中西医结合救治小儿热性惊厥49例分析

　　热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，是儿科常见急症。必须及时进行正确处理，以避免大脑缺氧、脑细胞受伤，影响智力发育。我院1996～2005年采用中西医结合救治小儿热性惊厥49例，取得良好效果，现总结分析如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组49例热性惊厥患儿均符合1983年全国第一届小儿神经学术会议所制订的高热惊厥诊断标准。49例中男30例，女19例。年龄3个月～3岁33例，>6岁14例，6岁以上2例。原发病：上呼吸道感染36例，支气管炎8例，肺炎2例，肠道感染3例。既往有热性惊厥史者15例。患儿惊厥时体温38.1 ℃～39 ℃ 8例，40 ℃ 31例，40 ℃以上10例。实验室检查白细胞总数升高和（或）中性粒细胞升高31例，正常范围18例。

　　1.2  治疗方法  惊厥时首先用毫针针刺人中、涌泉、合谷穴，根据具体情况选择1～3个穴位采用强刺激；用三棱针点刺十宣，并挤出少量血液。同时肌注苯巴比妥钠5～10 mg/kg，有条件静脉可缓慢推注安定0.3～1.5 mg/kg，配合吸氧、药物及物理降温、合理的抗感染治疗等。患儿病情稳定后，做好复发的预防，嘱家长在患儿出现体温升高超过38 ℃即采用口服苯巴比妥5 mg/kg或安定栓剂0.3 mg/kg纳肛，同时服用降温药以预防惊厥发生。

　　1.3  治疗结果  治疗3 min内惊厥停止38例，>10 min惊厥停止11例。随机随访20例患儿6个月～2年，47例脑电图检查均在正常范围，2例轻度异常。结果显示，采用中西医结合治疗小儿热性惊厥快而方便，有效率100%.

　　2  讨论

　　热性惊厥的救治必须分秒必争。单纯采用西医治疗，从医生医嘱到护士配药、注射至药物发挥作用需一定时间。这段时间采用针刺人中、涌泉、合谷救治惊风，点刺十宣退热，较单纯西医治疗发挥作用快。苯巴比妥、安定的止惊效果肯定。安定为苯二氮卓艹类药物，能迅速透过血-脑屏障且不良反应较轻。苯巴比妥为巴比妥类药物，还具有降低颅内压、抑制脑代谢等作用。但两者合用可引起呼吸抑制，应予警惕。以上中西医结合救治热性惊厥疗效肯定，尤其适用于静脉穿刺困难患儿和基层医院急诊、出诊抢救。