项选择题（每题1分，共53题）
1、正常人血中HCO3-，与H2CO3之比为【C】
A、10∶1
B、15∶1
C、20∶1
D、25∶1
E、30∶1
2、高渗性缺水时，血清Na+至少高于【A】
A、150mmol/L
B、155mmol/L
C、160mmol/L
D、165mmol/L
E、170mmol/L
3、体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是【D】
A、HCO-3
B、HPO4-
C、SO42-
D、Cl-
E、蛋白质
4、高渗性缺水的早期主要症状是【D】
A、幻觉
B、谵妄
C、恶心
D、口渴
E、心悸
5、施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为【B】
A、由手术区中心向四周进行
B、由手术区外周向瘘口周围进行
C、由手术区上方向下方进行
D、由手术区一侧向另一侧进行
E、无需考虑方向
6、高渗性缺水，其体液变化之最终表现是【C】
A、细胞外液缺水
B、细胞内液缺水
C、细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D、细胞内外液等量缺水
E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水
7、低渗性缺水引起体液容量的变化为【C】
A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B、只有血浆减少
C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D、只有组织间液减少
E、以血液浓缩为主
8、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调【C】
A、高渗性缺水
B、等渗性缺水
C、低渗性缺水
D、低钾血症
E、高钾血症
9、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的【E】
A、3%
B、3.5%
C、4%
D、4.5%
E、5%
10、高钾血症时，血清钾高于【D】
A、5mmol/L
B、4.5mmol/L
C、4mmol/L
D、5.5mmol/L
E、3.5mmol/L
11、正常血钾值的范围【C】
A、2.5～2.8mmol/L
B、2.9～3.4mmol/L
C、3.5～5.5mmol/L
D、5.5～6.5mmol/L
E、6.5～7.5mmol/L
12、低渗性缺水，血清钠往往低于【D】
A、155mmol/L
B、150mmol/L
C、145mmol/L
D、135mmol/L
E、110mmol/L
13、低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变【A】
A、口渴明显
B、恶心、呕吐、肌肉痉挛
C、尿比重低
D、尿内Cl-很少
E、血清Na+降低
14、等渗性缺水多发生在【A】
A、胃肠液急性丧失
B、吞咽困难
C、大量出汗
D、慢性肠梗阻
E、低位小肠瘘
15、低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是【C】
A、呼吸肌
B、腹肌
C、四肢肌
D、膈肌
E、背部肌
16、男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡诊断为【B】
A、轻度高渗性脱水
B、中度高渗性脱水
C、重度高渗性脱水
D、等渗性脱水
E、低渗性脱水
17、男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）【C】
A、500ml
B、1000ml
C、3000ml
D、4000ml
E、4500ml
18、男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol.L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐【E】
A、20ml/h
B、25ml/h
C、30ml/h
D、35ml/h
E、40ml/h
19、男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35.该病人可能存在【C】
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、高钾血症
E、稀释性低血钠症
20、男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35.患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为【B】
A、血浆容量减少超过组织间液的减少
B、组织间液减少超过血浆容量的减少
C、细胞内液减少
D、细胞内、外液等量减少
E、细胞内液移向细胞外间隙
21、男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为【C】
A、12×50×0.4mmol/L
B、12×50×0.5mmol/L
C、12×50×0.6mmol/L
D、12×50×0.7mmol/L
E、12×50×0.8mmol/L
22、低渗性脱水的常见病因是【D】
A、急性肠梗阻
B、感染性休克
C、肺炎高热［医学教育网搜集整理］
D、慢性十二指肠瘘
E、挤压综合征
23、代谢性酸中毒最易发生于【B】
A、急性肠梗阻
B、感染性休克
C、肺炎高热
D、慢性十二指肠瘘
E、挤压综合征
24、高钾血症的常见病因是【E】
A、急性肠梗阻
B、感染性休克
C、肺炎高热
D、慢性十二指肠瘘
E、挤压综合征
25、最常见的早期输血并发症是【B】
A、溶血反应
B、发热反应
C、细菌污染反应
D、出血倾向
E、酸中毒
26、麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑【E】
A、出血倾向
B、变态反应
C、过敏反应
D、细菌污染反应
E、溶血反应
27、引起输血发热反应，最常见的原因是【B】
A、细菌污染
B、致热原
C、血型不合
D、红细胞破坏
E、过敏物质
28、库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用【A】
A、3周
B、4周
C、6周
D、8周
E、12周
29、休克的根本问题是【A】
A、组织细胞受累
B、低血压
C、酸中毒
D、心功能不全
E、尿少
30、诊断休克的主要依据【A】
A、临床表现
B、脉率变快
C、血压下降
D、动脉氧分压<60mmHg
E、尿少
31、决定心肌微循环灌注量的主要因素是【B】
A、动脉收缩压
B、动脉舒张压
C、外周血管阻力
D、心脏每搏量
E、心肌收缩力
32、ARDS最早期的症状是【A】
A、呼吸加快窘迫感
B、明显的呼吸困难
C、病人发绀
D、呼吸道分泌物增多
E、肺部听诊有音
33、代谢性酸中毒是【A】
A、原发性HCO-3减少
B、继发性HCO-3减少
C、原发性H2CO3减少
D、原发性H2CO3增多
E、继发性H2CO3减少
34、从病理生理角度看，休克的本质是【C】
A、低血压
B、交感-肾上腺系统兴奋
C、组织和细胞缺氧
D、酸中毒
E、心血管功能紊乱
35、休克病人早期尿的变化哪些是错的【C】
A、尿量少
B、尿比重高
C、尿钠高
D、尿pH值下降
E、尿钾改变不明显
36、关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的【D】
A、动静脉短路开放
B、直捷通路开放
C、微动脉收缩［医学 教育网搜集整理］
D、微静脉收缩
E、毛细血管内血液淤积
37、血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）【E】
A、14
B、12
C、10
D、8
E、5
38、成人每24小时排尿量不足多少为无尿【B】
A、50ml
B、100ml
C、110ml
D、120ml
E、10ml
39、肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止【A】
A、8.0kPa
B、9.0kPa
C、10.0kPa
D、11.0kPa
E、12.0kPa
40、循环骤停的临界时间是【C】
A、1分钟
B、2分钟
C、4分钟
D、8分钟
E、10分钟
41、决定休克病补液量较可靠的依据是【C】
A、血压
B、尿量
C、中心静脉压
D、脉搏
E、精神状态
42、休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示【C】
A、心功能不全
B、血容量过多
C、血容量不足
D、血管张力过高
E、以上均不是
43、女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次。分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因【D】
A、输血后出血倾向
B、发热反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
E、输血传染疟疾
44、男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次。分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克达何种程度【A】
A、中度
B、轻度
C、重度
D、晚期
E、代偿期
45、男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次。分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。估计此病人失血量约占全身血容量的多少【C】
A、<20%
B、20%
C、20%～40%
D、40%左右
E、50%左右
46、男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次。分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。应采取何种措施【D】
A、门诊观察
B、胸部X线摄片
C、全血细胞计数
D、收住院手术治疗
E、输血
47、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次。分，有力，血压14.7.12.8kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml.病人处于何种情况【B】
A、急性胆管炎，无休克
B、休克代偿期
C、中度休克
D、重度休克
E、高排低阻型休克
48、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次。分，有力，血压14.7.12.8kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml.下列哪一项不是其微循环变化的特征【E】
A、微动脉、微静脉收缩
B、动静脉短路开放
C、直捷通道开放
D、组织灌流减少
E、静脉回心血量减少
49、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次。分，有力，血压14.7.12.8kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查【E】
A、血小板计数低于80×109/L
B、纤维蛋白原少于1.5g·L
C、凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D、副凝固试验阳性
E、凝血时间明显缩短
50、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次。分，有力，血压14.7.12.8kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml.下列哪项治疗原则是错误的【E】
A、积极补充血容量
B、联合应用抗菌药物
C、尽早做胆管引流
D、纠正酸中毒
E、静脉滴注间羟胺
51、提示血容量不足【B】
A、中心静脉压很低，尿量多
B、中心静脉压偏低，尿量少
C、中心静脉压偏低，尿量多
D、中心静脉压偏高，尿量多
E、中心静脉压很高，尿量少
52、说明液体量已补充足【D】
A、中心静脉压很低，尿量多
B、中心静脉压偏低，尿量少
C、中心静脉压偏低，尿量多
D、中心静脉压偏高，尿量多
E、中心静脉压很高，尿量少
53、可能有心功能不全存在【E】
A、中心静脉压很低，尿量多
B、中心静脉压偏低，尿量少
C、中心静脉压偏低，尿量多
D、中心静脉压偏高，尿量多
E、中心静脉压很高，尿量少
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