内科学测试题及答案——心力衰竭、心律失常、心跳骤停和心脏性猝死（一）

　　单项选择题（每题1分，共142题）

　　1、室性心动过速药物疗效不满意应及早应用【A】

　　A、同步直流电复律

　　B、非同步直流电除颤

　　C、体外反搏术

　　D、心室按需型起搏器

　　E、以上都不宜应用［医学教育网搜集整理］

　　2、心室率不快的房颤（半年以上）【E】

　　A、同步直流电复律

　　B、非同步直流电除颤

　　C、体外反搏术

　　D、心室按需型起搏器

　　E、以上都不宜应用

　　3、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的【A】

　　A、首先必须心电图确诊，然后处理

　　B、迅速有效的人工呼吸

　　C、立即进行有效的胸外按压

　　D、立即建立静脉通道

　　E、根据情况选用合适药物，使心脏复苏

　　4、电复律治疗时出现心室颤动，应【C】

　　A、静脉注射利多卡因

　　B、心内注射利多卡因

　　C、再次电复律

　　D、人工心脏起搏

　　E、以上都不对

　　5、心脏性猝死是【E】

　　A、疾病晚期自然死亡

　　B、在受外伤后的死亡

　　C、中毒后的死亡

　　D、溺水的死亡

　　E、因心脏原因意外地突然死亡

　　6、猝死最常发生于【A】

　　A、冠心病

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、二尖瓣脱垂

　　D、肥厚型心肌病

　　E、心内膜炎

　　7、心脏骤停复苏后最易出现【D】

　　A、心肌损伤

　　B、肺水肿

　　C、肾小管坏死

　　D、脑损伤

　　E、肝小叶中心坏死

　　8、心肺复苏时用药通常首选药物是【B】

　　A、异丙肾上腺素

　　B、肾上腺素

　　C、利多卡因

　　D、去甲肾上腺素

　　E、阿托品

　　9、心脏骤停早期诊断最佳指标是【C】

　　A、瞳孔突然明显散大

　　B、测不到血压

　　C、颈动脉和股动脉搏动消失

　　D、呼吸停止

　　E、面色苍白和口唇发绀

　　10、胸外心脏按压时手掌的正确部位是【C】

　　A、左锁中线第四肋间

　　B、剑突与胸骨交界处

　　C、胸骨中下1.3交界处

　　D、胸骨左缘第四肋间

　　E、心脏前方的胸壁

　　11、48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是【B】

　　A、Ⅲ度房室传导阻滞

　　B、心室颤动

　　C、心脏停搏

　　D、心房颤动

　　E、室性心动过速

　　12、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是【A】

　　A、主动脉内气囊反搏

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙基肾上腺素

　　D、苄胺唑啉

　　E、多巴胺

　　13、上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg.今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为【C】

　　A、乳头肌断裂

　　B、心房破裂

　　C、心室间隔破裂

　　D、心室膨胀瘤

　　E、左室游离壁破裂

　　14、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。患者神志不清，抽搐应考虑为【B】

　　A、心源性休克

　　B、阿斯综合征

　　C、脑栓塞

　　D、一过性脑血管痉挛

　　E、重度心衰

　　15、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关【A】

　　A、洋地黄

　　B、利尿剂

　　C、扩血管药物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的进展

　　16、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。此时处理应【A】

　　A、临时心脏起搏下静滴利多卡因

　　B、静注普罗帕酮（心律平）

　　C、静滴利多卡因

　　D、多巴酚丁胺静脉滴注

　　E、停用所有药物观察

　　17、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗【E】

　　A、频发室性期前收缩

　　B、短阵成串室速

　　C、心房颤动

　　D、心房扑动

　　E、室扑或室颤

　　18、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用【C】

　　A、肾上腺素（0.5～1.0mg）

　　B、阿托品（0.6～2.0mg）

　　C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］

　　D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

　　E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）

　　19、急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予【D】

　　A、肾上腺素（0.5～1.0mg）

　　B、阿托品（0.6～2.0mg）

　　C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］

　　D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

　　E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）

　　20、在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射【A】

　　A、肾上腺素（0.5～1.0mg）

　　B、阿托品（0.6～2.0mg）

　　C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］

　　D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

　　E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）

　　21、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是【D】

　　A、环境、气候的急剧变化

　　B、妊娠与分娩

　　C、过劳与情绪激动

　　D、感染

　　E、输液过多，过快

　　22、下列哪项引起左室压力负荷过重【A】

　　A、高血压

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、甲状腺功能亢进

　　E、贫血

　　23、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常【B】

　　A、右心室容量负荷过重

　　B、心脏舒张受限

　　C、左心室容量负荷过重

　　D、右心室压力负荷过重

　　E、机械性肺淤血状态

　　24、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞【A】

　　A、右心室容量负荷过重

　　B、心脏舒张受限

　　C、左心室容量负荷过重

　　D、右心室压力负荷过重

　　E、机械性肺淤血状态

　　25、窦性心动过速的频率范围多为【C】

　　A、100～150次/分

　　B、120～160次/分

　　C、100～180次/分

　　D、130～170次/分

　　E、100～160次/分

　　26、下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了【B】

　　A、氨茶碱

　　B、喘定

　　C、阿托品

　　D、异丙基肾上腺素

　　E、人工心脏起搏器

　　27、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是【A】

　　A、不需治疗

　　B、口服麻黄素

　　C、皮下注射阿托品

　　D、含服异丙肾上腺素

　　E、静滴去甲肾上腺素

　　28、下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的【E】

　　A、冲动起源于窦房结

　　B、频率为60～100次/分

　　C、P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置

　　D、PR间期0.12～0.20秒

　　E、心率绝对匀齐

　　29、窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗【D】

　　A、异搏定

　　B、奎尼丁

　　C、洋地黄

　　D、阿托品

　　E、苯妥英钠

　　30、使快速房颤的心室率减慢，应首选【D】

　　A、利多卡因

　　B、苯妥英钠

　　C、普鲁卡因酰胺

　　D、洋地黄

　　E、奎尼丁

　　31、最易引起房颤的疾病是【A】

　　A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　B、冠心病

　　C、甲状腺功能亢进性心脏病

　　D、高血压性心脏病

　　E、缩窄性心包炎

　　32、心房颤动时f波的频率为【C】

　　A、300～600次/分

　　B、250～350次/分

　　C、350～600次/分

　　D、100～160次/分

　　E、250～600次/分

　　33、阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确【A】

　　A、双侧颈动脉窦按摩

　　B、Valsalva动作

　　C、压迫眼球

　　D、面部浸于冰水中

　　E、刺激悬雍垂

　　34、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常【E】

　　A、心房扑动

　　B、心房颤动

　　C、窦性心律不齐

　　D、阵发性室性心动过速

　　E、阵发性室上性心动过速

　　35、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是【C】

　　A、心率>160次/分

　　B、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

　　C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢

　　D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

　　E、心律绝对规则

　　36、非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况【A】

　　A、洋地黄中毒

　　B、下壁心肌梗死

　　C、心肌炎

　　D、内源性儿茶酚胺增加

　　E、正常人

　　37、下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物【D】

　　A、急性广泛心肌梗死48小时后

　　B、急性心肌炎

　　C、急进型高血压

　　D、重度二尖瓣狭窄窦性心律

　　E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

　　38、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是【C】

　　A、增强心肌收缩力

　　B、改善心肌供血

　　C、降低心脏前、后负荷

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、减慢心率

　　39、长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是【C】

　　A、血压下降

　　B、左室充盈压下降

　　C、氰化物中毒

　　D、狼疮综合征

　　E、心动过速

　　40、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是【E】

　　A、严重的呼吸困难，发绀

　　B、心尖部舒张早期奔马律

　　C、交替脉

　　D、两肺干湿性啰音

　　E、严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

　　41、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为【D】

　　A、夜间呼吸困难

　　B、伴咳嗽

　　C、咳白色泡沫样痰

　　D、坐起时能够缓解呼吸困难

　　E、肺部干、湿性啰音

　　42、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的【B】

　　A、根据病情适当安排生活，劳动和休息

　　B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

　　C、控制钠盐摄入

　　D、合理应用利尿剂

　　E、合理应用血管扩张剂

　　43、老年人伴有心力衰竭的治疗【D】

　　A、不宜选用洋地黄类药物

　　B、洋地黄类药物无效

　　C、需要用较大剂量洋地黄类药物

　　D、洋地黄类药物的剂量应减少

　　E、洋地黄类药物可使病情恶化

　　44、急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予【C】

　　A、吸氧

　　B、安定肌肉注射

　　C、吗啡皮下注射

　　D、氨茶碱静脉注射

　　E、坐位，两腿下垂以减少静脉回流

　　45、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选【B】

　　A、钾盐

　　B、利多卡因

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、普鲁卡因酰胺

　　E、心律平

　　46、治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是【C】

　　A、异搏定和钾盐

　　B、乙胺碘呋酮和钾盐

　　C、苯妥英钠和钾盐

　　D、慢心律和钾盐

　　E、奎尼丁和钾盐

　　47、治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的【C】

　　A、停用洋地黄制剂

　　B、停用利尿剂

　　C、凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗

　　D、利多卡因可用于室性心律失常的治疗

　　E、阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗

　　48、心力衰竭并发心房扑动时首选【D】

　　A、心得安

　　B、心律平

　　C、奎尼丁

　　D、快速洋地黄制剂

　　E、胺碘酮

　　49、诊断右心衰竭时，最可靠的体征是【A】

　　A、肝颈静脉回流征阳性

　　B、肝肿大

　　C、下肢水肿

　　D、腹水

　　E、胸水

　　50、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用【B】

　　A、利多卡因

　　B、阿托品

　　C、苯妥英钠

　　D、心得安

　　E、速尿

　　51、下列哪一项与洋地黄中毒无关【B】

　　A、恶心，呕吐

　　B、右束支传导阻滞

　　C、频发室性期前收缩

　　D、Ⅲ°房室传导阻滞

　　E、黄视，绿视

　　52、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为【C】

　　A、心功能I级

　　B、心功能Ⅱ级

　　C、心功能Ⅲ级

　　D、心功能Ⅳ级

　　E、心功能0级伴老年性肺气肿

　　53、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是【D】

　　A、停用地高辛

　　B、减少地高辛用量

　　C、增加地高辛剂量

　　D、继续给予地高辛原剂量

　　E、改用每日静脉注射西地兰0.2mg

　　54、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是【A】

　　A、静脉注射西地兰

　　B、静脉注射速尿

　　C、直流电同步电复律

　　D、静脉滴注氨利酮

　　E、静脉滴注硝普钠

　　55、25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选【E】

　　A、静脉注射速尿

　　B、静脉滴注硝普钠

　　C、静脉注射氨茶碱

　　D、皮下注射吗啡

　　E、静脉注射西地兰

　　56、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为【B】

　　A、心功能Ⅰ级

　　B、心功能Ⅱ级

　　C、心功能Ⅲ级

　　D、心功能Ⅳ级

　　E、以上都不是

　　57、男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用【E】

　　A、经酒精湿化吸氧

　　B、皮下注射吗啡

　　C、静脉注射速尿

　　D、静脉注射硝酸甘油

　　E、静脉注射西地兰

　　58、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药【D】

　　A、硝普钠

　　B、西地兰

　　C、异搏定

　　D、氨茶碱

　　E、心得安

　　59、女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的【A】

　　A、静脉滴注低分子右旋糖酐

　　B、静脉注射速尿

　　C、吸氧

　　D、口服二硝酸异山梨醇酯

　　E、口服地高辛

　　60、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有【B】

　　A、支气管哮喘发作

　　B、左心衰竭

　　C、右心衰竭

　　D、左、右心衰竭

　　E、急性心包填塞

　　61、一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为【A】

　　A、改用地高辛维持量

　　B、停用地高辛

　　C、继续使用原剂量地高辛

　　D、停用地高辛，改用西地兰

　　E、加用心得安

　　62、一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次。分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是【C】

　　A、氨茶碱治疗有效

　　B、二尖瓣狭窄的程度减轻

　　C、在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

　　D、合并了二尖瓣关闭不全

　　E、合并了主动脉瓣病变

　　63、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是【E】

　　A、肌肉注射阿托品

　　B、静脉滴注异丙肾上腺素

　　C、静脉滴注阿托品

　　D、静脉注射地高辛抗体

　　E、静脉注射速尿

　　64、17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，PˉR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是【D】

　　A、不宜用洋地黄

　　B、可按常规剂量使用洋地黄

　　C、可使用较大剂量洋地黄

　　D、应在密切观察下小心使用洋地黄

　　E、可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

　　65、女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2∶1房室传导阻滞，应采取的措施是【D】

　　A、增加地高辛剂量［医　学教育网搜集整理］

　　B、地高辛改为0.25mg，1日1次

　　C、维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

　　D、停用地高辛，加用苯妥英钠口服

　　E、减少地高辛用量，0.125mg.d

　　66、一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗【B】

　　A、西地兰0.8mg，静脉注射

　　B、速尿20mg，静脉注射

　　C、高流量吸氧

　　D、硝普钠25mg，静脉滴注

　　E、地高辛0.25mg，每日1次口服

　　67、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物【E】

　　A、胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C、夜间尿量增多

　　D、心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E、心率60次。分，节律规整

　　68、女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性期前收缩，二联律，首选哪种治疗措施【A】

　　A、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

　　B、慢心律

　　C、利多卡因

　　D、钾盐

　　E、心得安

　　69、男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能【D】

　　A、心衰加重

　　B、低钾

　　C、风湿活跃

　　D、洋地黄中毒

　　E、洋地黄剂不足

　　70、女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者的可能诊断为【B】

　　A、支气管哮喘

　　B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C、肺部感染

　　D、急性心包炎

　　E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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