2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（一）

　　试题编号：001

　　简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：牙周脓肿

　　评分要点：（总分15分）

　　1、 问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分

　　3 牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、 疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位 2分

　　4 发病诱因、伴随症状 2分

　　5 饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2分

　　2、诊疗经过（2分）

　　①是否到医院看过？作过哪些检查？ ？ 1分

　　②治疗情况如何？ 1分

　　（二）相关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1分

　　2、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、 牙齿松动、牙龈肿等病史 2分

　　2、 问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 -0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 -0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 -0.5分

　　（四） 暗示性问诊 -0.5分

　　试题编号：002

　　简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：急性化脓性扁桃体炎

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分

　　3 咽痛性质及与吞咽的关系，4 发病诱因及伴随症状 2分

　　5 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？ 2分  [医 学教 育 网搜 集]

　　6 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分

　　2 服3 用过何种药物？效果如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1.5分

　　2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉 科疾病史 1.5分

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 -0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 -0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 -0.5分

　　（四） 暗示性问诊 -0.5分

　　试题编号：003

　　简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：急性上呼吸道感染

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分

　　3 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分

　　4 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛 等其他伴随症状 2分

　　5 饮食、睡眠、二便，6 体重变化情况 2分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1分

　　2 用过何种药物及其他治疗、效果如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1.5分

　　2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史 1.5分

　　3、 问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 -0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 -0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 -0.5分

　　（四） 暗示性问诊 -0.5分

　　试题编号：004

　　简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：急性化脓性中耳炎

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）  [医·学教育·网搜·集]

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分

　　3 外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质，4 疼痛 和听力 2分

　　5 发病诱因，6 有无头痛和其他伴发症状 2分

　　④饮食、二便、睡眠、体重变化 2分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分

　　2 治疗情况如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1分

　　2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史、 颅底骨折或中耳手术史 2分

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 - 0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 - 0.5分

　　（四） 暗示性问诊 - 0.5分

　　试题编号：005

　　简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：急性泌尿系感染

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分

　　3 有无尿频、尿急和排尿困难，4 尿色，5 尿痛的性质 （灼痛、刺痛）及与排尿时间的关系？ 2分

　　6 发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状 2分

　　7 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分

　　2 服3 用过何种药物？效果如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1分

　　2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 - 0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 - 0.5分

　　（四） 暗示性问诊 - 0.5分

　　试题编号：006

　　简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：急性肾盂肾炎

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分

　　3 腰痛的部位、范围、程度、性质，4 与弯腰活动的关系 2分

　　5 小便情况，6 包括尿色，7 有无尿频、尿痛、尿急和排尿 困难 2分

　　8 发病诱因及伴随症状 1分

　　9 大便、睡眠、饮食、体重变化情况 1分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分

　　2 治疗情况如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1分

　　2、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、 结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史 2分

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分  [医。学教。育网。搜集]

　　（二） 没有围绕病情询问 - 0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 - 0.5分

　　（四） 暗示性问诊 - 0.5分

　　试题编号：007

　　简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：恶性淋巴瘤

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分） 1 体温多少度？热型？是否寒战？ 1分

　　2 左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行 性增大？其他部位还有无肿块？ 2分

　　3 有无局部外伤？感染？有无咽痛、流涕和咳嗽？ 2分

　　4 发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状 2分

　　5 饮食、二便、睡眠情况 1分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分

　　2 治疗情况如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1.5分

　　2、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史 1.5分

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 - 0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 - 0.5分

　　（四） 暗示性问诊 - 0.5分

　　试题编号：008

　　简要病史：男性，42岁，高热2天，脓血便1天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：急性细菌性痢疾

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分

　　3 每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为 主， 量多少？ 气味？ 2分

　　4 是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？ 2分

　　5 发病诱因，6 有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状？2分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分

　　2 治疗情况如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1分

　　2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行 病学史 2分  [医^_^学教^_^育网搜^_^集]

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 - 0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 - 0.5分

　　（四） 暗示性问诊 - 0.5分

　　试题编号：009

　　简要病史：男性，40岁，发热1周，纳差、尿黄3天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：急性病毒性肝炎

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分

　　2 纳差情况：是否厌油腻，3 每日进食量 2分

　　4 二便性质、颜色、次数变化 2分

　　5 发病诱因及有无恶心、呕吐、乏力、腹部不6 适和 皮肤瘙痒等伴随症状 2分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分

　　2 治疗情况如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1分

　　2、与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮 食和肝炎病人接触史，手术、输血、注射史 2分

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 - 0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 - 0.5分

　　（四） 暗示性问诊 - 0.5分

　　试题编号：010

　　简要病史：男性，2岁，高热伴头痛、呕吐2天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

　　时间：准备3分钟，口述回答7分钟

　　诊断：流行性脊髓膜炎（简称流脑）

　　评分要点：（总分15分）

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 1分  [医…学教…育网…搜集]

　　3 头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，4 是否 伴意识变化 ？ 2分

　　5 呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质 2分

　　6 发病诱因及有无耳痛、上感、皮肤粘膜瘀斑和出血 点等伴随表现？ 2分

　　7 饮食、二便、睡眠变化 1分

　　2、诊疗经过（2分）

　　1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分

　　2 治疗情况如何？ 1分

　　（二）其他有关病史（3分）

　　1、药物过敏史 1分

　　2、与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻 喉科病史 2分

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一） 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

　　（二） 没有围绕病情询问 - 0.5分

　　（三） 问诊语言不恰当 - 0.5分

　　（四） 暗示性问诊 - 0.5分