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成人哮喘患者:痰嗜酸性粒细胞计数可指导治疗

  专家根据痰嗜酸性粒细胞计数调整频繁恶化和严重哮喘成人患者的治疗,可改善哮喘患者的病情恶化。

  哮喘的严重程度和控制情况可根据主观和客观标准或指标进行衡量。根据临床症状和呼吸量/最大呼气流量的测定值指导调整哮喘的治疗,是传统的临床方法。检查痰嗜酸性粒细胞计数亦可直接评估气道炎症的严重程度,是监测哮喘的客观方法之一。研究者检索文献,收集通过这两种方法指导哮喘治疗并进行对比疗效的随机对照研究。

  结果显示,3项成人哮喘患者的试验符合研究条件,无符合条件的儿童哮喘研究。这3项研究中,共纳入246例患者,其使用的药物、痰嗜酸性粒细胞百分数阈值及哮喘恶化的定义均有所不同,221例患者完成研究。荟萃分析显示,根据痰嗜酸性粒细胞计数调整治疗与传统的临床判断指导治疗相比,前者哮喘恶化≥1次的人数比后者显著减少(合并比值比为0.49)。根据痰嗜酸性粒细胞计数调整治疗后,患者的哮喘恶化率(任何恶化/年)和严重恶化(定义为需口服皮质类固醇)发生率亦显著降低。但两组患者的住院日减少、临床症状、生活质量、呼吸量测定值和每日平均吸入皮质类固醇剂量无显著差异。研究中,无药物不良事件报告。

  研究者认为,根据痰嗜酸性粒细胞计数来调整成人哮喘治疗,可降低哮喘恶化率,改善哮喘严重恶化。但是研究纳入文献尚少,仍待收集更多的试验做进一步分析。同时,根据痰嗜酸性粒细胞计数指导哮喘患儿的治疗效果尚无定论。

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