案是D.因为没有涉及三叉神经和舌下神经不会出现其他病征。

　　10．一患者因垂体肿瘤压迫视交叉中间部而出现视觉障碍。其可能出现的症状是

　　A.双眼全盲

　　B.右眼全盲

　　C.左眼全盲

　　D.双眼颞侧视野偏盲

　　E.双眼鼻侧视野偏盲

　　考题解析：本考题考核视觉传导路。因为来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，而来自颞侧半纤维不交叉，当垂体瘤压迫视交叉中间部的交叉纤维时，则引起双眼视野颞侧偏盲。

　　［B1型题]

　　A.胫神经

　　B.股神经

　　C.腓浅神经

　　D.腓深神经

　　E.隐神经

　　11．损伤后不能伸膝的神经是

　　12．损伤后足不能背屈的神经是

　　考题解析：11题：B，股四头肌伸膝关节，由股神经支配，损伤后不能伸小腿。12题：D，小腿前群肌（胫骨前肌，    长伸肌、趾长伸肌）可伸踝关节。使足背屈，由腓深神经支配，后者损伤后足不能背屈。

　　考题解析：中医儿科学部分（中医师考试专用）

　　[A1型题]

　　1．小儿肺炎喘嗽的基本病机是

　　A.肺气郁闭

　　B.心火内炽

　　C.痰饮内伏

　　D.心阳虚衰

　　E.邪犯肺卫

　　考题解析：小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病机是肺气郁闭之演变，标准答案为A.B、C为病因，为非正确选择。D为肺炎喘嗽变证的病机；E为感冒的病机为非最佳选择。

　　2．麻疹粘膜斑一般见于发热的什么时间

　　A.之前

　　B.第2~3天

　　C.第4~6天

　　D.第7~9天

　　E.退热后

　　考题解析：麻疹发热第2~3天可见麻疹粘膜斑。发热之前见不到麻疹粘膜斑。故A非正确选择。第4~6天麻疹粘膜斑已开始消退或已退尽，故C非最佳选择。第7天以后已进入疹回期，不可能见到麻疹粘膜斑，故D、E亦为非正确选择。标准答案为B.

　　3．小儿夏季热的临床特征除长期发热外，还见

　　A.口渴多饮、多尿、汗闭

　　B.口渴多饮、多尿、多汗

　　C.口渴多饮、少尿、多汗

　　D.口不渴、多尿、多汗

　　E.口不渴、少尿、汗闭

　　考题解析：夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿冒受暑气，灼伤肺胃之津，津亏而内热炽盛，故口渴多饮。D、E均口不渴，与夏季热不符。肺津为暑热所伤，水液无以敷布，肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源，汗闭则尿多，C、E之少尿与夏季热不符，故标准答案为A.

　　4．下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是

　　A.病室保持安静

　　B.病室光线宜暗

　　C.尽量少动患儿

　　D.每日洗涤脐部

　　E.抽搐时不喂奶

　　考题解析：对于小儿脐风的护理，要求尽量减少对患儿的刺激。每日洗涤脐部不符    合小儿脐风的护理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安静、光线宜偏暗，尽量少触动患儿，抽搐时不宜给服药物及喂奶的护理要求。故标准答案为D.

　　[A2型题]

　　5．婴儿，4个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是

　　A.囟门早闭

　　B.囟门晚闭

　　C.闭合正常

　　D.前囟晚闭

　　E.后囟早闭

　　考题解析：后囟门在出生后2~4个月内关闭，部分患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后12~18个月关闭。本例后囟门闭合时间正常，而年龄尚未达到前囟门闭合时间，因此，尚属正常，标准答案为C.

　　6．患儿，2岁。发热咳嗽，气急鼻搧，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是

　　A.风热闭肺

　　B.痰热闭肺

　　C.风热咳嗽

　　D.痰热咳嗽

　　E.痰湿咳嗽

　　考题解析：痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与肺络，加重肺气的郁闭，形成了肺炎喘嗽的极期阶段。临床以高热，咳喘、气急鼻搧，喉中痰声漉漉为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。标准答案为B.而风热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，虽然可以高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远，故非正确选择，而C、D、E病属咳嗽，不可能两肺可闻及细小水泡音，故可排除之。

　　7．患儿，3岁。壮热不退，气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加

　　A.黄芩、连翘

　　B.天竺黄、全瓜蒌

　　C.丹参、红花

　　D.牛黄夺命散

　　E.桑白皮、沉香末

　　考题解析：本证为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。痰热闭阻肺络气道则证见壮热不退、气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚等症状。胸闷腹胀，大便稀结，说明病情较急而又腹气不通，加重了肺炎闭塞的程度。治当釜底抽薪，通过泻大肠而达到泻肺火之目的，故宜在正确选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上，再合用牛黄夺命散，标准答案为D.A、B、C、E均无攻下泻热之功，故皆为非正确选择。

　　8．患儿，1岁。发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转，傍晚突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。其证候是

　　A.气滞血瘀

　　B.热毒内闭

　　C.邪陷心肝

　　D.肝风内动

　　E.心阳虚衰

　　考题解析：心阳虚损为肺炎喘嗽的变证。临床以突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，右胁下可出现瘀块，并迅速增大，脉象细微疾数。本患儿符合心阳虚衰的证候，标准答案为E.A为心阳虚衰变证产生的重要病理机制，故非最佳选择。又因本患儿无动风之象，C、D亦可排除。B为闭证的一个证候，与肺炎喘嗽变证心阳虚衰相去较远，故可排除。

　　[B1型题]

　　A.家族史

　　B.生产史

　　C.喂养史

　　D.生长发育史

　　E.预防接种史

　　11．怀疑小儿患时行疾病时，特别要注意询问

　　12．怀疑小儿患脾胃疾病时，特别要注意询问

　　考题解析：11题：E，小儿时行疾病属流行性疾病，具有传染性。通过预防接种可以控制时行疾病的流行，故预防接种史为最佳选择。而A、B、C、D则或与时行疾病无关，或关系不大，而非最佳选择。12题：C，小儿具有脾常不足的生理特点，而又乳食不知自调。而且，由于生长发育的需要，须添加辅食。小儿对食物有一个适应的过程。一旦调护喂养失宜，则易患脾胃病。因此，怀疑小儿患脾胃疾病时要特别注意询问喂养史。而A、B、D、E与脾胃疾病关系不大，皆非最佳选择。

　　A.足阳明胃经

　　B.足厥阴肝经

　　C.足少阳胆经

　　D.足太阳膀胱经

　　E.手少阳三焦经

　　13．痄腮腮部肿胀，是由于风温邪毒壅结于

　　14．痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于

　　考题解析：13题：C，本证为风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部而发腮肿，故足少阳胆经为最佳选择。其他A、B、D、E循行部位与腮部关系较少，故非正确选择。14题：B，少阳厥阴互为表里，病则相互传变。若受邪较重，则由少阳而及厥阴。足厥阴之脉循少腹而络阴器，故痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于足少阳后，又传于足厥阴肝经所致。而A、C、D、E之经脉循行与睾丸部位关系不大，故非正确选择。

　　考题解析：中医妇科学部分（中医师考试专用）

　　[A2型题]

　　1．患者，女，45岁，已婚。月经提前，量多、色淡、质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是

　　A.健脾和胃

　　B.补气摄血调经

　　C.养血调经

　　D.益气活血

　　E.补血止血

　　考题解析：选择治法，首先要作出疾病和证候的诊断。本题诊断是月经先期气虚证，月经提前、量多是由气虚不摄血所致，故应选B.A虽能补气，但不能止血；C、E不能补气；患者无血瘀证，故也不是D.

　　2．患者，女，19岁。月经不调，周期45～50天，经血量少，色黯有块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉紧。其诊断是

　　A　虚寒型月经后期

　　B　血寒型月经后期

　　C　血寒型痛经

　　D　虚寒型痛经

　　E. 肾阳虚型月经过少

　　考题解析：月经周期延后七天以上称为月经后期，本病例符合月经后期的诊断，腹痛、月经量少为其伴随症状，不作单独诊断，故C、D、E可排除；根据经血色黯有块、小腹冷痛、脉沉紧为实寒之证，故可排除A，标准答案为B.

　　3．患者，女，18岁。14岁月经初潮，自15岁起每于月经来潮出现小腹冷痛，喜按，得热痛减，经量少，色黯淡，腰腿痠软，舌苔白润，脉沉迟。其治法是

　　A.温经散寒，化瘀止痛

　　B.益肾养肝止痛

　　C　益气养血止痛

　　D　行气活血止痛

　　E.温经暖宫止痛

　　考题解析：本题诊断是阳虚内寒型痛经，故治法当选E.A、D是针对实性痛经寒凝血瘀型和气滞血瘀型而言的；B、C分别用于肝肾虚损型和气血虚弱型痛经，与本病例证型不符，均非正确选项。

　　4．患者，女，20岁。末次月经如期来潮，5天干净，7天后阴道再次出血，开始5天量极多，色深红，质稠，今日量稍减，口渴烦热，纳少，大便干，舌苔黄，脉滑数。其治法是

　　A.滋阴清热，止血调经

　　B.清热凉血，止血调经

　　C.滋水益阴，止血调经

　　D.凉血化瘀，止血调经

　　E.清热固冲，止血调经

　　考题解析：本题诊断为实热证崩漏。A、C是针对虚热证而言，D是针对瘀而化热证而言，均可排除。B、E有相似之处，但E对虚热证、实热证均可使用，不确切，唯B最为恰当。

　　5．患者，女，33岁，已婚。每于经期大便溏泄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑。治疗应首选

　　A　参苓白术散

　　B. 健固汤

　　C　柴胡疏肝散

　　D. 痛泻要方

　　E.  四苓散

　　考题解析：本题诊断为脾虚型经行泄泻，故应选择A.C用于肝郁气滞之证；D用于肝郁克脾之痛泻；E健脾行水，用于脾虚浮肿，均不适于本证。B虽有健脾渗湿之品，尚有巴戟天温肾扶阳，故更适用于脾肾阳虚之泄泻。

　　6．患者，女，20岁，未婚。每于经前鼻衄，量多、色深红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。近3个月来，月经提前7天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是

　　A.逆经肺肾阴虚证

　　B　月经先期血热证

　　C　逆经肝经郁火证

　　D.月经先期肝郁化热证

　　E.月经过少血虚证

　　考题解析：本题患者月经提前7天，属正常范围，故B、D之诊断不成立；月经量少是由于鼻衄所致，故不是E；阴虚逆经的特点应为鼻衄量少、脉细，故A也是错误的。唯有C符合本病证候，故为正确选项。

　　7．患者，女，28岁。近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是

　　A.肾阳虚

　　B.肾阴虚

　　C.湿热

　　D.热毒

　　E.脾虚

　　考题解析：带下病的辨证，主要根据带下的量、色、质、味，虚者无臭气，实者有臭气，C、D属实证，故首先排除。A带下清冷质稀，B带下赤白伴阴部灼热，均非正确选项。根据带下特点及伴随症状应该选择E.

　　8．患者，女，32岁，已婚。妊娠2个月，近日因恶阻而恶心呕吐，呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。其证候是

　　A.肝胃不和

　　B.胃虚

　　C.胃热

　　D.痰滞

　　E.以上均非

　　考题解析：本题诊断为妊娠恶阻，根据呕吐酸苦水、胸满胁痛及舌脉，其证候应是A.B应呕吐清涎；C应伴口臭；D为呕吐痰涎，均不正确。E否认了A，更不正确。

　　9．患者，女，27岁。停经40天，查尿妊娠试验阳性。阴道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是

　　A.血热

　　B.气虚

　　C.肾虚

　　D.血虚

　　E.阴虚

　　考题解析：根据停经史、舌脉、症状及实验室检查，应诊断为胎动不安肾虚证。A下血应鲜红，伴心烦口干等；B伴小腹坠痛，心悸气短等；D常伴面色萎黄；E出血应色红质粘，伴午后潮热等，均与本证不符，故其证候是C.

　　10．患者，女，26岁，已婚。产后3天高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，后量少、色紫黯如败酱、有臭气，烦躁口渴，溺赤便结，舌红苔黄，脉滑数有力。其诊断是

　　A　产后发热外感证

　　B　产后发热血瘀证

　　C　产后腹痛血瘀证

　　D.产后恶露过少血瘀证

　　E.产后发热感染邪毒证

　　考题解析：疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状，故本题诊断为产后发热；根据特点、恶露情况、兼证及舌脉，辨证为感染邪毒，故E为正确答案。腹痛、恶露量少属伴随症状，故不是C和D；外感发热应伴表证，血瘀发热为乍寒乍热，故不是A和B.

　　11．患者，女，24岁。产后4周恶露不止，量多，色淡红，质稀，小腹空坠，神疲体倦，舌淡苔薄白，脉缓弱。其证候是

　　A.血虚

　　B.肾虚

　　C.虚寒

　　D.气虚

　　E.脾虚

　　考题解析：产后4周恶露不止，属产后恶露不绝；根据恶露量、色、质及伴随症状、舌脉，属气虚证，故标准答案为D.A应恶露量少，伴面色苍白；B伴腰膝痠软、头晕耳鸣等；C应见恶露量少，怕冷明显；E常伴纳呆便溏等，均不是正确选择。

　　12．患者，女，26岁。阴部瘙痒2天，坐卧不安，带下量多，色黄质稠，其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是

　　A.血热

　　B.湿毒

　　C.肝经湿热

　　D.痰湿

　　E.脾虚夹湿

　　考题解析：患者带下量多、舌苔腻，属湿证；带下黄稠、有臭气、苔黄、脉数，属热证；肝脉络阴器，患者阴部瘙痒，可知病位在肝，故正确选项为C.A只言热，未言湿；D、E只言湿而未言热；湿毒之毒虽为热之甚，但未定病位所在，故均不全面

　　[B1型题]

　　A.理气化瘀止痛

　　B.温经暖宫止痛

　　C.益气养血止痛

　　D.清热除湿，化瘀止痛

　　E.益肾养肝止痛

　　1．痛经气滞血瘀证的治法是

　　2．痛经气血虚弱证的治法是

　　考题解析：1题：A，因气滞血瘀证痛经治应理气化瘀止痛，故选择A.2题：C，因气血虚弱证痛经治应益气养血止痛，故选择C.B、D、E既无理气化瘀之功，又无益气养血之力，均非正确选项。

　　A.健脾益气，升阳除湿

　　B.温肾培元，固涩止带

　　C.益肾滋阴，清热止带

　　D.清利湿热止带

　　E.清热解毒止带

　　3．患者带下量多，色黄，质粘腻，有臭气，胸闷口腻，舌苔黄腻，脉濡数。其治法是

　　4．患者带下赤白，质稍粘，无臭，阴部灼热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。其治法是

　　考题解析：带下病的辨证，根据带下的量、色、质、味，以及全身症状和舌脉，来辨寒、热、虚、实。3题：D，带下有臭气为实证，故A、B、C均不可选；湿毒证带下特点为赤白相兼，或五色杂下，或如脓，有恶臭等与本题不符，故应选择D而非E.4题：C，带下无臭气为虚证，故D、E不可选。本题辨证为肾阴虚证，而A是针对脾虚证而言，B是针对肾阳虚证而言，均不正确。唯有C与本题证候相符。

　　A　脾虚型子肿

　　B.湿热型子肿

　　C.气滞型子肿

　　D.肾虚型子种

　　E　肝郁脾虚型子种

　　5．妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，腰痠乏力。其诊断是

　　6．妊娠数月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，纳呆便溏。其诊断是

　　考题解析：两题主证相似，主要从兼证进行辨证。5题：D，腰痠乏力为肾虚的主证，故诊断为D.因无脾虚症状，故非A、E；因无热象，故非B；C的肿胀特点为随按随起，均非正确选项。6题：A，气短懒言、纳呆便溏是脾虚的主证，故诊断为A；因无热象，故非B；气滞肿胀特点为随按随起，故非C和E；因无肾虚症状，故非D.

　　A破瘀散结

　　B.理气行滞

　　C.先攻后补

　　D　攻补兼施

　　E.先补后攻

　　7．体质较强的癥瘕患者，其治法是

　　8．久病体弱的癥瘕患者，其治法是

　　考题解析：治疗癥瘕，应根据患者的体质，采用相应的治法，A、B是针对血瘀、气滞癥瘕而言，没有考虑体质问题，故两题均不选择。

　　7题：C，癥瘕是实证，宜攻宜破，但攻破之品易伤正气，故“衰其大半而止”后也应扶正，故选择C.D、E适用于体质弱者，故不选用。8题：E，C用于体质强者，故不选用；D用于新病体质差者，也不适于本题；久病体弱的癥瘕患者治应先补后攻，故选择E.

　　考题解析：中医内科学部分（中医师考试专用）

　　[A1型题]

　　1．实证感冒的治疗原则是

　　A.辛温发汗

　　B.辛凉清解

　　C.清暑解表

　　D.解表达邪

　　E.调和营卫

　　考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D.而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。

　　2．在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是

　　A.风寒

　　B.风热

　　C.暑湿

　　D.风燥

　　E.风湿

　　考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D.至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。

　　3．哮证发作的主因是

　　A.外邪

　　B.饮食

　　C.情志

　　D.伏痰

　　E.风邪

　　考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为D，而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答案。

　　4．喘证的辨证，首先应审其

　　A.表里

　　B.寒热

　　C.虚实

　　D.阴阳

　　E.标本

　　考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书·喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C.而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。

　　5．自汗和盗汗的总病机是

　　A.卫外失固，腠理疏松

　　B.虚火内盛，津液外泄

　　C.邪热交争，湿热熏蒸

　　D.肺气不足，营卫不和

　　E.阴阳失调，腠理不固

　　考题解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。

　　6．外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是

　　A.风

　　B.寒

　　C.暑

　　D.热

　　E.燥

　　考题解析：《景岳全书·血证》指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D.而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。

　　7．痹证日久引起心悸，其主要病机是

　　A.心阳不振

　　B　瘀血阻络

　　C.水饮凌心

　　D.心血不足

　　E.阴虚火旺

　　考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

　　8．阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痠者，治疗应首选

　　A.天王补心丹

　　B.六味地黄丸

　　C　麦味地黄丸

　　D　知柏地黄九

　　E　金锁固精丸

　　考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D.而A方虽能养阴安神但清相火不足；B、C方则养阴为主，也是清相火力弱；E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。

　　9．不寐的基本病机是

　　A.本虚标实，气血失调

　　B.阳盛阴衰，阴阳失调

　　C.阳气不足，阴寒内盛

　　D.气血凝滞，心脉痹阻

　　E.气机逆乱，升降失常

　　考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴；从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B.A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。

　　10．郁证的病位多在

　　A.心、脾、胃

　　B.肝、脾、胃

　　C.肝、脾、肾

　　D.肝、胃、肾

　　E.心、肝、脾

　　考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E.而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。

　　11．郁证总的治法是

　　A.疏肝解郁

　　B.化痰散结

　　C.养心安神

　　D.养血柔肝

　　E.疏通气机

　　考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论·越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏；B特别强调痰；C则重视心神，故都是不对的。

　　12．与胃痛关系最为密切的脏腑是

　　A.肝、脾、胆

　　B.肝、脾、胃

　　C.肝、脾、肾

　　D.肺、脾、胃

　　E.肺、肝、胃

　　考题解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 （胃）”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

　　[A1型题]

　　13．下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现

　　A.胃痛隐隐，喜温喜按

　　B.空腹痛甚，得食痛减

　　C.手足不温

　　D.遇寒痛增，暴作

　　E. 泛吐清水

　　考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D.

　　14．呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是

　　A.升降失司

　　B.肺胃气逆

　　C.肝胃气逆

　　D.饮邪上逆

　　E.胃气上逆

　　考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选项可以排除。

　　15．呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是

　　A.和胃理气，降逆止呕

　　B.理气疏肝，和胃降逆

　　C.祛邪化浊，和胃降逆

　　D.和胃降逆，消食导滞

　　E.理气化痰，和胃降逆

　　考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。

　　16．泄泻发病的重要因素是

　　A.肝脾不和

　　B.脾胃虚弱

　　C.脾虚湿胜

　　D.脾肾两虚

　　E.脾失运化

　　考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实；B只重视脾虚而忽略湿胜；D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。

　　17．内伤头痛的主要病位在

　　A.肝、脾、胃

　　B.肝、心、脾

　　C.肝、脾、肾

　　D.心、肝、肾

　　E.胆、肝、脾

　　考题解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C.

　　18．下列哪项概括了眩晕发生的病机

　　A.痰、热、风、湿

　　B.风、火、痰、虚

　　C.火、气、血、虚

　　D.风、痰、气、血

　　E.风、火、血、虚

　　考题解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书·眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式·五运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为B.

　　19．下列哪项不是水肿发病的常见原因

　　A　风邪外袭

　　B.湿毒浸淫

　　C.饮食劳倦

　　D.房劳过度

　　E.情志内伤

　　考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标准答案。A与肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。

　　20．消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选

　　A　补中益气汤

　　B　六味地黄丸

　　C.归脾汤

　　D.鹿茸丸

　　E. 金匮肾气丸

　　考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。标准答案为D.

　　21．痛痹的临床特征是

　　A.关节痠痛，游走不定

　　B.关节疼痛，红肿灼热

　　C.疼痛剧烈，痛有定处

　　D.痠痛重者，肌肤不仁

　　E.屈伸不利，心悸气短

　　考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。

　　[A2型题]

　　22．患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选

　　A.三拗汤

　　B.藿香正气散

　　C.小青龙汤

　　D.荆防败毒散

　　E.新加香薷饮

　　考题解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D.而三拗汤治疗风寒咳嗽；藿香正气散治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香藿饮治疗暑热感冒。

　　23．患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

　　A.止嗽散

　　B.桑菊饮

　　C.桑杏汤

　　D.二陈汤

　　E.沙参麦冬汤

　　考题解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E.而桑菊饮适用于风热犯肺证；止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽；桑杏汤适用于风燥伤肺证；二陈汤适用于痰湿蕴肺证。

　　24．患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选

　　A.泻白散合黛蛤散

　　B.桑白皮汤

　　C.桔梗汤

　　D.清金化痰汤

　　E.千金苇茎汤合犀黄丸

　　考题解析：题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为D.而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证；泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳；而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。

　　25．肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是

　　A.清肺化痰活血

　　B.排脓解毒

　　C.养阴清肺解毒

　　D.清肺化瘀消痈

　　E.清热解毒化痰

　　考题解析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准答案为D.而A、E所列之法，不够准确，B所列之法则用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期。

　　26．患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A.加味桔梗汤

　　B.《千金》苇茎汤

　　C.如金解毒散

　　D.桔梗杏仁煎

　　E.桑白皮汤

　　考题解析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧；热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为A.而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；如金解毒散适用于成痈期；桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期；桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。

　　27．患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是

　　A.清热泻肺，豁痰开窍

　　B.宣肺化痰，止咳平喘

　　C.清热宣肺，化痰定喘

　　D.宣肺解表，止咳化痰

　　E.泻肺通腑，宣肺清热

　　考题解析：患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀；热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄；痰火郁蒸，则烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮。结合舌脉表现，本病属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣肺，化痰定喘的治疗方法，C为正选答案。

　　28．患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选

　　A.金匮肾气丸

　　B.平喘固本汤

　　C.真武汤

　　D.大补元煎

　　E.七味都气丸

　　考题解析：题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足；金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。

　　29．患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是

　　A　补肺健脾，化痰活血

　　B.温肾健脾，化痰利水

　　C.温肺化饮，化痰平喘

　　D.补肺纳气，降气平喘

　　E.温肺健脾，化痰利水

　　考题解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。

　　30．患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选

　　A.黄芪汤

　　B.补肺汤

　　C.玉屏风散

　　D.桂枝汤

　　E.补中益气汤

　　考题解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为C.

　　31．患者，女，25岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是

　　A.哮证，肺虚

　　B.喘证，脾虚

　　C.自汗，肺卫不固

　　D.盗汗，阴虚火旺

　　E.胸痹，气阴两虚

　　考题解析：本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之自汗。以时时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗，故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备，故属干扰答案，也应排除。

　　32．患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是

　　A.胃热壅盛

　　B.肝火犯胃

　　C.气虚血溢

　　D.络瘀血溢

　　E.以上均非

　　考题解析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A.本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无脾虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除D.

　　33．患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰痠，舌质红，脉弦细而数。治应首选

　　A.六味地黄丸

　　B.滋水清肝饮

　　C.右归饮

　　D.左归饮

　　E　安神定志丸

　　考题解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。

　　[A2型题]

　　34．阴寒凝滞之胸痹，胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选

　　A.通脉四逆汤

　　B　黄芪桂枝五物汤

　　C.栝楼薤白白酒汤

　　D.金匮肾气丸

　　E.栝楼薤白半夏汤

　　考题解析：诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤，答案为C.

　　35．患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是

　　A.清肝泻火，宁心安神

　　B.清肝泻火，镇惊安神

　　C.疏肝泻热，佐以安神

　　D.清肝利胆，安神定志

　　E.清心凉肝，镇惊宁神

　　考题解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝火偏旺，则急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为C.

　　36．患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是

　　A.肝气郁结

　　B.痰气郁结

　　C.痰火上扰

　　D.风痰闭阻

　　E.痰浊壅塞

　　考题解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除C.风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不具备，故D也可除外。

　　37．患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是

　　A.疏肝和胃

　　B.理气活血

　　C.活血化瘀

　　D.化瘀宁血

　　E.散寒通络

　　考题解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C为正选答案。B、D与C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故A、E均属不当之法。

　　38．患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选

　　A.保和丸

　　B.枳实导滞丸

　　C.调胃承气汤

　　D.小承气汤

　　E.越鞠丸

　　考题解析：题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为A.B方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外；C、D以通腑为主，非消食和胃之剂；E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜

　　[A2型题]

　　39．患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。其诊断是

　　A.中风  阳闭证

　　B.中风  阴闭证

　　C.中风  脱证

　　D.中风  中经络

　　E.中风  后遗症

　　考题解析：中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不省人事。闭证以邪实内闭为主，属实证，又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉；痰湿属阴，故静卧不烦；痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温。结合舌脉表现，本病属中风之阴闭证，故标准答案为B.而中风阳闭证，除闭证的症状外，还应有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁；中风脱证除中脏腑表现外，尚有目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢体软瘫等；中风中经络一般无神志改变；中风后遗症是经过救治，神志清醒后，留有半身不遂，言语不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正确答案。

　　40．患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是

　　A.热淋

　　B.石淋

　　C.气淋

　　D.血淋

　　E.劳淋

　　考题解析：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛；而热淋的特征是小便灼热刺痛；石淋的特征是以小便排出砂石为主证；气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥；劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发，故标准答案为D。

　　41．患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选

　　A.补中益气汤

　　B.代抵当丸

　　C.八正散

　　D.清肺饮

　　E.沉香散

　　考题解析：本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散，方中沉香、橘皮可疏达肝气，配合当归、王不留行以行下焦之气血，而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳；B方以行瘀散结为主，而疏肝之力不足；C、D两方则为清热利湿之剂，非从肝论治。故标准答案为E.

　　42．患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是

　　A.温补肾阳，固摄肾精

　　B.滋补肾阴，固摄肾精

　　C.双补阴阳，固摄肾精

　　D.清热润肺，生津止渴

　　E.清胃泻火，养阴增液

　　考题解析：题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治，E法从胃论治，均与本病不相符。标准答案为D.

　　43．患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝痠软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选

　　A.消渴方

　　B.玉女煎

　　C.左归饮

　　D.金匮肾气丸

　　E.六味地黄丸

　　考题解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数；下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣；腰为肾之府，肾虚故腰膝痠软；命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗，标准答案为D.而消渴方清热润肺，生津止渴；玉女煎清胃泻火，养阴增液；左归饮、六味地黄丸滋阴固肾，故A、B、C、E均非正确答案。

　　[B1型题]

　　A.清金化痰汤

　　B.千金苇茎汤

　　C.加减泻白散

　　D.定喘汤

　　E.加味桔梗汤

　　1．治疗肺痈咳唾浊痰黄绿而味腥者，应首选

　　2．治疗咳逆阵作，面赤咽干口苦，每随情绪波动而增减者，应首选

　　考题解析：1题：B，肺痈症见咳唾浊痰黄绿，味腥者，是病程已进入成痈期，其病理特点是热毒内盛，痰浊瘀热郁蒸成痈，故治疗宜清肺化瘀消痈，方应首选《千金》苇茎汤。2题：C，咳逆阵作，面赤咽干口苦，随情绪波动而增减者，是为肝火犯肺之咳嗽，治疗宜清肺平肝，顺气降火，具有这种功能的方剂，首推加减泻白散。

　　而A方适用于痰热郁热之咳；D方适于热哮；E方适用于肺痈溃脓期，均非本病所宜。

　　A.泻白散合黛蛤散

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.丹栀逍遥散

　　E.滋水清肝饮

　　3．咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选

　　4．吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选

　　考题解析：3题：A，患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红；肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。4题：B，患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红；肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒；热扰心神，故寐少多梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。

　　柴胡疏肝散疏肝理气；丹栀逍遥散清热疏肝理脾；滋水清肝饮滋阴降火，故C、D、E均为非正确答案。

　　A.心悸烦躁，善惊痰多

　　B.心悸善惊，坐卧不安

　　C.惊悸眩晕，胸闷喘憋

　　D.心悸怵惕，心痛胸闷

　　E.虚烦而悸，耳鸣腰痠

　　5．心悸心虚胆怯证的特点是

　　6．心悸心血瘀阻证的特点是

　　考题解析：5题：B，心虚则神不能自主，故惕惕不宁，胆虚则怯，善惊易恐，坐卧不安，故其证候特点应为B.6题：D，心血瘀阻，不通则痛，故心痛胸闷，心失所养，心悸怵惕，故其证候特点应为D.

　　而A的特点是痰热扰心之象；C的特点是水饮凌心之征；E的特点是阴血亏虚之症，故均属排除之列。

　　A.胃苓汤

　　B.连理汤

　　C.芍药汤

　　D.桃花汤

　　E.驻车丸

　　7．治疗寒湿痢应首选

　　8．治疗虚寒痢应首选

　　考题解析：7题：A，寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。8题：D，虚寒痢多因脾胃虚寒，肾阳不足所致，治疗采用温补脾肾，收涩固脱之桃花汤。

　　而连理汤适用于湿热未尽，正气虚弱的休息痢；驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢；芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故B、C、E均为非正确答案。

　　A.沙参麦冬汤

　　B.麦门冬汤

　　C.益胃汤

　　D.玉女煎

　　E.一贯煎

　　9．治疗胁痛肝阴不足证，应首选

　　10．治疗呃逆胃阴不足证，应首选

　　考题解析：9题：E，肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎，故E为正确答案。10题：C，胃阴不足之呃逆，其治疗应以生津养胃止呃为法，而具有此种功能的方剂首推益胃汤，故C为正确答案。

　　而A方具滋阴清热之功，适用于悬饮恢复期；B方专主滋养胃阴、降逆止呕，适用于胃阴不足之呕吐；D方清胃为主兼顾热盛阴血损伤，均非本题所宜。

　　A.少阴经

　　B.厥阴经

　　C.少阳经

　　D.阳明经

　　E.太阳经

　　11．头痛部位在两侧，连及耳部，是何经头痛

　　12．头痛部位在巅项，连于目系，是何经头痛

　　考题解析：11题：C，头为诸阳之会，手足三阳经脉皆循于头面。少阳经头痛部位多在头之两侧，并连及耳部。12题：B，因厥阴经脉上行会于巅顶，故厥阴经头痛则在巅顶部位，连于目系。

　　而少阴经头痛部位不典型。少阴经脉不循头部，然气逆等病因亦可致头痛；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；太阳经头痛，多在头后部，下连于项。故A、D、E均为非正确答案。

　　A.二妙散

　　B.八正散

　　C.疏凿饮予

　　D.程氏萆薢分清饮

　　E.薏苡仁汤

　　13．治疗尿浊，应首选

　　14．治疗热淋，应首选

　　考题解析：13题：D，尿浊的发生或由湿热内蕴，或由脾虚气陷及肾元亏虚。前者治疗当清热化湿，首选方为程氏萆薢分清饮；后者治疗宜健脾益气，开清固涩，首选方为补中益气汤，或宜益肾固精，首选六味地黄丸偏于补阴，鹿茸补涩丸偏于补阳。本题所提供的答案中，D为治实而无补虚之剂，故正确答案只能是D.14题：B，热淋的病理是湿热下注，故治疗宜以清热利湿通淋为法，具此功能的方剂首推B.

　　而A方清化力弱，通淋不足；C方虽能分利湿热，然从表里双解，又过于攻逐；E方功专除湿通络，祛风散寒，适用于着痹，故均本题所宜

　　[A1型题]

　　1．热胜作痒的主要症状是

　　A.浸淫四窜，黄水淋漓

　　B　走窜无定，遍体作痒

　　C.皮肤瘾疹，焮红灼热作痒

　　D.瘙痒剧烈，最易传染

　　E.脱屑作痒，皮肤干燥

　　考题解析：因为皮肤瘾疹，焮红灼热作痒最能突出反应热邪致病特点，故C为正确答案。而A说的是湿胜；B是风胜；D不明确；E是燥胜，故非正确答案。

　　2．流痰最容易发生的部位是

　　A.四肢长骨

　　B.髂骨

　　C.膝关节

　　D.脊椎

　　E.淋巴结

　　考题解析：流痰发病部位以脊椎为最多，故D为正确答案。A、C是流痰发病仅次于脊椎的部位，而B、E则不是流痰发病的部位，故均非正确答案。

　　3．治愈后，遗留有萎缩性瘢痕的皮肤病是

　　A.白秃疮

　　B.肥疮

　　C.鹅掌风

　　D.疥疮

　　E.白疕

　　考题解析：本题所给选项中只有肥疮在愈合后留有萎缩性瘢痕，故标准答案为B.而A、C、D、E均不会留有萎缩性瘢痕，故均非正确答案。

　　4．对肛管直肠癌有重要意义的简易诊断方法是

　　A.X线摄片

　　B.肛门直肠指诊

　　C.病理检查

　　D.美蓝染色

　　E.纤维结肠镜检查

　　考题解析：本题干主要突出简易诊断方法是什么，相比之下B最为简易，符合题干条件故为正确答案。而A、C、D、E与A相比显然比较复杂，故均非正确答案。

　　5．中医外科成为独立专科的年代是

　　A.商代

　　B.周代

　　C.秦代

　　D.汉代

　　E　明代

　　考题解析：我国周代开始把医生分为四类，其中疡医就是主治肿疡、溃疡、金创和折疡的外科专科医生，因而说中医外科成为独立专科的年代是周代。而周以前的文献只记载了一些外科疾病和治疗外科疾病的简单器械；秦、汉、明代则为中医外科由专科发展为学科作出了贡献。因此，正确答案为B.

　　6．外科辨“肿”，肿势平坦，根盘散漫，其成因是

　　A.火

　　B.风

　　C.气

　　D.郁结

　　E.虚

　　考题解析：肿是由各种致病因素引起的经络阻隔，气血凝滞而成的。但由于病人的体质强弱与致病原因不同，发生肿的外在表现也有差异。气血两虚不能托毒外出或不能约束毒邪的蔓延，因此说“虚”是肿势平坦，根盘散漫的成因，故标准答案为E.而火肿色红；风肿宣浮；气肿皮紧内软；郁结肿而坚硬，故A、B、C、D均非正确答案。

　　7．下列哪项不是疥疮的临床特点：

　　A.好发于皮肤皱折部位

　　B　皮损初起为针头大小的丘疹或水疱

　　C　幼儿可见于面部及头部

　　D　全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱

　　E.轻度瘙痒

　　考题解析：自觉奇痒，遇热尤甚，常影响睡眠，是疥疮的重要临床表现之一，而绝非轻度瘙痒，故E不是疥疮的临床特点。而A、B、C、D均符合疥疮临床表现的特点，故非正确答案。

　　8．下列哪项不是丹毒的临床特点

　　A.病起缓慢，恶寒发热

　　B. 局部皮肤焮热肿胀，迅速扩大

　　C.局部皮肤忽然变赤

　　D.好发于小腿部

　　E.容易复发

　　考题解析：丹毒系由火毒侵犯，郁于肌肤而发的一种急性感染性疾病。病起皮肤突然发红，色如丹涂，焮热肿胀，迅速扩大，一般好发于小腿及头面部，数日内可逐渐痊愈，但常易复发。B、C、D、E选项均符合丹毒的临床特点，只有A不符合丹毒的临床特点，故标准答案为A.

　　9．下列切开法的注意事项中，错误的是

　　A.在关节部位，宜谨慎开刀，切口应越过关节

　　B.血瘤、岩肿不宜切开

　　C.病人体弱应先内服调补药，然后开刀

　　D.面部疔疮，尤其是口鼻部位，应忌早期开刀

　　E.进刀时，刀头要求向上挑取，不宜向下割划

　　考题解析：在关节附近或关节部位切口的选择一般尽量避免越过关节，以免瘢痕形成后，影响关节的功能活动，故A为标准答案。而B、C、D、E则是在切开或开刀时所采用的正确方法或非禁忌，均非标准选项。

　　10．在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是

　　A.颈部活动是否受限

　　B.颈部皮肤是否肿胀

　　C.肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大

　　D.下颌活动是否正常

　　E.颈静脉是否怒张

　　考题解析：肿块扪诊若有震颤，说明合并有甲状腺机能亢进；气管移位与否，是手术之前需要了解的内容之一；淋巴结是否肿大，多为判断瘿病性质的主要参考内容之一，故C为正确答案。而A、B、D、E不是与题干重复，就是与瘿病无关，故均非正确答案。

　　11．前列腺炎的主要临床表现是

　　A.无痛性血尿

　　B　精液中有血

　　C.尿中有血，并有腰部剧痛

　　D.尿频，进行性排尿困难

　　E.尿频急而痛，尿末常有白色分泌物

　　考题解析：前列腺位于后尿道，故当有炎症时，会表现出尿频急而痛；并常有白色前列腺液溢出。因此E为正确答案。而A为泌尿系统肿瘤常见临床表现；B为血精的主要临床表现；C为泌尿系统结石的主要表现；D为前列腺增生症的主要表现。

　　12．脱疽的主要病因病理是

　　A　脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络

　　B　温热蕴结，寒湿外侵，气血瘀滞，脉络滞塞

　　C　湿热下注，气血壅滞，经络阻隔，脉络瘀滞

　　D　肝肾不足，气血两亏，络脉闭阻，筋骨失养

　　E　情志郁结，气滞血瘀，脉络闭阻，筋脉失养

　　考题解析：脾肾阳气不足，不能温养四肢，复感寒湿之邪，则脉络凝滞，这是脱疽发生的主要病因及病理演变过程，故A为正确答案。而B、C、D、E叙述均不全面或不是主要的病因病理，故均非正确答案

　　考题解析：中医外科学部分（中医师考试专用）

　　[A2型题]

　　1．患者，男，31岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是

　　A.接触性皮炎

　　B.牛皮癣

　　C.白疕

　　D.慢性湿疮

　　E. 紫白癜风

　　考题解析：根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断，故正确答案为B.而A应有接触致病史；C局部皮肤有白色鳞屑；D发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发史；E多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。

　　2．患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选

　　A.消风散合黄连解毒汤

　　B.萆薢渗湿汤合黄连解毒汤

　　C　犀角地黄汤合黄连解毒汤

　　D.清营汤

　　E　普济消毒饮

　　考题解析：根据本题表述的症状，病变部位应考虑血热证，故内治应首选C.A适用病变部位在上，风热毒邪致病的病证；B适用于湿热毒邪所致病证；D适用于火毒之邪所致病证；E适用于风热毒邪所致的疮疡病证，均非题干病证所宜。

　　3．患者，女，44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选

　　A　一号癣药水

　　B　复方土槿皮酊

　　C.青黛膏

　　D.雄黄膏

　　E.红油膏

　　考题解析：根据疾病的诊断和辨证分型，治疗应首选D.而A、B、C适用于脚气辨证分型中脱屑型和水疱型；E适用于祛腐生肌疮疡病证，均非所宜，故不首选。

　　4．患儿，男，9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是

　　A.肥疮

　　B.牛皮癣

　　C.白秃疮

　　D.白疕

　　E.圆癣

　　考题解析：根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合白秃疮的诊断，故正确答案为C.而A虽发病部位相同，但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落；B病变部位在项部；C除头部外，在四肢、躯干也有分布；E病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处，故均非该病的诊断。

　　5．患者，男，78岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选

　　A.仙方活命饮

　　B　竹叶黄芪汤

　　C　托里消毒散

　　D　知柏地黄汤

　　E.清骨散

　　考题解析：据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证，治宜滋阴生津清热，故选B.而A适用于热毒蕴结、气滞血瘀证；C适用于气血不足，脓毒不易外达者；D适用于肾阴不足、虚火旺盛者；E适用于阴虚骨蒸潮热者，故均不能首选。

　　6．患者，女，42岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是

　　A.阴虚火旺

　　B.肝郁脾虚

　　C.肝郁火旺

　　D　脾虚失摄

　　E.气阴两虚

　　考题解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致，故标准答案为C.A、B、D、E均不能全面准确的反映症状的本质。

　　7．患者，女，50岁，未婚。右乳内上方可及2Cm×2Cm×2Cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是

　　A.乳癖

　　B.乳疬

　　C.乳痨

　　D.乳岩

　　E　乳腺增生病

　　考题解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩，故选D.而A发病年龄多在20～25岁的青年女性；B多发生在男女儿童及老年男性患者；C多发生于20～40岁已婚育女性；E多发生于30～40岁妇女，且肿块在月经前后有变化。

　　8．患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是

　　A.肉瘿

　　B.石瘿

　　C.瘿痈

　　D.气瘿

　　E.血瘿

　　考题解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合备选答案A.而B肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬；C除颈前两侧结块外，尚伴有发热、头痛等症；D颈前肿物可随喜怒而消长是其特点；E是络脉交结于颈前。

　　9．患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是

　　A.脱疽

　　B　血栓性浅静脉炎

　　C　血栓性深静脉炎

　　D.动脉硬化闭塞症

　　E　糖尿病坏疽

　　考题解析：本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状，符合C致病的因素与C病后所出现的对应症状。而A虽多发生于40岁以下男性，但多无手术等诱发因素；B虽也可因手术针毒感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛；D则多发生于老年人；E应有糖尿病史。

　　10．患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是

　　A.轻度

　　B.I度

　　C.浅Ⅱ度

　　D.深Ⅱ度

　　E.Ⅲ度

　　考题解析：本题所述与浅Ⅱ度烧伤诊断际准符合，故C为正确答案。而A是对伤情判断的标准；B、D、E的标准与试题所述不符。

　　A2型题]

　　1．患儿，8岁。左小腿肿块，初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐、青紫。其辨证是

　　A　郁结肿痛

　　B　瘀血肿痛

　　C. 痰肿痛

　　D. 湿肿痛

　　E　 气肿痛

　　考题解析：本题所述与B的病变过程符合，故其辨证选B.而郁结肿痛坚硬如石；痰肿如馒或硬如结核，不红不热；湿肿皮肉重垂胀急，深按如烂棉不起；气肿皮紧内软，不红不热，随喜怒消长。故A、C、D、E肿痛特点与题干所述不符。

　　2．患者，女，72岁。患脑疽（头项后有头疽）4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于

　　A　心善

　　B　肝善

　　C　脾善

　　D　肺善

　　E. 肾善

　　考题解析：本题所述与“五善”中的脾善有关，标准答案为C.因脾主运化为后天之本，其华在唇，脾气健运则饮食如常，大便和润，唇色滋润，气血旺盛；疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。而A、B、D、E则与题干内容无关，均非正确答案。

　　3．患者，男，30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。其诊断是

　　A.蛇头疔

　　B.蛇眼疔

　　C.蛇肚疔

　　D.托盘疔

　　E.红丝疔

　　考题解析：本题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取D.而A、B、C、E发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故均非正确答案。

　　4．患者，女，38岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。其诊断是

　　A.发

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.有头疽

　　E. 疖

　　考题解析：本题所述症状与丹毒相符，故正确答案为C.丹毒病变部位在皮肤，界限清楚，很少化脓。而A、B、D、E病变部位在皮肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。由此确定A、B、D、E与题干所述不符，均非正确答案。

　　5．患者，男，56岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选

　　A.八二丹、金黄膏

　　B.玉露散箍围

　　C.垫棉法

　　D.生肌散、白玉膏

　　E. 切开引流术

　　考题解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用E法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。而A、B、C、D适用范围与本题干所述不符，均不作为首选。

　　6．患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选

　　A.冲和膏

　　B.黑退消

　　C.阳和解凝膏

　　D.千金散药线

　　E.九一丹

　　考题解析：瘰疬破溃不愈或有窦道形成必要顽肉死腐不脱，而千金散药线具有祛腐生肌，蚀恶肉，治疗恶疮顽肉死腐不脱的功效，标准答案为D.而冲和膏功能疏风消肿，活血祛寒，主治疮疡阴阳不和，冷热相凝者；黑退消功能行气活血，祛风散寒，消肿破坚，舒筋活血，用于疮疡阴证未溃者；阳和解凝膏功能温经散寒，行气活血，化痰通络，主治疮疡阴证，乳癖等；九一丹虽具提脓祛腐作用，主治溃疡瘘管流脓未尽，但使用不便，故A、B、C、E不具有治疗本病的功效或使用不便，因而均不作为首选药物。

　　7．患者，女，25岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选

　　A.瓜萎牛蒡汤

　　B.牛蒡解肌汤

　　C.黄连解毒汤

　　D.柴胡清肝汤

　　E.五味消毒饮

　　考题解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主，故A为首选。而B功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；C能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者；D能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者；E能清热解毒，主治颜面头项疖肿，由此看出，B、C、D、E主治与本题病证不符，故不作为首选。

　　8．患者，男，72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近1周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选

　　A.龙胆泻肝汤加减

　　B　逍遥散加减

　　C.知柏地黄丸加减

　　D.萆薢渗湿汤加减

　　E.茵陈蒿汤加减

　　考题解析：本题所述为蛇串疮。现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选B以疏肝理气，活血止痛。而A、C、D、E均无此作用。

　　9．患者，男，36岁。项后及上眼睑皮肤瘙痒已有3年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。其诊断是

　　A.白疕

　　B.白屑风

　　C.牛皮癣

　　D.圆癣

　　E.紫白癜风

　　考题解析：本题所述发病部位、皮肤损害特点、瘙痒程度及时间均与牛皮癣相符，故C为正确答案。而白疕有遗传性，发病有季节性，部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部，通常分为寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型，脱屑较牛皮癣为重；B病变部位主要在头面眉弓、鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，干性者有粉末状脱屑，湿性者有黄色结痂，并有特殊臭味；D病损多为圆形，好发于面部、项、躯干、四肢、会阴等处；E病变皮损色泽紫或白，多有传染性，故A、B、D、E均非正确诊断。

　　10．患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2Cm×2Cm×3Cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是

　　A.内痔脱出嵌顿

　　B.直肠息肉

　　C.结缔组织性外痔

　　D.炎性外痔

　　E　血栓性外痔

　　考题解析：血栓性外痔好发于截石位肛门缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感，题干所述与之标准相符，故E为正确答案。而A、B、C、D无论病变部位、外在表现均与之不同，故均非正确答案

　　[B1型题]

　　A　金黄膏

　　B.青黛膏

　　C.红油膏

　　D.白玉膏

　　E.冲和膏

　　1．患者小腿部红肿疼痛，外治应首选

　　2．患者小腿部红肿瘙痒，外治应首选

　　考题解析：1题：A，本题表述为阳证，系因火热湿毒郁结局部，造成气血淤滞的病理变化，故而红肿疼痛。金黄膏功能清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿，为治疗疮疡阳证外治的首选方剂，故标准答案为A.2题：B，本题表述的症状亦为阳证，主要以湿热蕴结为主。青黛膏功能收湿止痒，清热解毒，可用于皮肤焮肿痒痛，故为外治首选方。

　　而C主祛腐生肌；D主润肤生肌；E主半阴半阳之证，均非首选方剂。

　　A　道遥萎贝散

　　B.二仙汤

　　C.右归丸

　　D.神效瓜萎散合开郁散

　　E.瓜萎牛蒡汤

　　3．乳腺增生病冲任失调证，内治应首选

　　4．乳岩情志郁结证，内治应首选

　　考题解析：3题：B，二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故为首选方剂。4题：D，神效瓜蒌散合开郁散功能疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产生的乳岩，故为首选。

　　而A能疏肝理气、化痰散结，但理气止痛不足；C能补益肾阳；E能疏肝理气、清热解毒，均非本组题目所宜，故不首选。

　　A.推疣法

　　B.浸渍法

　　C.针挑法

　　D.挖除法

　　E.结扎法

　　5．寻常疣的外治，应选用

　　6．传染性软疣的外治，应选用

　　考题解析：5题：A，寻常疣为隆起性赘生物，好发于手背、手指和头面部，故选用A法治疗。6题：C，传染性软疣为半球形丘疹，米粒到黄豆大小，具有传染性，因病变浅表，故适用于C法治疗。

　　而B适用于疮疡、湿疹；D适用于掌跖疣；E适用于丝状疣，均非本组题目适应证，故不选用。

　　A　独活寄生汤

　　B　桃红四物汤

　　C　顾步汤

　　D　人参养荣汤

　　E　附桂八味丸

　　7．治疗脱疽寒湿证，应首选

　　8．治疗脱疽热毒证，应首选

　　考题解析：7题：A，独活寄生汤主治因风、寒、湿引起的经脉闭阻、脉络不畅之病证，故为首选。8题：C，顾步汤主治因热毒蕴结而引起的脉络不畅，故为首选。

　　而B适用于脱疽血瘀之证；D适用于脱疽气血两虚之证；E适用于脱疽肾阳不足之证，均非题干要求，故不首选

　　考题解析：针灸学部分（中医师考试专用）

　　[A1型题]

　　1．从任脉开始，由内向外的经脉排列是

　　A.胃经、脾经、肾经

　　B.胃经、肾经、脾经

　　C.肾经、脾经、胃经

　　D.肾经、胃经、脾经

　　E.脾经、肾经、胃经

　　考题解析：任脉循行起于小腹内，……沿着腹内向上经过关元等穴，到达咽喉部，……，循行于人体胸腹正中，而肾经循行在腹部距任脉0.5寸，在胸部距任脉为2寸。胃经循行在腹部距任脉2寸，在胸部4寸。脾经循行在腹部距任脉4寸，在胸部6寸。因此由内向外的经脉排列，选择D是正确的。

　　2．治疗胃痛，循经取穴可取

　　A.内关

　　B.合谷

　　C.足三里

　　D.三阴交

　　E.丰隆

　　考题解析：足三里穴是胃经腧穴，又是胃经下合穴，胃经脉循行是属胃络脾，胃经下合穴又可合治胃腑的病症，所以胃痛可循经取穴选足三里穴治疗。E虽是胃经腧穴但不是最佳选择。A、B、D不是胃经腧穴，所以C为正确选择。

　　3．治疗心悸，应首选

　　A.合谷

　　B.尺泽

　　C.内关

　　D.太冲

　　E.劳宫

　　考题解析：心包经腧穴主治心、胸、胃，神志病等。内关穴是心包经腧穴与奇经阴维脉相通，阴维脉可治疗心胸等疾患。所以治疗心悸应首选C.E虽是心包经腧穴，但主要功能是开窍泄热，清心安神和调阴阳，所以不是最佳选择。A、B、C不是心包经腧穴，因此不正确。

　　4．“心系”是指

　　A.心脏

　　B.心包

　　C.心的功能

　　D.心包的功能

　　E.心与其他脏器联系的部位

　　考题解析：“心系”是指心与其他脏器相连系的部位。手少阴心经起于心中，出属“心系”……。“心系”向上的脉挟着咽喉上行，连系“目系”（是眼球连系于脑的部位），“心系”直行的脉，上行于肺部……。“心系”不是指一个脏器或一个脏器的功能。因此选择E是正确的。

　　5．下列关于原穴的叙述，错误的是

　　A.经脉之气经过和留止部位的腧穴

　　B.阴经的原穴多分布在掌指关节之前

　　C.阳经的原穴多分布在腕踝关节之前

　　D.可以治疗各自所属脏腑病变

　　E.阴经的原穴就是五输穴中的输穴

　　考题解析：原穴是脏腑原气经过和留止部位的腧穴称原穴。而A所述是经脉之气经过和留止部位的腧穴称为原穴，这是错误的。所以标准答案为A.其他各项叙述都是正确的。

　　6．阳经郄穴主要用于治疗

　　A.脏病

　　B.经脉病

　　C.腑病

　　D.痛症

　　E.血证

　　考题解析：郄穴是经脉之气深聚部位的腧穴。在临床上郄穴多用于治疗各经的急性病症。阳经郄穴主要用于治疗各种痛症，故标准答案为D.E不是最佳选择，因为阴经郄穴多用于治疗血证。而A、B、C均可另选其他特定穴或腧穴治疗。

　　7．治疗肾虚型牙痛，除取主穴外，还应加

　　A.外关、风池

　　B.太溪、行间

　　C.太溪、足临泣

　　D.太冲、曲池

　　E.太冲、阳溪

　　考题解析：牙齿与肾关系密切，因为肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上升可引起牙痛。治疗应以滋阴降火为主，取肾、肝经腧穴，有滋水涵木之效，太溪穴为肾经腧原穴，可以补肾阴；行间穴为肝经荥穴可以泻肝火，治疗肾虚型牙痛选择B是正确的。A、C、D、E虽可清热但不是治肾虚牙痛的最佳选择。

　　[A2型题]

　　8．患者，男，50岁。头晕2个月，加重3天，伴有心烦，胸脘满闷，恶心呕吐，食欲不振，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选

　　A.风池、肝俞、行间、内庭

　　B.丰隆、中脘、，内关、头维

　　C.脾俞、足三里、气海、太冲

　　D.肝俞、血海、三阴交、合谷

　　E.脾俞、肝俞、风池、行间

　　考题解析：本病为眩晕、痰湿中阻型。头晕、胸脘满闷、心烦、恶心呕吐，为痰湿中阻，气机不畅所致，痰湿上蒙清阳可见头晕。此病证主要与痰湿有关，治疗应以健脾化痰为主，丰隆穴可健脾化痰和胃降逆，内关穴有益心安神、宽胸理气镇静作用，头维穴主要清头目。故正确答案选为B.A、C、D、E虽有和胃降逆、镇静作用，但化痰效果不显著，所以不是最佳选择。

　　9．患者，男，50岁。失眠2年，经常多梦少眠，头晕耳鸣，遗精腰痠，舌质红，脉细数。治疗除取主穴外，还应加

　　A.脾俞、足三里、内关

　　B.脾俞、内关，、公孙

　　C.肝俞、阳陵泉、内关

　　D.肝俞、行间、，心俞

　　E.心俞、肾俞、太溪

　　考题解析：本病为失眠病。失眠2年，多梦少眠，头晕、耳鸣、遗精腰痠.是久病体虚、肾阴耗伤、不能上奉于心，水火不济，心火独亢，所以是心肾不交型。治疗宜养心、安神。取穴有肾俞、太溪配心俞能补益心肾、使水火相济。故正确答案为E.而A、B是以补益气血为主；C、D是以调肝清热为主。

　　10．患者，男，48岁。大便出血，色鲜红，血量不等，有赘物垂于肛外。治疗应首选

　　A.承山

　　B.大肠俞

　　C.小肠俞

　　D.膈俞

　　E.血海

　　考题解析：本病诊断为痔疮。大便出血，并且有赘物垂于肛门外。治疗时根据“经脉所过主治所及”的道理，循经远道取膀胱经的承山穴，因膀胱经脉循行的后项支脉与腰部下来的支脉会合于腘窝中，从此向下通过腓肠肌。承山穴是膀胱经腧穴而且位于腓肌，两肌腹之间，主治痔疮等。故正确答案为A.B、C、D、E虽可以治疗血证但不是治疗痔疾的最佳选择。

　　[B1型题]

　　A.灯草灸

　　B.隔姜灸

　　C.隔蒜灸

　　D.隔盐灸

　　E.隔附子饼灸

　　11．治疗疮疡久溃不敛，应首选

　　12．治疗风寒痹痛，应首选

　　考题解析：11题：E，间接灸是常用灸法的一种，它是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，既有温灸的作用也有所用药物的作用。治疗疮疡久溃不敛，应用隔附子饼灸，起到补正祛邪，增加抗病能力的作用。所以答案选E.12题：B，治疗风寒痹痛，要加强散寒和中的作用。所以选B是正确的。而A、C、D分别用于疱疹，杀虫和伤寒阴证或呕泻并作，所以不是最佳选项。

　　A.少商阳

　　B.少泽

　　C.中冲

　　D.隐白

　　E.大敦

　　13．治疗咽喉疼痛应首选

　　14．治疗乳汁缺乏应首选

　　考题解析：13题：A，治疗咽喉疼痛，应首先考虑与咽喉部位有关的经络。手太阴肺经循行属于肺脏，从“肺系（肺与喉咙相联系的部位）横出来（中府），……所以治疗时选取肺经少商穴，此穴可清肺利咽，苏厥开窍。故正确答案为A.14题：B，治疗乳汁缺乏应首选少泽穴。因少泽穴是通乳效穴，故正确答案是B.少泽穴与膻中、乳根穴合用，则经脉得通，气血得养，乳少自愈。

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