内科学测试题及答案——内分泌及代谢疾病概述、下丘脑－垂体、甲状腺疾病（一）

　　单项选择题（每题1分，共109题）

　　1、下述哪两个物质之间不具有反馈关系【E】

　　A、甲状旁腺素与钙离子

　　B、胰岛素与葡萄糖

　　C、加压素与渗透压

　　D、胰岛素与胰高血糖素

　　E、甲状腺激素与钾离子

　　2、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查【C】

　　A、激素受体抗体的测定

　　B、针吸活检

　　C、视野测定

　　D、受体功能研究

　　E、激素或受体基因的分析

　　3、对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗【B】

　　A、病因治疗

　　B、替代治疗

　　C、对症治疗

　　D、支持治疗

　　E、放疗及化疗

　　4、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想【A】

　　A、手术切除增生或肿瘤

　　B、放射治疗

　　C、药物抑制激素合成

　　D、化学治疗

　　E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌

　　5、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是【E】

　　A、席汉病

　　B、颅咽管瘤

　　C、完全性尿崩

　　D、部分性尿崩

　　E、精神性多饮

　　6、14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μg/L（正常0～5μg/L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是【B】

　　A、Laron侏儒

　　B、垂体性侏儒

　　C、克汀病性侏儒

　　D、体质性侏儒

　　E、青春期延迟

　　7、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是【C】

　　A、Graves病

　　B、继发性甲亢

　　C、外周组织对T3，T4抵抗

　　D、TSH的受体或受体后缺陷

　　E、原发性甲低

　　8、一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是【A】

　　A、血皮质醇高

　　B、血βˉ促脂素高

　　C、血糖低［医学　教育网搜集整理］

　　D、血Nˉpomc高

　　E、血ACTH明显升高

　　9、35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。最可能的临床诊断是【D】

　　A、爱迪生病

　　B、卵巢功能早衰

　　C、原发性性腺功能低减

　　D、席汉病

　　E、粘液性水肿

　　10、35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性【E】

　　A、TSH兴奋试验

　　B、TRH兴奋试验

　　C、LRH兴奋试验

　　D、CRH兴奋试验

　　E、胰岛素负荷试验

　　11、35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想【A】

　　A、靶腺激素替代

　　B、用促激素刺激靶腺

　　C、应用促激素释放激素

　　D、抑制靶腺激素的拮抗激素

　　E、补充靶腺激素所调节的物质

　　12、分子内分泌学研究【D】

　　A、用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗

　　B、用显微镜观察激素分泌器官的结构

　　C、用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色

　　D、用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变

　　E、上面叙述都不是

　　13、组织内分泌学研究【C】

　　A、用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗

　　B、用显微镜观察激素分泌器官的结构

　　C、用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色

　　D、用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变

　　E、上面叙述都不是

　　14、安体舒通治疗原发性醛固酮增多症【B】

　　A、阻碍分泌过多的激素合成

　　B、对抗激素对组织器官的作用

　　C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

　　D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

　　E、利用激素之间的允许作用

　　15、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生【D】

　　A、阻碍分泌过多的激素合成

　　B、对抗激素对组织器官的作用

　　C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

　　D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

　　E、利用激素之间的允许作用

　　16、他巴唑治疗甲状腺机能亢进【A】

　　A、阻碍分泌过多的激素合成

　　B、对抗激素对组织器官的作用

　　C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

　　D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

　　E、利用激素之间的允许作用

　　17、糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗【E】

　　A、阻碍分泌过多的激素合成

　　B、对抗激素对组织器官的作用

　　C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

　　D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

　　E、利用激素之间的允许作用

　　18、生长激素瘤多发生于【B】

　　A、下丘脑

　　B、垂体前叶

　　C、垂体后叶

　　D、脑膜

　　E、脑室

　　19、在功能性垂体瘤中，最常见的是【C】

　　A、生长激素瘤

　　B、生长激素泌乳素混合瘤

　　C、泌乳素瘤

　　D、促甲状腺素瘤

　　E、促肾上腺皮质激素瘤

　　20、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早【A】

　　A、促性腺激素

　　B、促肾上腺皮质激素

　　C、促甲状腺激素

　　D、泌乳素

　　E、生长激素

　　21、腺垂体功能减退症常先出现【D】

　　A、皮肤色素沉着

　　B、溢乳-闭经

　　C、继发性糖尿病

　　D、产后无乳汁，长期闭经不育

　　E、体位性头晕，低血压

　　22、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少【C】

　　A、促性腺激素

　　B、促甲状腺素

　　C、催乳素

　　D、促肾上腺皮质激素

　　E、抗利尿激素

　　23、19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是【D】

　　A、子宫源性闭经

　　B、卵巢性闭经

　　C、下丘脑垂体性闭经

　　D、垂体泌乳素分泌微腺瘤

　　E、以上都不是

　　24、30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合【B】

　　A、左旋多巴治疗

　　B、溴隐亭治疗

　　C、赛庚啶治疗

　　D、再次放疗

　　E、行经额垂体瘤手术

　　25、60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为【D】

　　A、立即手术

　　B、立即131I治疗

　　C、复方碘溶液治疗2周后手术

　　D、抗甲状腺药物控制症状后手术

　　E、抗甲状腺药物长期治疗

　　26、男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应【D】

　　A、继续原有治疗

　　B、继续原治疗+心得安

　　C、继续原治疗+地高辛

　　D、改用放射性131I治疗

　　E、改用手术治疗

　　27、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用【B】

　　A、心得安

　　B、甲状腺片

　　C、复方碘液

　　D、再加一种抗甲状腺药

　　E、皮质醇［医学教育网搜集整理］

　　28、女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌【E】

　　A、甲基硫氧嘧啶

　　B、他巴唑

　　C、甲亢平

　　D、甲状腺素片

　　E、心得安

　　29、男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌【D】

　　A、FT3，FT4，TSH

　　B、TSAb

　　C、甲状腺吸碘率

　　D、T3抑制试验

　　E、TRH兴奋试验

　　30、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断【D】

　　A、血沉快

　　B、FT3高，TSH降低

　　C、FT3正常，TSH正常

　　D、TSAb阳性

　　E、甲状腺摄取功能降低

　　31、女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是【C】

　　A、甲亢症状加重

　　B、甲亢术后感染

　　C、甲亢危象

　　D、甲亢危象前期

　　E、甲亢术后感染性腹泻

　　32、女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是【E】

　　A、甲状腺摄131I试验

　　B、血清反T3测定

　　C、血清FT3，FT4测定

　　D、血清sTSH的测定

　　E、TRH兴奋试验

　　33、男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择【D】

　　A、加大抗甲状腺药物剂量

　　B、减少抗甲状腺药物剂量

　　C、继续目前治疗

　　D、手术治疗

　　E、除原治疗外，加免疫抑制剂

　　34、女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒细胞<1.5×10的9次方/L，下述哪种处置最为合适【E】

　　A、继续现有治疗

　　B、改用进口丙基硫氧嘧啶

　　C、维持现有治疗+升白细胞药

　　D、改用同位素治疗

　　E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

　　35、女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131治疗的并发症【B】

　　A、浮肿

　　B、甲状腺肿大更加明显

　　C、便秘

　　D、打鼾，嗜睡

　　E、突眼加重

　　36、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的？【A】

　　A、甲状腺吸131I率升高

　　B、FT4明显升高，FT3正常或略升高

　　C、sTSH降低

　　D、甲状腺肿大不明显，质地硬

　　E、TSAb阴性

　　37、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的【D】

　　A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用

　　B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

　　C、调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

　　D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

　　E、调节机体的生长发育和生殖机能

　　38、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征【D】

　　A、腺体组织中血运丰富

　　B、分泌化学物质

　　C、可作用于远部位组织

　　D、为无导管腺体

　　E、可进入血循环

　　39、下述哪个器官不属于经典内分泌腺【B】

　　A、甲状腺

　　B、前列腺

　　C、肾上腺

　　D、垂体

　　E、松果体

　　40、下列哪个器官不含内分泌组织【C】

　　A、胃肠

　　B、脑

　　C、骨

　　D、心脏

　　E、肾脏

　　41、下列哪个激素更符合异位激素的条件【D】

　　A、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺

　　B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

　　C、由心房细胞分泌的利钠多肽

　　D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

　　E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素

　　42、除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用【C】

　　A、胰岛素样生长因子Ⅱ

　　B、心房利钠多肽

　　C、表皮生长激素

　　D、甲状旁腺激素

　　E、促肾上腺皮质激素

　　43、下列哪个因子不属于激素的第二信使【E】

　　A、cGMP

　　B、Ca2+

　　C、DAG

　　D、cAMP

　　E、Mg2+

　　44、关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的【A】

　　A、所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用

　　B、不同的激素其第二信使也可以不同

　　C、不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

　　D、对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质

　　E、多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应

　　45、下列激素中哪一种是类固醇激素【B】

　　A、促肾上腺皮质激素

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、促甲状腺素

　　D、血管紧张素Ⅱ

　　E、前列腺素

　　46、神经内分泌组织是指【C】

　　A、垂体前叶

　　B、垂体后叶

　　C、下丘脑

　　D、垂体门脉系统

　　E、鞍区的颅咽管组织

　　47、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征【C】

　　A、属于一些特化的神经细胞

　　B、通过胞突接受神经冲动

　　C、由轴突释放神经递质

　　D、由轴突释放激素物质

　　E、释放的激素经血运输后发挥作用

　　48、下述哪种激素是由下丘脑产生的【C】

　　A、泌乳素

　　B、黄体生成素

　　C、精氨酸加压素

　　D、促甲状腺素

　　E、黑色素细胞刺激素

　　49、关于抗利尿激素，下述哪点是错误的【E】

　　A、由下丘脑前部视上核和室旁核合成

　　B、沿视上垂体束和视旁垂体束运输

　　C、贮存在垂体后叶

　　D、参与血压，血容量和血浆渗透压的调节

　　E、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩

　　50、对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是【D】

　　A、病理诊断

　　B、病因诊断

　　C、细胞学诊断

　　D、功能诊断

　　E、鉴别诊断

　　51、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种【C】

　　A、代谢状态的测定

　　B、靶腺激素的测定

　　C、促激素的测定

　　D、测定游离的靶腺激素

　　E、影像学检查

　　52、男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是【E】

　　A、DDAVP（精氨酸加压素）

　　B、垂体后叶素

　　C、卡吗西平

　　D、双氢克尿塞

　　E、长效尿崩停

　　53、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项描述是错误的【D】

　　A、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

　　B、极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

　　C、同位素不适于本型甲亢的治疗

　　D、抗甲状腺药物治疗效果好

　　E、以上都是不对

　　54、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义【E】

　　A、心动过速

　　B、双手震颤

　　C、双眼裂增宽

　　D、皮肤潮润

　　E、甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音

　　55、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。哪项检查对患者最有意义【B】

　　A、TT3，TT4，TSH测定

　　B、FT3，FT4，sTSH测定

　　C、甲状腺吸碘率测定

　　D、TSH受体抗体测定

　　E、TGAb，TPOAb测定

　　56、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗【C】

　　A、丙基硫氧嘧啶治疗

　　B、他巴唑治疗

　　C、丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗

　　D、过氯酸钾治疗

　　E、碳酸钾治疗

　　57、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的【B】

　　A、立即行甲状腺手术

　　B、继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术

　　C、同位素治疗

　　D、继续药物治疗至分娩

　　E、以上都不对

　　58、男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graˉves病。首先的治疗为下列哪种【A】

　　A、丙基硫氧嘧啶治疗

　　B、他巴唑治疗

　　C、心得安治疗

　　D、手术治疗

　　E、131I治疗

　　59、男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。进一步治疗时，以下哪个方案是错误的【D】

　　A、定期随访

　　B、定期查FT₃，FT₄

　　C、定期查WBC+DC

　　D、症状消失，甲状腺功能正常时可停药

　　E、抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂

　　60、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT₃，FT₄低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是【C】

　　A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B、碘甲亢，药物性甲低

　　C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢）。药物性甲低

　　D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

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