骨髓穿刺术——医师实践技能考试思考与解答

　　1. 骨髓穿刺术的适应征有哪些？

　　1.各类血液病，如各种白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，血小板减少性紫癜等。

　　2.某些传染病或寄生虫病，有助于确定病原体，如疟疾、黑热病及伤寒等。

　　3.疑有骨髓原发性或转移性肿瘤。

　　4.借助骨髓内发现特殊细胞诊断高雪氏病，尼曼匹克氏病。

　　5.败血症可行骨髓培养了解病原菌。

　　2. 骨髓穿刺时应注意哪些事项？

　　1.术前应做出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺。

　　2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

　　3.穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。

　　4.抽吸液量如做细胞形态学检查不宜过多，过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。

　　5.骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。