实践技能考试部分真题

　　第一站：

　　崩漏——实热证；题号是050（功能性子宫出血）

　　第二站：

　　1.心脏触诊

　　2.温针

　　第三站：

　　1.男，40岁，右上腹疼痛一日，伴恶心

　　2.肾虚腹痛的主症，治法，方药

　　3.什么是医德？医德规范有哪些？

　　考量血压问到：

　　如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg，那见于 什么病？

　　湖南19号44号操作考题

　　19号操作考了个插胃管

　　以备不时之需.1、具体的过程，操作步骤要描叙清楚，器械要明白

　　2、胃管一次抽吸多少，深度如何，用何种溶液冲洗（中毒时）

　　3、插管时为防堵管有何办法

　　4、拔管指征

　　5、插管指征/禁忌征

　　广西柳州考题

　　女性，35岁，腹痛、腹泻4年，脓血便1年，复发1周入院。

　　安徽110号考题

　　病史采集：男性，25岁，反复喘息发作一年余，急性发作一天。

　　病例分析：男性，38岁，车祸一天，右上腹部痛，烦躁，血RT8.0x10 12，全腹压痛反跳痛，移动性浊音（+），BUS示右侧膈顶液性低密度，胸壁压痛。

　　技能：肺部触诊，肺上下界的叩诊，叩诊异常时常见于哪些情况。

　　实践：胸外心脏按压，按压有效的标志。

　　21 号考试试题

　　病史：右上腹隐痛1月 伴皮肤巩膜黄染一周

　　病历分析：是个结核的吧 可能还有哮踹

　　技能：到尿

　　查体： 没有

　　考中问到：心脏触诊有什么异常体征？什么叫脉压？脉压差减小多少有意义？减少见于什么病？异常搏动见那些地方？心脏搏动见于那里，范围是多少？

　　多媒体： 左上肺呼吸音减低， 心尖部吹风样杂音 左掖下传导，正常新电图， 阵发室上速， 肠梗阻，剩下的一个 片子， 一个医德遗风 都没有分

　　多媒体：正常心电图，陈发性室上性心动过速，肠梗阻，结肠癌，肺泡呼吸音。

　　成都考区-32组题

　　病史采集：肝硬化食道静脉曲张破裂出血，失血性休克

　　病例分析：高血压病（2级，极高危），心脏扩大（左室肥厚伴劳损），心房纤颤，低钾血症

　　机考我居然27分满分，我们医院的基本不是24就是27呵呵厉害吧

　　1、吸气相哮鸣音

　　2、收缩期吹风样杂音伴左腋下传导

　　3、肠梗阻

　　4、正常心电图

　　5、窦缓

　　6、医德医风

　　广州考的试题

　　辨证分析是哮喘（痰热蕴肺型）

　　查体考了肝肿大的触诊，还有中医的望咽喉，出现什么症状是正常的，什么症状是不正常的。

　　综合分析考了高血压（眩晕）的病史收集，问了肝胃郁热型胃痛在用理气药时要注意什么问题，举3种理气药名医德医风考了医院内部对医德问题考核方式有哪些

　　病史采集：女性，65岁，进行性黄疸3周，陶土样大便1周

　　病历分析：流脑

　　操作：量血压和穿脱隔离衣

　　人机对话：左侧局限性干罗音和湿罗音，二联律，胸腔积液，肠梗阻，房性早搏，房颤

　　病史采集 ：男 18岁，恶心呕吐15天伴尿黄，发热2天 病例分析右肾挫裂伤 技能骨穿 查体胸部视诊

　　135号题

　　第一站： 1.病史采集 右下腹持续性胀痛8小时（我考虑的是右输尿管结石）

　　2.病历分析： 咳嗽、咳痰、发热3天（我考虑的是 1.大叶性肺炎（实变期）2.感染性休克（千万不要忘了这个诊断）

　　第二站：1.查体：病史提示的是流脑 查体当然是考脑膜刺激征啦 还考了个直腿抬高实验

　　2.操作：病史提示的是食道癌 问下一步做什么检查（一定要记得是淋巴结检查） 问的问题是锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？及其触诊

　　方法。腹股沟淋巴结肿大常见于什么毛病？及其触诊方法。

　　第三站：胸片考的是 消化道穿孔

　　心电图考的是 急性心肌梗死

　　呼吸音考的是 呼气性哮鸣音

　　心音考的是二联律

　　医德医风考的是 医生开药的问题（就是要根据病人情况开药）

　　病史：胃大部位切除术后3天无尿

　　病史分析：咳嗽.咳黄色脓痰2年，伴发热.咯血2天……

　　操作：腰穿.腹剖坚强度的触诊，意义？

　　提问：一个有蛔虫症的小孩触诊腹剖时应注意什么问题？

　　多媒体：正常呼吸音 室上性心动过速 室性早搏 胸片-肺不张？ 桡骨下端骨折 医德：我答对了

　　第一站：

　　病史采集是：男，60岁，食油腻食物后右上腹不适，恶心，呕吐两天。

　　病例分析是：男，30岁，近两月来多食，消瘦。颈部右侧可触及一肿块，甲状腺肿大二度，可能是单纯性甲状腺肿？

　　第二站：

　　某小儿，春节回来突然高热，当地有流行性脑膜炎，问需要做什么检查？答：项强、Kernig征、 Brudzinski征 .并且说出其阳性表现。

　　问：Gordon征阳性为什么部位受损。哪一个年龄范围引不出Gordon征属正常范围。老师最后解答说一岁以下的小儿。

　　某某男，喝安眠药自杀，表演插胃管洗胃，并说出插胃管洗胃的适应症，禁忌症，用什么洗胃，我说1：15000的高锰酸钾，老师说1：5000的。

　　第三站：

　　好像是7道题，最后一道是医德医风，有一个房早，有一个心包摩擦音，还有一个胸腔积液，一个腓胫骨骨折，一个肺部呼吸音减弱，剩下的忘了。

　　医执100号考题

　　病历采集： 女性 30岁 右上腹痛3天

　　病历分析： 高处坠落4小时，伴左胸痛气促

　　体查 血压100/70MMHG，P107次 左胸部压痛，左下肺叩诊浊音左下呼吸音，胸片提示左下肺胸腔积液，肋骨骨折，B超提示积液

　　1.病史采集：上腹部疼痛5年，黑便3天

　　2.病例分析：男性，25岁，劳累后，咳嗽，胸痛3天入院。X线示：右上肺大片高密度影。

　　血压：85/55mmHg，白细胞：12……，中性粒：90%多，咯血痰，体温40度。

　　3.上机结果判读：1.右下肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音

　　2.奔马律

　　3.正常心电图

　　4.室上性心动过速

　　5.肠梗阻

　　6.梨形心

　　7.医生查体完应亲自帮病人盖上衣被。

　　4.体格检查：一病人，多饮，体重下降？年，颈部明显肿大。

　　5.操作：吸痰器的使用。

　　安徽马鞍山

　　抽到题号084

　　操作：呼吸器的使用（注意呼吸器不是呼吸机）

　　体检：腹部触诊（炎性包块与肿瘤包块的区别）

　　辅检：1.肺尖听诊

　　4选一.支气管呼吸音伴湿罗音与支气管肺泡呼吸音伴湿罗音，没有听出来

　　2.心包摩擦音

　　3.腹部平片（肠梗阻）

　　4.右中叶肺炎

　　5.心电图（室早）

　　6.心电图（房颤）

　　7.医德

　　病史采集：男性，35岁，腹痛腹胀一周，伴皮肤黄染2天

　　病例分析：男性，45岁，咳嗽，咳痰2周，痰中带血，发热一周

　　考42号题

　　考试体格检查胸部触诊操作甲状腺消毒范围穿无菌Below Message for Credits Higher Than 1

　　试题16号

　　病史采集；颜面部水肿5日

　　病历分析：1，左上部肺炎2，感染性休克

　　体格检查：胸部触诊

　　操作：心肺复苏

　　第一站

　　操作：问题，血压的测量方法（直接和间接法），然后在模拟人上测血压。

　　接下来为隔离衣，天热，考官也很体谅，说说就可以了。轻松过关。此站满分38分。

　　第二站上机，有个图不太准，在老师指点下答对。满分27分。

　　第三站笔答，病史询问为梗阻性黄疸（就是指导上的），病例分析为流脑，和指导上差不多，只是年龄变了。满分为35分。

　　第一站

　　病史采集胸疼胸闷咯血

　　分析的是结肠癌

　　第二站

　　操作

　　第三关

　　辅查

　　感冒：气虚

　　热痹

　　肝阳上亢之眩晕

　　病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天注意主要就是鉴别诊断要清楚查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么肾区叩痛说明什么问题操作：隔离衣电脑：胸片：气胸，很清楚的心电图：室早和急性心梗，不用定位肺听诊：右下肺湿罗音心脏听诊：二联率腹部平片：升结肠癌医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省：）

　　103号题

　　如下：

　　病史采集：男性，35岁 腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天

　　病历分析：冠心病 心绞痛 偶发室早 心功能三级。进一步检查（4分）

　　1.心电图、心肌酶谱

　　2.床旁胸片、超声心动图

　　3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析

　　1.心电监护和一般治疗：包括吸氧等

　　2.治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）

　　利尿剂、血管扩张剂 1分

　　3.溶栓和抗凝治疗

　　4.介入治疗

　　基本操作：一个左侧气胸病人，一段病史，然后说胸穿抽气的操作。

　　体格检查：气管的触诊问了两个问题。一个是气管右移见于什么疾病？另一个是左侧张力性气胸病人，肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征？

　　77号题

　　病史采集：厌油腻食，恶心呕吐一周；

　　病例分析：甲亢

　　操作：安眠药中毒洗胃

　　查体：测体温 量血压 脑膜刺激征

　　执医部分5号题！！

　　病史采集：食道癌

　　病例分析：高血压性心脏病

　　体检：颈部淋巴结的触诊

　　操作：眼部检查

　　第一考站

　　问病史：自发性呼吸困难伴胸痛6小时。

　　病例分析：急腹症，十二指肠溃疡穿孔，早期休克。

　　第二考站：腹部触诊及胸部听诊

　　第三考站：左腕关节脱位，右下肺癌，室性期前收缩

　　第一站病历胸痹（心痛）

　　第二站操作心脏听诊，如何定寸关尺

　　第三站喘证的诊断要点及问诊，消渴的辨证，医生收回扣问题

　　66号考题

　　试呼吸机 心脏望诊 心前区隆起见于什么疾病

　　病分析

　　多煤体心电图 正常 3度房室传到阻值 胃癌 气胸 男医生检查女人要第三人在场

　　心包摩擦音（男35水 胸痛2天好好象有感冒左3，4肋）肺听 kussmaul呼吸

　　66号考题（成都操作考试试题）

　　一.病史采集 ： 40岁男性，右上腹痛伴发热4天，皮肤黄染2天

　　病历分析 ： 17岁男性，多饮多尿乏力1月余，恶心呕吐4天，左扁桃体2度肿大，咽充血，其父有糖尿病史，血糖22mmol/L，尿糖++++，酮体++++，WBC14*10^9/L，中性70%

　　二.体格检查 心脏视诊.提问心前区隆起见于什么疾病（要答3个以上哦），还有观察心前区隆起的视线是怎样的

　　操作 已行气管插管后的简易呼吸机给氧，（就是不用面罩），还要考怎样连接，通气频率，适应症，注意事项，

　　三 多媒体

　　病史采集是脓血便伴里急后重三天

　　病历分析是男，55岁，咳嗽，咳痰伴高热三周。曾用青霉素当作肺炎治疗无用，体重减轻3kg，胸片有两个不规则空洞。无液平面。我诊断为肺癌并肺部感染。

　　体格检查心脏扣诊，右心衰的体格检查

　　技能是胃手术前消毒

　　1.一个房颤病人，附壁血栓病人，突然晕倒，查面部、四肢、该怎么查？

　　2、胸穿麻醉为什么要在下一肋缘进行？

　　3.脊柱搬运带子怎么固定？

　　4、肝脏肿大与肝脏下垂怎么区别？

　　7号：病史采集是男，26岁，上腹痛腹胀2年黑便2天

　　病史分析是个肺炎休克的

　　体格检查是电动吸痰术和甲亢的检查

　　120号题

　　1.问病史：男性，65岁，间断上腹部疼痛10年，恶心呕吐3天

　　2.病例分析：男性，45岁，心肺正常。躯体和四肢出现红色疹子1W，经抗湿疹治疗无效一个月前生殖器溃疡，后自愈，现手足躯干有铜红色疹子，周围有领带状拖屑。1年前性病治愈

　　3.体格检查：心脏各个瓣膜区的听诊，顺序，听到心尖部舒张期隆隆样杂音听诊需要注意哪些

　　4.基本操作：农民，2天前足底被土里的利器划伤，2天前曾简单包扎，打过破伤风。现在到你这里就诊，你需要怎么处理，提问：双氧水和高锰酸钾的浓度，双氧水起什么作用，破伤风是什么菌

　　5.多媒体：略

　　病史采集：

　　心悸.眼胀1月余，伴体重减轻

　　我初步诊断为：甲亢

　　第一站：

　　病史采集：十三岁男孩发热伴又膝关节痛3天

　　考虑是：化脓性关节炎

　　病历分析：高脂饮食后腹痛5天

　　考虑是：急性胰腺炎

　　第二站：

　　操作：病史提示呼吸衰竭心肺复苏，考的是简易呼吸机的应用

　　加气囊辅助呼吸

　　体检：病史提示是肠梗阻（考的是腹部的视诊和触诊）

　　第三站：

　　肺部听诊：吸气性哮鸣音

　　胸片： 右下肺肺炎

　　心音听诊：奔马律

　　心电图2个：室早、窦缓

　　医德医风：与病人谈话

　　第13号题

　　第一站：

　　病史采集：乏力、腹胀5年，黑便、呕血2天

　　考虑是：肝硬化 食管胃底静脉破裂出血

　　病历分析：少尿、水肿5天，头痛两天（3周前有链球菌感染史）

　　考虑是：急性肾小球肾炎

　　第二站：

　　操作：腹腔诊断性穿刺

　　问题是抽完腹水后做什么检查？

　　体检：胸廓扩张度

　　问题是一侧语颤增强说明什么问题？

　　第三站：

　　肺部听诊：左肺干湿性罗音

　　胸片： 肺气肿

　　心音听诊：心包摩擦音

　　心电图：正常心电图

　　医德医风：第二次穿刺应向病人解释情况

　　广东考区46号

　　1.气胸

　　2.直肠癌

　　3.脊柱的搬运

　　4.气胸的触诊，肺的移动度及意义，肺上界的值及

　　天津考题28号题

　　病史：男性，30岁，呕血两小时

　　病例分析：十二指肠球溃疡急性穿孔

　　查体：1，男孩，13岁，确诊房间隔缺损，其心脏的触诊和叩诊

　　2，心脏各瓣膜区听诊的顺序，所在部位，

　　3，3/6收缩期杂音代表什麽意思，能否说明其有器质性病变

　　操作：60岁男性因ARDS马上来你院就诊，请你用电动吸痰器为其清理呼吸道，包括吸痰器的相关准备，如何操作，注意事项

　　（问题：吸痰管能反复使用吗？吸痰时应该注意观察患者的什麽？）

　　人机：支气管肺泡呼吸音+湿罗音 ，吹风样收缩期杂音伴向左腋下传导，右肱骨骨折，结肠癌，窦性心动过速，室性期前收缩

　　病例分析：急性阑尾炎

　　体格检查：甲状腺冷结节

　　技能操作：乳腺脓肿换药

　　医德医风：看钱开药

　　福建省考题

　　病史采集：男 ？岁上腹痛2天，全腹痛12小时

　　分析：男 18岁，发热，咳嗽，咳痰一周。

　　无明显诱因出现，咳嗽咳痰。干咳，痰少。t 38.3 生命征吴其他异常。胸部红色丘疹，肺部查体未见异常。否认结合史。x线：右肺中叶低密度片状阴影

　　查体：男 突然昏倒，既往高血压史，问神经系统查什么？ 提问 反射的反射弧

　　操作：甲状腺手术的消毒，范围，穿衣，戴手套。提问 阑尾炎的消毒范围

　　多媒体：右下肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音

　　心脏的没听出来 可能是窦速

　　左气胸

　　心包积液

　　室早

　　室上速

　　53号题

　　病史采集：女，46岁，突发胸闷、憋气，咯血10小时

　　病例分析：老年男性，粘液便伴腹痛消瘦乏力半个月，其父大肠癌病史，查体：左下腹可触及肿块，粪便隐血2+，白细胞11000，血红蛋白80

　　操作：浅表淋巴结触诊，伤口换药，戴手套

　　103号题

　　病史采集：男，55岁， 腹痛、寒颤、高热伴黄疸2天

　　病例分析：典型冠心病，劳力性心绞痛

　　操作：以外伤气胸病例为例，围绕气胸问了一堆问题，全部口答，包括气胸查体所见，怎样处置，如何操作，气管移位见于什么情况

　　眼的运动检查？

　　包括各种反射

　　量血压几种方法？？？

　　广州考区：

　　病例分析：急性阑尾炎

　　体格检查：甲状腺冷结节

　　技能操作：乳腺脓肿换药

　　医德医风：看钱开药

　　病史采集题中，持续腹痛3天，恶心呕吐4小时应该按照什么病来问阿？

　　福建100号考题

　　病历采集：右上腹痛3天

　　病历分析：外伤的液气胸，休克，骨折，这个比较简单

　　淋巴结的触诊，胸穿。

　　第三站：比较简单

　　100号题

　　病历采集：右上腹痛3天，

　　我诊断 急性胆囊炎

　　病历分析：外伤的液气胸，休克，骨折，这个比较简单

　　淋巴结的触诊，胸穿。但提了好多的问题。食管CA要做什么体格检查，胸穿的术后注意事项

　　第三站：

　　有个小插曲，它手套夹内没有滑石粉，又小，一直戴不进去。胸穿包里，这个没有，那个没有的，打开后，没注意。用到了才发现就说缺少，旁边一个学生加一样，加一样。哈哈

　　病例分析：2周前受凉后高热 咳嗽 咳白痰 伴毒血症状，胸片示右上肺叶片状高密度影，可见空洞，但无液平，青霉素治疗无效，体重下降3Kg，既往糖尿病史5年。

　　浙江执业医师操作考题

　　胃癌术后，无尿3天

　　23号考题

　　患者男，31，11年前患二尖瓣关闭不全，近年加重《具体的症状忘了》，请指出给该患者做心脏检查时的所有异常体征。在做一个心脏扣诊。

　　23号考题

　　我病史采集是：胸痛，憋气咯血8小时.

　　病历分析：黏液脓血便``天，腹胀不排气2天.现病史：腹泻便秘交替```记不清了，既往父亲大肠癌死亡.辅检：WBC 11000 HGB 80 钡透结肠龛影

　　体格检查：浅表淋巴结触诊，胃癌，肺癌乳腺癌都转移到哪些淋巴结，哪侧？急性阑尾炎术后换药.

　　多媒体：心脏听诊三连律，肺不知道，心电：房早，左室肥大，腹平片不会.

　　医德医风简单：不收药品回扣

　　38号题

　　1）病史采集：男性，68岁，活动后呼吸困难，高血压史20年。

　　2）病例分析：女性，72岁，右髋外伤后5小时。

　　患者不慎右髋 患者跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。

　　查体：T 36.4 ，P 84次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未见异常， 患者有轻度屈膝、屈38号髋畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。

　　3）体格检查：腹部望、触、叩、听。

　　4）技能：12岁男孩溺水，呼吸停止，心跳尚有，请你抢救。

　　病例分析：2周前受凉后高热 咳嗽 咳白痰 伴毒血症状，胸片示右上肺叶片状高密度影，可见空洞，但无液平，青霉素治疗无效，体重下降3Kg，既往糖尿病史5年。

　　病史采集 女性 40岁 “间歇性上腹痛 10年 阵发性上腹痛伴呕吐2天”

　　问病史 写现病史既往史 体格检查

　　病例分析 挺长

　　我认为是考 肺炎和肺TB的

　　体格检查 乳房触诊

　　操作 脊柱损伤的搬运救治

　　公卫医师技能考试题

　　第一考站：

　　食物中毒的疫情控制措施；流行病学调查个案表的设计

　　缺碘的调查方案设计，缺碘的调查指标

　　附近城市爆发霍乱，该采取什么措施

　　急性苯中毒的分类，白细胞计数在急性苯中毒诊断的意义；慢性苯中毒的分类

　　第二考站

　　肝界的叩诊

　　移动性浊音

　　毛细血管博动征（问题指甲由白变红需要很长时间是什么原因？动脉循环障碍）

　　脉搏

　　脾脏的触诊及测量方法 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　吸氧术

　　慢性汞中毒

　　还可能考正常心电的判断

　　第三站

　　紫外线照度测量

　　测量的湿度不应该大于多少（85％）

　　测量的强度应该为多少才可达到消毒的要求（75瓦/小时）

　　测量的紫外线范围是多少nm？254+_

　　余氯的测定

　　游离性余氯的主要成分是什么

　　什么是化合性余氯，如何计算？

　　生活饮用水要求游离性余氯达到多少？

　　一氧化碳的测定

　　测定结果如何由ppm换算为mg/l

　　噪声的测定

　　什么是脉冲噪声

　　漂白粉精的主要成分是次氯酸钙，分子式是什么？Ca（ClO）2

　　要与被消毒的饮用水接触多少时间？30分钟

　　男，三十呕心沥血二天，病历是消化性穿孔，胃手术区消毒，穿手术衣，戴手套还有就是测血压，所以大家不要紧张的，肯定能过的，第三站我就拿了十八分，一个结肠CA，一个正常心电图，其他忘了，反正七个题，医德医风是送分题，没有考的不要太紧张，我有的同事考了气管插管和呼吸机的！！

　　9岁儿童，男.先天心，主A狭窄，

　　在心脏触诊中有何表现？？？？？具体部位？？？？？/

　　其他考生考的有这些：下颏外伤，处理（就是考三角巾包扎）

　　小腿骨折，开放性伤口，你是坐120车子去的，问你现场应该做些什么，夹板怎么固定，先后做什么

　　换药，导尿，（问导尿前要用什么冲洗），穿手术衣，带手套，（取滑石粉和用生理盐水冲洗很重要）

　　体检有男性68岁，～～～～～心肺已经检查过。甲状腺冷结节，问你要做哪些检查和观察，甲状腺的前后触诊

　　肝脏触诊，肝脏肿大的触诊多少算大

　　腹部触诊，神经系统检查

　　测血压，病历是消化穿孔，采集是呕血二天，技能是手术区消毒，穿手术衣戴手套

　　病史采集：女性，63岁，脓血便伴里急后重3天。

　　病例分析：男，50岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，用青毒素治疗半个月无效，抗TB治疗一个月无效。

　　曾行X光：右上肺大片状致密影。PE：右下胸叩诊实音，呼吸音消失。Hb：105g/l.

　　我的诊断是：1、右上肺癌并右胸积液。2、贫血。

　　体格检查：男，31岁，10年前发现二尖瓣关闭不全，近一月来出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困

　　难，咳粉红色泡沫痰。

　　问题：1、如何进行体格检查？（视触叩听）分别有什么阳性体征？

　　2、进行心脏叩诊的操作。

　　3、正常人心浊音界范围。

　　4、一心包积液患者叩诊时应注意什么？

　　基本操作：脊柱损伤的搬运。

　　1、注意事项。

　　2、颈椎损伤搬运时注意什么。

　　电　　脑：1、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音。（不肯定）

　　2、心包摩擦音（不肯定）。

　　3-4、肠梗阻，右下肺炎。

　　5-6、正常心电图，急性心梗。

　　7、医生应征得病人或家属同意才能进行手术。

　　34号题

　　病史收集：间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天

　　病历分析：大叶性肺炎伴感染性休克

　　体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！！！问了两侧和一侧提睾反射消失是什么受损！

　　操作：伤口换药

　　心电图：1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗

　　心听诊：房颤X片：1.肺癌2.肠梗

　　女性，26岁，腰痛伴血尿2天！

　　糖尿病——眼球检查——心脏按压！——心电图两个，胸片两个——听诊两个

　　医德医风：病人送红包！

　　一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害，

　　双侧消失见于腰髓1-2节损害

　　山东34号题

　　第一站：病史采集：女性，20岁，颜面浮肿5天。

　　病例分析：中年男性，间断性上腹痛3年，加重三天。三年前因饮食不当后出现上腹痛，腹胀，伴恶心，无呕吐，无烧心泛酸。服胃药后好转。3年来反复发作，多于秋冬，冬春交界时发作，进食后疼痛加重，空腹时缓解。近3天劳累后加重。

　　查体：腹软，剑突下压痛，余无异常。血红蛋白，白细胞正常。腹部B超：肝胆胰脾肾未见异常。

　　第二站：查体：眼部（眼球运动，对光反射，调节与辐辏反射，震颤）问瞳孔缩小见于什么情况。辐辏不良见于什么。

　　操作：胃大部切除术的消毒，及消毒后穿手术衣。

　　（消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2－3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。）这点我忘了，大家可要注意了。

　　第三站：上机：肺部听诊（大叶性肺炎）听诊右下肺，答案：有支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音增强，其余的忘了，我的听诊太差，实在不知该选什麽。

　　指出图示是什麽听诊区。心电图：室速，阵发性室上速。读片：右胫骨骨折，结肠癌。医德：不要收红包。

　　35号题

　　外周血管检查

　　36号题

　　病史收集：间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天

　　病历分析：大叶性肺炎伴感染性休克

　　体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！！！问了两侧和一侧提反射消失是什么受损！

　　操作：伤口换药

　　心电图：1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞

　　肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗

　　心听诊：房颤

　　X片：1.肺癌2.肠梗

　　39号题

　　病史采集：高血压病，急性左心衰。

　　操作技能：血吸虫病的临床表现，腹部触诊，心肺复苏。

　　多媒体：听诊肺炎、呼吸音减弱；还有一个心脏杂音没听出来（没搞过内科）；x线腓骨骨折、右下肺炎；心电图室早、急性心梗；医德医风。

　　多煤体心电图 正常 3度房室传到阻值 胃癌 气胸 男医生检查女人要第三人在场

　　1、病史采集：

　　慢性细菌性痢疾

　　病例分析：

　　急性肾小球肾炎、肾性高血压

　　2、第二站：

　　（1）、考官念了一个病例，说是一个青年最近有上呼吸道感染症状，发热，其父亲死于高血压，问除了照胸片、量体温以后还要作什么进一步检查？

　　（2）、量血压，把过程和注意事项边做边说就行了。这个简单。

　　然后考官问如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg，那见于 什么病？这个我没回答上。

　　（3）、病例：有一个年轻人服了毒物，让你现场演示插胃管洗胃，并且说出插胃管洗胃前要做什么准备？插胃管完了后要做什么？插胃管的适应症？

　　3、第三站：

　　一张肺部听诊、一张心脏听诊、两张心电图、一张腹部平片、一张胸片和一个医德医风题（关于不要泄漏病人隐私的）

　　病史采集：右胸痛，咳嗽。发热3天

　　病例分析：21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时……

　　操作：腹穿

　　查体：胆囊触诊

　　病史采集：男性，35岁左右（记不清了）腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天

　　病历分析：心绞痛，很简单。我的诊断是：冠心病 心绞痛 偶发室早 心功能三级。

　　基本操作：一个左侧气胸病人，一段病史，然后说胸穿抽气的操作。

　　体格检查：气管的触诊，另一个是左侧张力性气胸病人，肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征？

　　多媒体：

　　1.肺部听诊：病史一看就是一左侧气胸病人，选左侧呼吸音减弱。（气胸，又见气胸）

　　2.心脏听诊：这个我错了。答案可能是舒张期吹风样杂音？心痛，5分啊

　　3.x光：右侧气胸和胃癌（考到这里我已经哭笑不得了，我上辈子和气胸有仇？）

　　4.心电图：室早和窦速。

　　47号题（请注意置顶内容）

　　第一考站：

　　问病史：自发性呼吸困难伴胸痛6小时。

　　病例分析：急腹症，十二指肠溃疡穿孔，早期休克。

　　第二考站：腹部触诊及胸部听诊

　　第三考站：左腕关节脱位，右下肺癌，室性期前收缩

　　50号题

　　第一站：病史采集是肺癌，病例分析是阑尾穿孔

　　第二战：1、血压测量，提问：两上肢血压差别较大见于什么疾病？

　　2、插胃管洗胃，提问：把需要准备的东西说出来？插胃管的过程中要注意什么？插多深，把整个过程描述一下？如果是安眠药中毒的病人用什么洗胃？怎样判断已经洗干净？怎么判断是插到胃里？拔胃管的时候有什么注意事项？洗胃的指症？……真的很多问题啊！

　　第三站：共7条题：

　　1、看录像，下面的病人是什么呼吸困难？吸气性呼吸困难

　　2、3、x片是肺癌伴肺不张，肠梗阻

　　4、5、心电图是正常心电图；左心室肥大

　　6、肺部听诊是心尖舒张期奔马率和两肺水泡音

　　7、医德医风是红包

　　64号题

　　病史采集和病例分析分别是：胃溃疡癌变和右肾损伤

　　体格检查是肝脏的触诊和叩诊，提问上下径是多少？异常时如何描述？

　　操作是胸穿，边做边讲，提问为什么从下一肋骨的上缘麻醉，哪些血管和神经。

　　最后是正常心电图和心梗，肺转移癌，胃十二指肠溃疡穿孔，主动脉瓣第二听诊区和吸气性哮鸣音，医德医风一道选择很简单

　　浙江地区105号考题。

　　病史采集：男23岁，发热，咽痛，咳嗽1天。

　　诊断：急性化脓性扁桃体炎

　　问诊内容

　　（一）、现病史

　　根据主诉及相关鉴别询问

　　① 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？

　　② 咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状

　　③ 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？

　　④ 饮食、睡眠、二便和体重变化情况

　　2、诊疗经过

　　① 是否到医院看过？作过哪些检查？

　　② 服用过何种药物？效果如何？

　　其他有关病史

　　1、药物过敏史

　　2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史

　　病例分析：我的诊断是：

　　（一）诊断

　　急性化脓性胆囊炎、胆石症。

　　（二）诊断依据 ：记不清楚！

　　1.发作性右上腹痛，伴发热。

　　2.Murphy征（+）。

　　3.WBC上升，中性粒细胞增高。

　　二、鉴别诊断：

　　1.胃扩张，胃炎或穿孔。

　　2.肝脓肿。

　　3.急性胰腺炎。

　　三.进一步检查：

　　1.腹部B超、CT.

　　2.血尿淀粉酶，肝功能。

　　3.腹部立位x线片。

　　四、治疗原则：

　　1.抗感染，利胆治疗。

　　2.开腹探查：胆囊切除术。

　　3.对症治疗。

　　体格检查和操作很简单：手术换药和乳房视、触诊！

　　多媒体：1、肺结核听诊：选c：两上肺尖可听见支气管呼吸音和湿罗音。

　　2、心脏听诊：选a：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

　　3、4：x片：肠梗阻和结肠癌。

　　5、6：心电图：房早和窦性心动过缓。

　　7：录象：选c：要根据病情需要选择适当的检查。

　　64号考试题

　　病史采集：女40岁，上腹疼痛半年，消瘦，咯血10天！

　　病历分析：甲亢

　　体格检查是：心脏触症，胸左第二肋间看见博动见于什么？

　　操作考了腹穿和带手术套！

　　57号考题

　　一：病史采集：57岁男性，发热，头痛5天，伴神智不清4天入院，既往有糖尿病史20年，没有系统治疗.

　　病例分析：胆结石，胆囊炎

　　二：体格检查：胸部视诊（问了胸部的人为经线，呼吸频率，节律.什么叫鸡胸，见于什么病）

　　技能操作：骨髓穿刺

　　三：X片：肱骨骨折，结肠癌 [医 学教育网 搜集整理]

　　心电图：房性早博，心梗

　　听诊：1.哮鸣音和湿罗音

　　2.二联率

　　50号题目

　　“20岁年轻人，因头痛，眼涨痛，流少量脓涕一周来就诊，已经做过头部检查和神经系统检查均无异常，其父两年前死于高血压脑出血，问你还需要做什么体格检查？”

　　广州3号题

　　第一站：病史采集：间歇腹痛2年，腹泻，脓血便1周，加重1天

　　病例分析：咽痛，头痛15天，尿少，颜面浮肿（洗肉水样尿一次，血压有升高，尿有管型，WBC不高，）

　　第二站：体格检查：病史：患者有头痛，流涕，眼耳口鼻已经检查，父有高血压，吐血而死，问还需要做什么检查？（测血压）

　　问：测血压有几种方法？怎样测血压（过程中问）双上肢脉压差大见于什么病？

　　基本操作：病史：大量服用安眠药后要插胃管洗胃

　　问：需要准备什么用品？插鼻插口？口有活动假牙怎么办？

　　插多长？洗胃适应证？（还有些问题忘了）

　　第三站：1.心电图：1）窦性心动过缓；2）左心室肥厚；

　　2.X光：1）正常腹平片：2）右上肺炎

　　3.医德医风：保护病人隐私

　　4.听诊：1）双肺正常听诊；2）窦性心动过速

　　22号题

　　病历采集是：女性，28岁，心悸，眼胀，体重减轻一月余

　　病历分析：胃溃疡

　　心电图是左心室肥大，心计梗死

　　x线是升结肠癌 右胫腓骨骨折

　　体格检查：心脏触诊，听诊

　　操作是留置导尿术

　　简易呼吸器的连接，问一个昏迷的病人已经气管插管了，叫你连接上简易呼吸器，问要注意观察什么，吸呼气的频率是多少？时间比是多少？注意事项是什么？适应症是什么？一分钟应该捏多少次？

　　成都14号考题

　　病史采集：肝硬化致食管静脉曲张破裂伴腹水伴肝性脑病

　　病历分析：胸外伤，肋骨骨折，血气胸

　　第2站：可能有变化，考的不一样。我考是肺气肿的触诊，小腿骨折的包扎止血

　　第3站：房性期前收缩、3度房室传导阻制

　　右上肺周围形肺癌，正常胸片（片子不典型）

　　心舒张期杂音，不伴传导

　　肺结核的病人肺听诊我错了，可能应该是双下肺湿罗音

　　医风是：不能以任何原因（包括喝酒）推脱看病人的时间。

　　某人，30岁，消化道溃疡5年，突然上腹剧痛6小时，迅速向下蔓延，查体浅表淋巴结无肿大，全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，WBC18*109，血清淀粉酶轻度增高

　　病例分析：2周前受凉后高热 咳嗽 咳白痰 伴毒血症状，胸片示右上肺叶片状高密度影，可见空洞，但无液平，青霉素治疗无效，体重下降3Kg，既往糖尿病史5年。

　　病例采集是 肺结核，

　　病例分析是 化脓性阑尾炎。

　　体格检查 心脏叩珍 ，下肢的巴氏系列

　　基本操作技能 戴手套和胸腔穿刺

　　病史采集：肺癌

　　病例分析：急性阑尾炎

　　有点相似

　　测量血压 插胃管洗胃

　　广西百色111号题

　　病历分析：消化道穿孔，腹膜炎，休克

　　病史采集：男，23岁，咳嗽2天

　　操作：胸外按压

　　体检：大叶性肺炎听诊

　　X线：结肠癌 肠梗阻

　　ECG：房早 阵发性室上速

　　听诊：湿罗音 奔马率

　　山西的执业操作

　　第一站

　　病史采集：阵发性腹痛腹胀四天，呕吐一天。

　　病历分析：急性白血病。非常典型

　　第二站

　　1.急性阑尾炎手术后清洁伤口的换药，带手套

　　2.病历：女性左侧乳房舯块，如何检查？

　　第三站

　　1.心电图：室上速/房颤

　　2.X片：正常腹片/左侧结肠站位性病变

　　3.医德医风：医生不应该坐在患者床上。

　　四川的10号题

　　病史采集：男，40岁，上腹部间断疼痛2年，阵发性上腹部疼痛伴呕吐2天.（我下的是上消化道溃疡，胃溃疡.不知道对不对，不过问得很好，会得分的）

　　病例分析：1急性感染性肺炎，2感染性休克.

　　操作：乳房的视诊，逐诊.还有物理特性就是包块大小

　　多媒体：一个正常心电图，一个是急性心梗，股骨头骨折，呼吸性呼吸困难

　　第一站 心悸 心脾两虚 第二站 墨菲氏征 望耳 第三站肝区隐痛一年，加重一个月病史采集，答辩郁证

　　第一站是血证<吐血（胃热炽盛）>

　　第二站腹壁反射/望形态内容

　　第三站1、胁下痛3天加重一天问诊

　　2、典型心绞痛表现/劳力型心绞痛分型

　　3、医德及医德 规范定义

　　2005职业医师操作考试题目（20多道按题号排列）

　　10号题

　　1、病史采集：胆囊炎 病历分析：大叶性肺炎

　　2、乳房包块的检查 脊柱损伤的搬运

　　3、x片 胃癌， ECG正常心电图，心肌梗死

　　11号题

　　第一站： 病史采集：恶心、呕吐1个月，尿黄1周

　　病例分析：反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。

　　第二站： 乳房触诊 清创逢合（患者被车撞伤致右小腿开放性骨折，需出诊，请准备出诊材料并在模拟人上操作清创逢合）

　　第三站：心脏听诊：奔马律

　　肺部听诊：吸气性哮鸣音

　　X线 ：左下肺癌、肠梗阻

　　心电图：房性期前收缩、心肌缺血（这题我没有得分，听考官说是因为我没有按确定键）

　　医德医风：医生是否可以坐在患者病床上

　　14号题

　　病史采集：腹痛、发热、血压下降，黄疸。

　　病例分析：发热、贫血、牙龈出血。 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　查体：深反射（肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射，问得比较详细，包括关节弯曲角度、叩诊部位、反射幅度、反射中枢等等，还问了一个，大脑中动脉损伤后运动系统表现及为什么，如对侧偏瘫且是硬瘫，偏身感觉障碍）

　　操作：一儿童溺水后呼吸停止，心跳仍存在。主要考察人工呼吸。

　　注：会问初始应连续口对口吹几口气。

　　19号题

　　一、病史采集：男性，70岁，早晨发现昏迷于家中，口唇呈樱桃红色。

　　二、病例分析：一个肠梗阻

　　三、体格检查：支气管扩张在肺部扣诊有何异样、肺部扣诊，肺下界移动度如何扣

　　四、脊柱损伤的病人如何护送

　　五：普大型心、右手尺挠骨骨折、一个房早、一个窦速

　　22号题

　　第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月考虑甲亢

　　病史分析 胃溃疡

　　第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7

　　第三站 心脏视诊触诊 导尿

　　提问1异常搏动见于部位

　　胸骨左缘底三四肋间：右心室肥大

　　剑突下搏动：右心室肥大或胸主动脉瘤

　　心底部：肺动脉扩张或肺动脉高压

　　2脉压减小见什么疾病

　　主动脉狭窄、心包积液和严重心力衰竭。

　　3导尿适应症

　　尿潴留，留尿做细菌培养，保留导尿观察每小时尿量，盆腔手术术前准备

　　31号题

　　病史采集是：男。58岁，呕血2小时，血压下降1小时，以前有肝脏疾病。

　　病例分析是：男，65岁，每年冬季咳嗽，咳痰，30余年，等系一典型慢性支气管炎病人。

　　这一站我答题的感觉是，1：一定要抓紧时间，病史采集是10分钟。病例分析是11分钟，时间很紧，拿到试卷后写好名字，考号后立马看题，提笔就写。一般的题都很典型。

　　2：答病史采集题，自己事先想好一个公式，看到题后往公式上套就是，注意诊疗经过，五响常规，药物过敏史一定要写。诊断不做要求可不写

　　病例分析题诊断部分一定要写全，有几个写几个，往往一道题有3，4个诊断，必如我今天考的就有，慢支，伴肺气肿，肺心病，右心衰，右室肥大，5个诊断，每个都是得分点。

　　鉴别诊断多写几个，写错不扣分的，写少了就扣分啦，鉴别诊断不要写诊断依据的。

　　进一步检查多写几个吧，想到什么就写上去，多写不扣分的。

　　考完这里试卷就收上去了，所以一定要快。

　　多媒体题有15分钟，共7道题，心肺听诊2道，X片2道，心电图2道，医德医风1题。

　　多媒体题一般很容易教典型，除个别心电图不好认。医德医风是送分题，一看选项就知道答案的。但多媒体题一定要重视，因为分植很重，3-4分一道的。自己有把握的不要看别人的改了。要相信自己。多媒体总27分，病例分析20分。病势采集13分，第一站和第三站共60分。

　　第二站考前有很长一段休息时间，这时可以好好的静一静，看看书，不要去想前面考的了，把握好后面的一样可以通过，因为第2站有40分，而且出入很大，就看考官一句话了。

　　第2站我考的是腹部浅触诊和简易呼吸机。

　　这一站我感觉是考的很细，一个腹部触诊问了我好多问题，比如手法，顺序，单手，双手，包块特点，炎性包块和肿瘤包块的区别等等。我们这个考官很好，提示了我很多，听说有些考官很严，一点也不提示，你没想到的都没得分咯。这一站我还有个经验就是看书一定要全面，透彻，不能报侥幸心理，象本人就抽到最最不熟悉的呼吸机，哎，当时心就一凉啊。对了，呼吸机是考简易的，就是那种手捏呼吸球的那种（太古老落后了吧！）考连接，手捏平率，吸呼时间比值等。

　　33号题

　　1.病史采集：男，53岁，胸痛2月

　　提示：无论主诉如何，如按此步骤来可节省很多时间，保证分值（＞9）：

　　1.诱因及起病原因

　　2.起病时的具体情况

　　3.伴随症状

　　4.起病时的基本情况（两便，体重，饮食，睡眠，精神）

　　5.是否在外就医，疗效如何，应用何种药物

　　6.是否检查过，结果如何

　　7.既往有无呼吸系统疾病，皮肤系统疾病，心血管系统疾病，有无传染病史及接触史，预防接种情况

　　8.有无手术外伤史，有无输血史，有无药物／食物过敏史

　　9.有无家族史，遗传病史

　　10.个人史：有无冶游史，有无烟酒嗜好，有无毒／麻嗜好，工作居住环境如何

　　2.病史分析：女，因车祸2小时入院，四肢无力，面色苍白.PE：BP：80/60mmHg，p：120次／分，头颅无外伤，左胸下部可见皮肤淤斑，有压痛，全腹压痛，腹穿可见不凝血液

　　诊断：1.脾破裂（外伤性）

　　2.休克（失血性）

　　3.胸外伤待排

　　鉴别诊断：1.胸腹联合伤

　　2.肝左叶破裂（外伤性）

　　3.皮肤挫裂伤

　　4.血液性疾病

　　5.其他原因致休克（感染性）

　　诊断依据：病史照抄

　　完善检查：1.腹部b超，胸腹连透（x－ray）／腹部＇胸部ct必要时查颅脑ct

　　2.blood／urine／stool-routine

　　3.凝血功能

　　4.心电图

　　5.肝肾功能

　　治疗方案：1.积极抗休克，补血补液对症治疗

　　2.急症手术，剖腹探察，睥切除

　　3.术后抗感染，营养支持治疗

　　4.中医中药对症支持

　　5.请示上级医生指导治疗

　　以上是第一站的内容，时间21分钟，总分30分

　　第二站：多媒体，时间18分钟，总分30

　　1.胸部听诊，支气管音及锣音

　　2.心脏听诊，舒张起连续性4级杂音，心前区广泛传导

　　3.胸片，胃肠穿孔（新月影）

　　4.腔镜，右半结肠癌／corhn病？？看不懂

　　5.心电图，房性早博

　　6.心电图，心梗／心肌缺血？？没看懂

　　7.职业医生道德，是人都知道答案，好答

　　第三站，体格检查及操作，21分钟，30分

　　我的题目是清创缝合

　　没有清创包！！！要自己说，说什么考官给你什么，记得消毒的也要说！！！棉花，络合碘，双氧水，镊子，手术刀，血管钳，洞巾，缝针／线，皮肤拉钩，组织钳，穿钳，纱布，胶布，注射器，利多卡因，弯盘，换药碗.我想到的就这么多，接着就是考带手套，记住里面有滑石粉，我还以为是现在的这种……又没有看清到底手套包上面写了号码没有，拿了一副6号的，我平时都是带7号半的……带了一半，进不去，先又没看到里面有滑石粉，一用力！！手套烂了！！扣2分！！郁闷ing这一题20分

　　第二题是腹部的触诊，包括手法，要记得有个让病人适应的过程，先从不痛的地方开始，触诊的内容要讲的详细，我的意见是多说，只要你想的到的都说出来，如果离题了考官会打断你，我被打断了2次：）然后会重点看你的压痛和反跳痛的手法，其他就是问变态的问题了，如腹壁紧张度增强或减弱见于什么疾病，手法如何.手感如何？板状腹的临床意义.我被扣了4分，这一题总分30分……

　　病案：

　　1胸痹：痰浊壅塞

　　2中风：阳闭

　　3水肿：风水泛滥

　　4胸痹：气阴两虚

　　第二站

　　穿脱无菌手套；血压测量；肺下界的叩诊；温和灸；小儿脉诊；脾脏触诊；对光反射；脑膜刺激征；咽部望诊；中等度腹水的检查（移动性浊音）

　　第三站

　　病史采集：1.咳嗽咳痰25年，加重5天

　　2.胃脘部疼痛呕吐1天

　　问题：1.胁痛肝胆湿热的主症治法方药

　　2.理气药中偏于寒的有那些

　　3.气胸X片的表现

　　为何要整顿＂临床促消费＂＂开单费＂

　　陕西122号题

　　1.病史采集：右上腹持续性刀割样疼伴呕血6小时（我得了14分）

　　2.病例分析：1周来烦渴多尿，1天来恶心，呕吐。

　　我做成：血压135、80，咽充血，尿＋＋＋＋，CPO2 12MMOL/L.尿酮＋＋＋

　　诊断：1.糖尿病

　　2.细菌感染、炎症（消化道？）

　　3.尿酮酸中毒？

　　依据就是半上面的说了下

　　进一步检查：

　　1.持续血糖监测

　　2.尿耐糖定性、定量

　　3.眼底检查

　　4.肝肾功检查

　　5.水，电解质检查

　　鉴别

　　1.甲亢

　　2.消化道溃疡

　　3.结核

　　治疗

　　1.一般治疗，低糖饮食

　　2.降血糖药物治疗

　　3.抗炎

　　4.输液，纠正水电解质紊乱

　　三.体格检查和基本操作（32分）

　　1.肺部间接扣诊，问肺移动度

　　2.建筑工地，被铁钉刺伤脚底，需要准备扫描东西，怎么处理伤口，胶布在扫描位置

　　（这2个我第2个在老师提醒下，答道还可以，之所以老师给我这么多分，我说我是学影像的，还是起了作用，哈哈 ）

　　心电图，我记得有个窦缓，其他不能确定

　　X线，支气管炎和3型肺结核

　　医德医风

　　一个老医生假日来查房

　　1.值得表扬

　　2.是不放心年轻人

　　3.不能提倡

　　我选的是1，应该是对的巴

　　青海111号题

　　1.病史采集：46岁女性，多饮多食多尿

　　2.病例分析：右下腹疼痛，放射右肩部15年，B超示胆囊结石

　　诊断：胆囊结石、胆囊炎

　　依据就是半上面的说了下

　　进一步检查

　　鉴别

　　1.胆道结石

　　2.胆源性胰腺炎

　　3……

　　治疗

　　1.一般治疗

　　2.抗炎

　　3.手术治疗

　　三.体格检查和基本操作（32分）

　　1.心脏扣诊，顺序

　　2.换药术

　　心音：舒张期奔马律

　　心电图：有个正常心电图，房性期前收缩

　　X线，肺炎和胸腔积液

　　医德医风：大家应该没问题

　　病历我考了水肿；心肺复苏中心脏的捶法；上腹部恶心，反酸5年的问诊；医德概念；慢性支气管炎的诊断

　　试题

　　一.1.病史采集.急性胰炎

　　2.肺结核

　　二 从高处摔下后昏迷，做哪些检查 问什么是下运动N元

　　手术区的消毒

　　三 .1.吸气性呼吸困难

　　2.正常胸片

　　3.听诊.房颤

　　4.胃癌

　　5.心电图 室早

　　6. D

　　7. D

　　给1分

　　病史采集，腹痛。寒颤，高热，伴皮肤发黄2天

　　病例分析，心绞痛

　　查体，气胸的望，扣，听诊，会问关于张力性气胸的问题

　　操作，胸腔抽气，禁忌症应重点看

　　多媒体，胸片，肺癌，气胸，心电图，窦速，室早，

　　考题

　　氧面罩的应用

　　注意检查气密性，是否连接好氧气，如果病人有自主呼吸，需要配合病人呼吸挤压，注意托起病人下颌！

　　一.病史采集

　　女，30岁，右上腹痛三天. [医 学教育网 搜集整理]

　　二.病例分析

　　50岁男性，反复咳嗽.咳痰，近日加重，痰中带血……有二十年吸烟史……触锁骨上一肿大淋巴结，结核治疗无效.

　　三.体格检查

　　1.问题：

　　一颈部包块患者，需触及颈部哪几组淋巴结.

　　胃癌.乳癌.肺癌一般都向哪的淋巴结转移.

　　2.操作：

　　颈部浅表淋巴结的触 诊.

　　腋窝淋巴结的触诊.

　　阑尾炎术后换药术.

　　四.多媒体考试内容

　　1.X线：肺炎.胫骨骨折.

　　2.听诊：哮鸣音.胸骨左缘2-3肋间机器样杂音.

　　3.心电图：右室肥大.房早

　　4.医德医风：为患者保留隐私权.

　　病史采集 ：男 32 下腹绞痛六小时

　　病例分析：高血压性心脏病

　　操作：电动吸痰器的使用

　　体格检查：腹部的触诊和听诊

　　机考：肺结核的呼吸音，连续性机器样杂音，正常EKG，窦缓，尺骨骨折，胃癌，及搭车开药

　　第一站：肾炎。肺炎。

　　第二站：甲状腺检查，胸部视诊。老师提问非常刁。穿脱隔离衣。

　　三站记不清了

　　14号题

　　1.病史采集是：男性，50岁，乏力腹胀5年，呕血黑便3天，不省人事1天

　　我的诊断是：肝硬化食管静脉曲张破裂出血，失血性休克

　　2.病例分析：男性24岁，从高处坠下左胸着地，出现胸痛，呼吸困难，后逐渐 出现心悸，大汗等表现，体查气管向右侧移位，左下肺呼吸音减弱，扣诊浊音，左第六肋有骨擦甘，压痛，R30次，HR120次，血压正常，X线示左侧胸部有内高外低阴影。

　　我诊断未：1.左侧胸部开放性气胸

　　2.左侧血胸

　　3.左第六肋骨折

　　4.失血性休克（代偿期）

　　鉴别诊断好像只写了三个多处多根肋骨骨折，闭合性气胸，腹部脏器损伤

　　继续要左的检查是：血尿便常规，血气分析，腹部B超，胸部及头颅CT

　　诊疗计划：补液维持水电解质酸碱平衡，胸穿必要时闭式引流，抗感染，断骨处固定还有就是支持治疗（这一part分数不知道）

　　3.多媒体我考的是右下肺呼吸音减弱，心尖部吹风样杂音部传导（这个我错 了，选了传导）正常胸片，肺癌，房早，三度房室传导阻滞，共得了22分

　　4.体检我考的是语音震颤，老师问了慢支肺气肿患者的胸部外观（答桶状胸， 肋间隙增宽，呼吸运动减弱），一侧语音震颤增强的意义（答肺组织实变入大业性肺炎实变期，肺内大空洞，靠近胸璧的肿瘤等），一侧呼吸运动减弱的情况（答胸璧疾病货肋骨骨折，液气管，肺不张等）

　　5.操作我考的是右小腿开放性骨折，活动性出血的现场急救

　　这个我考得一团糟，因为我是内科的又从来妹去过急诊，复习的时候看是看过了可是没有特别注意，谁知道就偏偏抽到了这题

　　我紧张起来忘了拿急救箱，也没有给患者情创（我当时想的是先止血，回到

　　医院在清创的）只给患者做了止血和固定，偏偏我止血带的位置还绑错了

　　后来老师还问了止血带一般多久放一次（答一个小时松2－3分钟），最长不

　　能超过多久（答4个小时，这一part分数也不知道 ）

　　体格检查：有一个小男孩三年前被诊断出有先天性的心脏病，主动脉瓣狭窄，患者常感到心慌、气促，现在症状加重来诊，你做为临床医生，在给病人做心脏触诊的时候会有什么发现？

　　病史采集题

　　女性，32岁，胸闷，低热，盗汗，双下肢浮肿3月余

　　1、病史采集是肺癌2，分析是慢性病毒性肝炎活动期

　　3、两项查体，浅淋巴结触诊和深反射，问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢

　　4、机考很简单有正常心电图，三度传导阻滞，肺炎，肱骨骨折，支气管呼吸音……

　　广西玉林

　　第一站： 病史采集：恶心、呕吐1个月，尿黄1周

　　病例分析：反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。

　　第二站：乳房触诊 清创逢合（患者被车撞伤致右小腿开放性骨折，需出诊，请准备出诊材料，并在模拟人上操作清创逢合）

　　第三站：心脏听诊：奔马律

　　肺部听诊：吸气性哮鸣音

　　X线 ：左下肺癌、肠梗阻

　　心电图：房性期前收缩、心肌缺血（这题我没有得分，听考官说是因

　　为我没有按确定键）

　　医德医风：医生是否可以坐在患者病床上

　　安徽考区20号

　　一、病史采集：男性，70岁，早晨发现昏迷于家中，口唇呈樱桃红色。

　　二、病例分析：一个肠梗阻

　　三、体格检查：支气管扩张在肺部扣诊有何异样、肺部扣诊，肺下界移动度如何扣

　　四、脊柱损伤的病人如何护送

　　五：普大型心、右手尺挠骨骨折、一个房早、一个窦速

　　22号题第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月考虑甲亢

　　病史分析 胃溃疡

　　第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7

　　第三站 心脏视诊触诊 导尿

　　提问

　　1.异常搏动见于部位

　　胸骨左缘底三四肋间：右心室肥大

　　剑突下搏动：右心室肥大或胸主动脉瘤

　　心底部：肺动脉扩张或肺动脉高压

　　2.脉压减小见什么疾病

　　主动脉狭窄、心包积液和严重心力衰竭。

　　3.导尿适应症

　　尿潴留，留尿做细菌培养，保留导尿观察每小时尿量，盆腔手术术前准备

　　胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。

　　叩诊方法：在左锁骨中线前胸下部，自上而下间接叩诊，由肺区清音变为鼓音，即为胃泡鼓音区上界，再作水平方向（左右方向，由鼓音变浊音）叩诊鼓音区大小，作出标记即为左右界。

　　临床意义：其上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常时此区大小大小则受胃泡含气量的多少和周围器官组织病变的影响，此区明显缩小或消失可见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大（不会使鼓音区完全消失），也见于急性胃扩张或溺水患者

　　消失建于溺水、急性胃旷长

　　胃底穹隆含气所致，

　　减弱见于脾肿大 ，急性胃扩张，溺水患者

　　是胃底穹窿含气所致！增大见于胃旷张，缩小见于胸，腹腔积液，肝脾肿大等等

　　题号34

　　病史收集：间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天

　　病历分析：大叶性肺炎伴感染性休克

　　体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！！！问了两侧和一侧提睾反射消失是什么受损！

　　操作：伤口换药

　　心电图：1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗

　　心听诊：房颤X片：1.肺癌2.肠梗

　　女性，26岁，腰痛伴血尿2天！

　　糖尿病——眼球检查——心脏按压！——心电图两个，胸片两个——听诊两个

　　医德医风：病人送红包！

　　一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害，

　　双侧消失见于腰髓1-2节损害

　　考题35号 外周血管检查

　　考题36号

　　病史收集：间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天

　　病历分析：大叶性肺炎伴感染性休克

　　体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！！！问了两侧和一侧提反射消失是什么受损！

　　操作：伤口换药

　　心电图：1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞

　　肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗

　　心听诊：房颤

　　X片：1.肺癌2.肠梗

　　陕西39号题

　　病史采集：高血压病，急性左心衰。

　　操作技能：血吸虫病的临床表现，腹部触诊，心肺复苏。

　　多媒体：听诊肺炎、呼吸音减弱；还有一个心脏杂音没听出来（没搞过内科）；x线腓骨骨折、右下肺炎；心电图室早、急性心梗；医德医风。

　　考题47号

　　第一考站：

　　问病史：自发性呼吸困难伴胸痛6小时。

　　病例分析：急腹症，十二指肠溃疡穿孔，早期休克。

　　第二考站：腹部触诊及胸部听诊

　　第三考站：左腕关节脱位，右下肺癌，室性期前收缩

　　广东地区题号50

　　第一站：病史采集是肺癌，病例分析是阑尾穿孔

　　第二战：1、血压测量，提问：两上肢血压差别较大见于什么疾病？

　　2、插胃管洗胃，提问：把需要准备的东西说出来？插胃管的过程中要注意什么？插多深，把整个过程描述一下？如果是安眠药中毒的病人用什么洗胃？怎样判断已经洗干净？怎么判断是插到胃里？拔胃管的时候有什么注意事项？洗胃的指症？

　　第三站：共7条题：

　　1、看录像，下面的病人是什么呼吸困难？吸气性呼吸困难

　　2、3、x片是肺癌伴肺不张，肠梗阻

　　4、5、心电图是正常心电图；左心室肥大

　　6、肺部听诊是心尖舒张期奔马率和两肺水泡音7、医德医风是红包

　　考题74号

　　第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！！！（看主诉都能下诊断了！）

　　第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！

　　脊髓损伤的搬运！

　　第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导

　　ECG：III度房室阻滞，心肌缺血；

　　X线：肺结核，结肠癌；

　　红包问题：劝家属拿回去！我考了24分！！

　　湖南83号题

　　病史采集：腹痛腹胀，伴皮肤黄疸3天

　　病史分析：18岁。咳嗽，咳痰伴发热1周/

　　现病史：38，6度。食纳差，自身乏力。刺激性干咳，少许粘液性痰。前胸部及颈部散在红疹。心肺（-）。

　　X线：右肺中野可见淡片状高密度阴影。

　　我诊断为肺结核。

　　85题

　　病例采集：腰痛2年， 血尿2天 病例分析：右侧液气胸 操作：插胃管

　　体格检查：腹部触诊（病情：急性阑尾炎） 呼吸节律的听诊：如：陈氏呼吸等

　　正常心电图 肠梗阻 隆隆样杂音

　　88号

　　病史采集：右胸痛，咳嗽。发热3天

　　病例分析：21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时

　　操作：腹穿 查体：胆囊触诊

　　94号题目

　　病史收集是左膝化脓性关节炎

　　病例分析 是大肠CA 体格检查：

　　浅反射和深反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！）

　　问了两侧和一侧腹壁反射消失是什么受损！什么是下神经元？什么是颈项强直？有什么意思？

　　操作：

　　穿脱手术衣，戴手套，胃CA术前手术区消毒

　　X线：右侧肺炎，左胫骨骨折，心电图：阵发性心动过速，房颤，

　　医德：

　　病人给红包，我做错了啊（我选的是因为病人没钱了，给病人交做医疗费），应该选还给病人，批评他们

　　根本就没有考CT和心电图的做图，专门骗人

　　腹穿时问腹水可作那些检查？

　　腹穿前病人该做什么？ 穿刺点在哪里？ 什么体位？ 常规生化病理

　　作前瞩病人排尿以免损伤膀胱 穿刺点有三个：左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3交点

　　脐与耻骨联合中点上1CM 侧卧位脐与腋前线交点包裹性积液须B超定位

　　可以取平卧位、坐位、半卧位、侧卧位

　　查体时问进行性黄疸加重，胆囊触诊实性，问考虑哪些疾病？

　　考虑为胆囊结石、胆囊癌、胰头癌

　　95号题，

　　病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天

　　病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　注意主要就是鉴别诊断要清楚

　　查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊

　　问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么

　　肾区叩痛说明什么问题

　　操作：隔离衣

　　电脑：胸片：气胸，很清楚的

　　心电图：室早和急性心梗，不用定位

　　肺听诊：右下肺湿罗音

　　心脏听诊：二联率

　　腹部平片：升结肠癌

　　医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省：）

　　胃泡鼓音为胃底穹隆含气而形成明显缩小或消失见于重度脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大，急性胃扩张和溺水患者

　　肾区叩痛考虑肾盂肾炎、肾炎、肾结石、肾结核和肾周围炎

　　98号题

　　病史：男，23岁，腹痛呕吐2天. 病例：男，50岁，咳嗽痰中带血2个月

　　体检：眼球运动 操作：伤口换药 多媒体没有CT片.

　　100号题

　　病历采集女性34岁，反复右上腹痛2月，加重

　　病例分析 血气胸，肋骨骨折左第7肋 操作

　　胸穿 体格检查

　　问食道ca患者应做什么检查

　　腹股沟淋巴结的检查、什么情况出现腹股沟淋巴结肿大

　　右锁骨上淋巴结肿大常见什么病

　　103号题

　　病史采集：男性，35岁左右（记不清了）腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天

　　病历分析：心绞痛，很简单。我的诊断是：冠心病 心绞痛 偶发室早 心功能三级。治疗方案不要忘了写介入治疗：ptca.

　　基本操作：一个左侧气胸病人，一段病史，然后说胸穿抽气的操作。抽气抽了4000ml，还没抽净，怎么办？最后只给了15分。

　　体格检查：这个有本院考官照顾，就做了个气管的触诊，送分呼，爽。问了两个问题。一个是气管右移见于什么疾病？另一个是左侧张力性气胸病人，肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征？（我是和气胸耗上了）

　　第三部分：

　　1.肺部听诊：病史一看就是一左侧气胸病人，选左侧呼吸音减弱。（气胸，又见气胸）

　　2.心脏听诊：这个我错了。答案可能是舒张期吹风样杂音？心痛，5分啊

　　3.x光：右侧气胸和胃癌（考到这里我已经哭笑不得了，我上辈子和气胸有仇？）

　　4.心电图：室早和窦速。

　　5.医德题：送分，不详细说了。

　　女性，26岁，腰痛伴血尿2天！——糖尿病——眼球检查——心脏按压！心电图两个，胸片两个听诊两个医德医风：病人送红包！

　　第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月

　　病史分析 胃溃疡

　　第二站

　　1.呼吸节律 陈施呼吸

　　2.正常心电图

　　3.心肌缺血

　　4.胫腓骨折

　　5.升结肠癌

　　6.医德

　　第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿

　　提问1.异常搏动见于部位

　　2.脉压减小见什么疾病

　　3.导尿适应症

　　病史收集：女性，27岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿2个月

　　病历分析：急性腹膜炎（上消化道穿孔）

　　体格检查：肝脾触诊（脾肿大的分度：轻、中、重）

　　操作：右小腿开放性创伤伴骨折的现场急救。

　　心电图：1.房颤 2.二度二型房室传导阻滞

　　肺听诊：右上肺呼吸音低

　　X片：1.肺癌2.肠梗

　　第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月

　　病史分析 胃溃疡

　　第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7

　　第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿

　　提问1异常搏动见于部位2脉压减小见什么疾病3导尿适应症

　　病史采集考：心悸；病历分析：肩关节脱位

　　操作：脑膜刺激征及穿脱隔离衣，听诊考了肺结核，X线考了乙状结肠癌，以及别人各种穿刺都考了 .

　　其它待续

　　1.病史采集是肺癌

　　2.分析是慢性病毒性肝炎活动期

　　3.两项查体，浅淋巴结触诊和深反射，问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢

　　4.机考很简单有正常心电图，三度传导阻滞，肺炎，肱骨骨折，支气管呼吸音……

　　病史采集是呕血2小时（好简单的病史！）

　　病历分析是：主诉：心悸多汗消瘦3~个月 p hr 114bpm 甲状腺2度大 右侧摸到结节 辅助检查没给 有第一心音亢进 双手平举有细颤 没有心大 于是我诊断：甲亢 甲状腺结节性肿大（有抽到61号题的同事好象也跟我一样）

　　第二站就是这个了：跟去年的一样 看来去年的那份考题很有价值，那位楼主怎么那么晚才发布呀

　　心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）

　　提干是一患者心悸胸闷3小时，自摸脉搏有停搏）问作为住院医生给患者体检时，听诊应注意什么？

　　（1）考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）；

　　①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。（1分）

　　②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分）

　　③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）

　　④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分）

　　⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。（书上说右缘也可以的）（1分）

　　（2）听诊顺序正确（5分）；

　　从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

　　（3）能表达心脏听诊主要内容（6分）。

　　心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。（我觉得我已答完这些了，老问我还有什么）

　　（4） 提问（3个，由考官任选2个）（2分）

　　①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）（这三个我只挨问了这个而已）

　　②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）

　　③什么是奔马律？说明什么问题？（1分）

　　试题编号5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）（20分）

　　（1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；

　　（2）戴无菌手套（5分）。（我准备了手套，说按严格要求要戴手套，问考官要带吗？他说可以不带，于是没做这步）

　　打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

　　（3）伤口处理正确（9分）

　　清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）

　　用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）

　　1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）

　　（4）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；

　　（5）提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）

　　因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

　　第三站：

　　肺部听诊：湿罗音

　　心脏听诊：我答错了题干好象是这样：

　　请指出心尖区内听诊有何异常

　　A.吹风样收缩期杂音，向左腋下传导

　　B.舒张期隆隆样杂音

　　C.吹风样收缩期杂音，不传导

　　D.连续性机器样杂音

　　x：左侧气胸、右侧胸腔积液

　　心电图：房早、急性心梗

　　医德医风是要保护病人的隐私

　　成都地区

　　病史采集

　　男性，年龄40、心悸、颜面水肿、伴体重减轻 （具体的时间我不太清楚）

　　病史采集 ： 男性 36岁，陶土样大便~~~~ （梗阻性黄疸）

　　病案分析： 肩关节脱位

　　查体：肺扣诊~~~简易呼吸器应用

　　电脑：早搏~~肺炎

　　贵州6月20日考题

　　1、病史采集：

　　慢性细菌性痢疾

　　病例分析：

　　急性肾小球肾炎、肾性高血压

　　2、第二站：

　　（1）、考官念了一个病例，说是一个青年最近有上呼吸道感染症状，发热，其父亲死于高血压，问除了照胸片、量体温以后还要作什么进一步检查？

　　（2）、量血压，把过程和注意事项边做边说就行了。

　　然后考官问如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg，那见于 什么病？

　　（3）、病例：有一个年轻人服了毒物，让你现场演示插胃管洗胃，并且说出插胃管洗胃前要做什么准备？插胃管完了后要做什么？插胃管的适应症？

　　3、第三站：

　　一张肺部听诊、一张心脏听诊、两张心电图、一张腹部平片、一张胸片和一个医德医风题（关于不要泄漏病人隐私的）

　　注意：今年的图片不典型，比较容易出错。

　　第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月

　　病史分析 胃溃疡

　　第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7

　　第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿

　　提问

　　1.异常搏动见于部位

　　2.脉压减小见什么疾病

　　3.导尿适应症

　　还有一些小问题主要是操作过程不能错！

　　1.病史采集是肺癌

　　2.分析是慢性病毒性肝炎活动期

　　3.两项查体，浅淋巴结触诊和深反射，问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢

　　4.机考很简单有正常心电图，三度传导阻滞，肺炎，肱骨骨折，支气管呼吸音

　　双上肢血压差别大见于：多发性大动脉炎或先天动脉畸形

　　上下肢差别大见于：主动脉缩窄，胸腹主动脉型大动脉炎

　　病史采集：男，65岁，胸痛三个月。

　　病历分析：急性胆囊炎

　　体格检查：左锁骨中线上叩出肝上下浊音界，如何测量，如何鉴别肝下垂还是肝肿大。肝脏触诊（单双）。提问：患者男，50岁，肝硬化2年，近一月加重。问做肝脏触诊时应注意什么？

　　基本操作：女，行子宫切除术前插留置导尿管，及其适应症。

　　多媒体：肺尖支气管呼吸音伴湿罗；心包摩擦音（有提示屏气）；房颤；室早；右肺中叶肺炎；小肠梗阻；医德：医生为诊治病人也不应欺骗

　　来源福建

　　多媒体有许多与去年的考题重复或类似，包括医德医风的，建议看看这上面去年的资料，十分感谢爱爱医上把题目分享的网友！

　　还记得同学的几个操作

　　脊柱的搬运，腹部叩诊，穿脱隔离衣。

　　椎体束病理征，胸膜穿刺。

　　测血压，中毒洗胃。

　　心脏触诊，人工呼吸，简述建议呼吸器的操作

　　第一站：

　　病史采集：

　　18岁，男性，恶心，呕吐，尿黄10天，伴发热2天

　　急性黄疸型肝炎

　　病历分析：

　　65岁，男性，咳嗽，咳痰，喘憋30年，心悸10年，双下肢水肿1周

　　缘于30年前，间断咳嗽，咳痰，喘憋，每年有3-4个月发作，10年前，出现劳累后发憋，心悸，呼吸困难，坐起可缓解……一周前因感冒，咳嗽，发憋，心悸症状加重，伴双下肢水肿，抗感染治疗效果不佳.后咳粉红色泡沫样痰，无高血压，冠心病，糖尿病史，吸烟史30年，平均每日2包.

　　查体：T37.5 P 102 R24神清，皮肤无黄染，肝颈静脉回流征阳性， 桶状胸，双肺扣过清音，呼吸音粗，两肺可闻及干湿罗音，心率102次每分，律齐，腹无异常，双下肢水肿

　　化验：WBC 5.6* N 94%

　　慢性阻塞性肺气肿

　　肺原性心脏病

　　心力衰竭

　　第二站：

　　体格检查，乳房视诊与触诊

　　技能操作：阑尾炎术后换药术，戴无菌手套

　　第三站：

　　X线：左下肺癌

　　X线：肠梗阻

　　心电图：房性期前收缩

　　心电图：阵发性室上型心动过速

　　心脏听诊：奔马律

　　肺部听诊：吸气哮鸣音

　　医德医风医生查房要举止端庄…… [医 学教育网 搜集整理]

　　病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天

　　病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天

　　注意主要就是鉴别诊断要清楚

　　查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊

　　问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么

　　肾区叩痛说明什么问题

　　7月1日考题

　　第一站

　　病史采集：腹痛，寒战高热，皮肤黄染三天。初步诊断：急性化脓性胆管胆囊炎

　　病历分析：主述：胸痛，胸闷六小时。有胸骨后疼痛，硝酸甘油缓解史，心电图示st段压低，期前收缩。诊断：冠心病，心绞痛，期前收缩

　　第二站

　　体格检查：气胸视触扣听，气管检查 .

　　操作： 气胸穿刺，带手套。

　　第三站

　　心电图：室性期前收缩。室上性心动过速

　　胸片：气胸

　　听诊：心包摩擦音，肺泡呼吸音增强

　　医德：检查后，不管有多忙都要为患者整理好衣服