儿科学测试题及答案——循环系统疾病

　　单项选择题（每题1分，共91题）

　　1、小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外【B】

　　A、位于心尖区或肺动脉瓣区

　　B、可伴轻度震颤

　　C、卧位比坐位清楚

　　D、性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级

　　E、杂音局限不传导

　　2、正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是【D】

　　A、主动脉

　　B、肺动脉

　　C、左心房

　　D、脐静脉

　　E、脐动脉

　　3、动脉导管完全闭合绝大多数发生于【E】

　　A、3个月内

　　B、5个月内

　　C、6个月内

　　D、9个月内

　　E、1岁以内

　　4、卵圆孔解剖上关闭的时间为【E】

　　A、生后3周内

　　B、生后5周内

　　C、生后8～10周

　　D、生后3～4个月

　　E、生后5～7个月

　　5、胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的【B】

　　A、肺小动脉肌层退化

　　B、肺循环压力增高

　　C、卵圆孔未闭

　　D、体循环压力增高

　　E、动脉导管闭塞

　　6、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算【B】

　　A、（年龄×2）+85

　　B、（年龄×2）+80

　　C、（年龄×5）+85

　　D、（年龄×2）+75

　　E、以上都不是

　　7、下列有关血压的测定哪一项是错误的【D】

　　A、正常情况下，下肢血压高于上肢血压

　　B、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压

　　C、小儿年龄愈小，血压愈低

　　D、袖带的宽度应为上臂长度的1/4

　　E、一般收缩压低于75～80mmHg为低血压

　　8、何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值【E】

　　A、6岁以上

　　B、5～6岁

　　C、4～5岁

　　D、3岁以后

　　E、3岁以前

　　9、动脉导管未闭X线检查可见【C】

　　A、右房、右室大

　　B、左、右室大，左房右房也大

　　C、左房、左室大

　　D、左、右室大、左房也大

　　E、右室大

　　10、肺动脉狭窄X线检查可见【E】

　　A、右房、右室大

　　B、左、右室大，左房右房也大

　　C、左房、左室大

　　D、左、右室大、左房也大

　　E、右室大

　　11、导致右心室舒张期负荷过重的先心病是【B】

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是【C】

　　A、动脉导管未闭

　　B、室间隔缺损

　　C、房间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　13、心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是【A】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　14、心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病是【B】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　15、第一孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的【E】

　　A、房间隔下部缺损

　　B、缺损口较大

　　C、二尖瓣裂

　　D、三尖瓣裂

　　E、肺动脉瓣裂

　　16、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于【A】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　17、胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病【A】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、艾森曼格综合征

　　18、房间隔缺损最常见的类型为【C】

　　A、卵圆孔未闭

　　B、原发孔缺损

　　C、继发孔缺损

　　D、原发孔缺损伴二尖瓣裂

　　E、继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流

　　19、第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是【A】

　　A、左房、左室增大

　　B、右房、右室增大

　　C、肺循环血流量增多

　　D、体循环血流量减少

　　E、以上均不是

　　20、房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机理是【C】

　　A、血流通过缺损口

　　B、主动脉瓣相对狭窄

　　C、肺动脉瓣相对狭窄

　　D、三尖瓣相对狭窄

　　E、二尖瓣相对狭窄

　　21、低位室间隔缺损位于【A】

　　A、室间隔肌部

　　B、室间隔膜部、室上嵴上方

　　C、室上嵴下方

　　D、肺动脉瓣下

　　E、主动脉瓣下

　　22、室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了【A】

　　A、右心房

　　B、右心室

　　C、左心房

　　D、左心室

　　E、肺循环

　　23、室间隔缺损血流动力学改变首先引起【B】

　　A、右心室增大

　　B、左心室增大

　　C、左心房增大

　　D、主动脉扩张

　　E、肺动脉扩张

　　24、室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是【A】

　　A、原有心脏杂音显著增强

　　B、右心室显著增大

　　C、肺动脉第二者显著亢进

　　D、X线胸片肺动脉段显著膨出

　　E、右心室压力显著升高

　　25、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是【D】

　　A、扩张的右心房压迫喉返神经

　　B、扩张的左心房压迫喉返神经

　　C、扩张的主动脉压迫喉返神经

　　D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

　　E、扩张的左、右心房压迫喉返神经

　　26、诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合【C】

　　A、胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音

　　B、肺动脉第二音亢进

　　C、心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞

　　D、X线：肺门血管增粗，肺野充血

　　E、反复患呼吸道感染

　　27、下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见【C】

　　A、X线检查，主动脉结小［医学教 育网 搜集 整理］

　　B、心电图检查，电轴右偏，右室肥厚

　　C、心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室

　　D、舒张压正常

　　E、奇脉

　　28、下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭【B】

　　A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

　　B、X线检查肺野清晰

　　C、心尖部短促的舒张期杂音

　　D、股动脉枪击音

　　E、心电图正常或左心室肥厚

　　29、动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见【D】

　　A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

　　B、胸骨左缘第4肋间连续性杂音

　　C、胸骨左缘第4肋间舒张期杂音

　　D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

　　E、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

　　30、动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项【B】

　　A、肺动脉→主动脉

　　B、主动脉→肺动脉

　　C、左室→右室

　　D、右房→左房

　　E、左房→右房

　　31、动脉导管未闭，不应出现下述哪项体征【C】

　　A、脉压增宽

　　B、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

　　C、三尖瓣区舒张期杂音

　　D、二尖瓣区舒张期杂音

　　E、股动脉枪击音

　　32、差异性青紫可发生于下述哪种情况下【E】

　　A、肺动脉狭窄

　　B、法洛四联症

　　C、房缺合并肺动脉高压

　　D、室缺合并肺动脉高压

　　E、动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　33、法洛四联症，不应存在下述哪种【E】

　　A、肺动脉狭窄

　　B、右心室肥大

　　C、室间隔缺损

　　D、主动脉骑跨

　　E、动脉血氧饱和度>95%

　　34、对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的【C】

　　A、下肢血管扭曲

　　B、静脉回流减少，心脏负担减轻

　　C、右向左分流增加

　　D、体循环阻力增加

　　E、缓解缺氧症状

　　35、先心病X线检查，有肺缺血性改变的是【D】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、艾森曼格综合征

　　36、法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于【A】

　　A、肺动脉狭窄的程度

　　B、室间隔缺损的大小

　　C、主动脉骑跨的程度

　　D、有无右心室明显增大

　　E、以上全是

　　37、法洛四联症常见的并发症，下述哪项不正确【E】

　　A、脑缺氧发作

　　B、脑血栓

　　C、脑脓肿

　　D、细菌性心内膜炎

　　E、梗阻型肺动脉高压

　　38、常见先心病治疗原则以下哪项不正确【E】

　　A、按时预防接种

　　B、积极防治感染

　　C、手术最适年龄多在学龄前

　　D、左向右分流型大多能根治，效果较好

　　E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

　　39、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR′波型，Rv114mm，Pv12mm，PˉR间期0.16″，该患儿考虑何种先心病【A】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　40、6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检，无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是【B】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症［医学教 育网 搜集整理］

　　E、肺动脉狭窄

　　41、患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是【A】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　42、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发烧，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P：114次/分，R：48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+），本例应诊断为【E】

　　A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭

　　B、先心病（动脉导管未闭）合并肺炎

　　C、先心病（动脉导管未闭）合并肺结核

　　D、先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

　　43、5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示：【B】

　　A、产生右向左分流

　　B、左向右分流量较大

　　C、左向右分流量较小

　　D、预兆将发生心力衰竭

　　E、合并主动脉瓣关闭不全

　　44、新生儿，生后3天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是【D】

　　A、法洛四联症

　　B、肺动脉狭窄

　　C、艾森曼格综合征

　　D、大动脉错位

　　E、动脉导管未闭

　　45、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是【D】

　　A、肺动脉狭窄

　　B、法洛四联症

　　C、室间隔缺损

　　D、房间隔缺损

　　E、右位心

　　46、患儿，6岁。出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是【B】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、法洛四联症

　　D、动脉导管未闭

　　E、艾森曼格综合征

　　47、6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断【D】

　　A、房间隔缺损

　　B、Roger病

　　C、高位室间隔缺损

　　D、艾森曼格综合征

　　E、动脉导管未闭

　　48、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断【C】

　　A、室间隔缺损

　　B、室间隔缺损合并肺炎

　　C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

　　D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E、室间隔缺损合并心力衰竭

　　49、患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋弓下4cm，下述哪项处置是错误的【E】

　　A、吸氧

　　B、快速洋地黄化

　　C、静点抗生素

　　D、应用利尿剂

　　E、以上均不是

　　50、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是【E】

　　A、原发性肺动脉高压症

　　B、肺动脉狭窄

　　C、艾森曼格综合征

　　D、较大型室间隔缺损

　　E、法洛四联症

　　51、4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强，为确诊需进一步做哪一项无创性检查【D】

　　A、X线胸片

　　B、心血管造影

　　C、心导管检查

　　D、超声心动图

　　E、心电图

　　52、4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅲ粗糙收缩期杂音，肺动脉Ⅱ音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是【A】

　　A、室间隔缺损并发肺炎

　　B、房间隔缺损并发肺炎

　　C、动脉导管未闭并发肺炎

　　D、法洛四联症并发肺炎

　　E、房缺伴肺炎心衰

　　53、女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变【D】

　　A、肺充血显著

　　B、右心房增大

　　C、左心房增大

　　D、右心室增大

　　E、左心室增大

　　54、女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变【A】

　　A、左心室增大

　　B、右心室增大

　　C、左心房扩大

　　D、主动脉扩张

　　E、肺动脉扩张

　　55、患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变【C】

　　A、右心室增大

　　B、左心房增大

　　C、肺动脉扩张

　　D、左心室增大

　　E、右心房增大

　　56、男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变【B】

　　A、左心室收缩期负荷过重

　　B、右心室收缩期负荷过重

　　C、左心室舒张期负荷过重

　　D、右心室舒张期负荷过重

　　E、肺动脉负苛过重

　　57、患儿女，2岁半。心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大【D】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　58、男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是【C】

　　A、加压面罩吸氧

　　B、身体取胸膝位

　　C、静脉注射普萘洛尔（心得安）

　　D、静滴碳酸氢钠

　　E、口服消炎痛［医 学教育网 搜集整理］

　　59、室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是【A】

　　A、肺炎

　　B、脑栓塞

　　C、心律失常

　　D、喉返神经麻痹

　　E、感染性心内膜炎

　　60、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在【E】

　　A、生后3个月内

　　B、生后5个月内

　　C、生后6个月内

　　D、生后9个月内

　　E、5岁以下

　　61、早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合【B】

　　A、阿司匹林

　　B、消炎痛

　　C、氨基比林

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、肾上腺素

　　62、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的【D】

　　A、肺动脉段突出

　　B、肺门血管增粗

　　C、肺野充血

　　D、主动脉弓有所增大

　　E、可有左右心室扩大

　　63、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR’型，最可能的诊断是【B】

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　64、男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒级期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm.初步最可能的诊断为【E】

　　A、房间隔缺损（第一孔）

　　B、房间隔缺损（第二孔）

　　C、动脉导管未闭

　　D、不典型法洛四联症

　　E、室间隔缺损

　　65、女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音，血压12/4kPa.胸片示左右心室肥大（左室为主），肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为【C】

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全

　　66、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指（趾）。血压12/8kPa.胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为【D】

　　A、房间隔缺损伴肺动脉高压

　　B、室间隔缺损伴肺动脉高压

　　C、动脉导管未闭伴肺动脉高压

　　D、法洛四联症

　　E、单纯性肺动脉狭窄

　　67、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm.该患儿最可能的诊断是【B】

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、病毒性心肌炎

　　D、动脉导管未闭

　　E、法洛四联症

　　68、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm.根据其血液动力学改变，主要表现为【A】

　　A、右心房、右心室增大

　　B、左心房、左心室增大

　　C、左心房、右心房增大

　　D、左心室、右心室增大

　　E、右心室、肺动脉增大

　　69、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm.最佳的治疗措施是【B】

　　A、长期随访，待自行闭合

　　B、建议4～5岁时手术修补

　　C、随访至学龄期手术

　　D、可以等到成人期手术

　　E、增加营养，促使缺损自已闭合

　　70、男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃（R），心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2cm.EKG示RV530mm.胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。根据以上资料考虑其诊断为【C】

　　A、法洛四联症合并肺炎

　　B、动脉导管未闭合并心力衰竭

　　C、室间隔缺损合并肺炎

　　D、房间隔缺损合并肺炎

　　E、室间隔缺损合并心力衰竭

　　71、男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃（R），心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2cm.EKG示RV530mm.胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的【B】

　　A、氧气吸入

　　B、毛花苷C

　　C、酚妥拉明

　　D、退热药物

　　E、头孢拉定

　　72、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。本例可能的诊断【D】

　　A、肺动脉狭窄

　　B、法洛四联症

　　C、室间隔缺损

　　D、房间隔缺损

　　E、右位心

　　73、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好【C】

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、多普勒彩色血流显像

　　D、心导管检查

　　E、心血管造影

　　74、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%.此例可能的诊断是【E】

　　A、原发性肺动脉高压症

　　B、肺动脉狭窄

　　C、艾森曼格综合征

　　D、较大型室间隔缺损

　　E、法洛四联症

　　75、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%.该患儿X线检查可见心脏呈【A】

　　A、“靴状”心影

　　B、右心房，右心室增大

　　C、左心房，左心室增大

　　D、右心室，左心房增大

　　E、右心室增大，肺动脉突出

　　76、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%.该病常见的并发症是【D】

　　A、支气管肺炎

　　B、肺水肿

　　C、充血性心力衰竭

　　D、脑脓肿

　　E、喉返神经麻痹

　　77、女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，PˉR间期0.16秒。该患儿考虑何种先心病【A】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　78、女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，PˉR间期0.16秒。该患儿的超声心动图改变是【B】

　　A、左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常

　　B、右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动

　　C、左心房，左心室内径增宽，主动脉内径增宽

　　D、右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚

　　E、主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽

　　79、女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，PˉR间期0.16秒。该患儿典型X线改变是【A】

　　A、肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小

　　B、肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大

　　C、肺纹理减少，肺野清晰

　　D、肺野呈网状肺纹理

　　E、肺纹理增多，肺充血

　　80、6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是【B】

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　81、6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。哪一项不是该病常出现的合并症【C】

　　A、肺水肿

　　B、支气管肺炎

　　C、脑血栓

　　D、充血性心力衰竭

　　E、亚急性细菌性心内膜炎

　　82、6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。该病血液动力学改变首先引起【B】

　　A、右心室增大

　　B、左心室增大

　　C、左心房增大

　　D、主动脉扩张

　　E、肺动脉扩张

　　83、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。此例可能的诊断【C】

　　A、室间隔缺损

　　B、室间隔缺损合并肺炎

　　C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

　　D、室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎

　　E、室间隔缺损合并心力衰竭

　　84、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。下述哪项处置是错误的【D】

　　A、吸氧

　　B、快速洋地黄化

　　C、静点抗生素

　　D、静注钙剂

　　E、应用利尿剂

　　85、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。该病治疗原则哪项不正确【E】

　　A、按时预防接种

　　B、积极防治感染

　　C、手术最适年龄多在学龄前

　　D、手术治疗大多能根治

　　E、慎用洋地黄，不能长时间用

　　86、X线检查肺动脉段凹陷见于【D】

　　A、室间隔缺损

　　B、动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　C、房间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、动脉导管未闭

　　87、周围血管征见于【E】

　　A、室间隔缺损

　　B、动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　C、房间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、动脉导管未闭

　　88、下半身青紫见于【B】

　　A、室间隔缺损

　　B、动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　C、房间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、动脉导管未闭

　　89、脑缺氧发作常见于【D】

　　A、室间隔缺损

　　B、动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　C、房间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、动脉导管未闭

　　90、房间隔缺损X线检查可见【A】

　　A、右房、右室大

　　B、左、右室大，左房右房也大

　　C、左房、左室大

　　D、左、右室大、左房也大

　　E、右室大

　　91、室间隔缺损X线检查可见【D】

　　A、右房、右室大

　　B、左、右室大，左房右房也大

　　C、左房、左室大

　　D、左、右室大、左房也大

　　E、右室大

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