临床医师内科学（含传染病学）消化系统试题及答案（二）

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题相应字母所属的方框涂黑。

　　1．★★★关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是　A

　　A.原发性醛固酮增多

　　B.门静脉压力增高

　　C.低白蛋白血症

　　D.肝淋巴液生成过多

　　E.抗利尿激素分泌过多

　　2．★肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40.宜选用的药物是　B

　　A.谷氨酸钠

　　B.谷氨酸钾

　　C.盐酸精氨酸

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　3．★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变　E

　　A.短期出现肝脏迅速增大

　　B.持续性肝区疼痛

　　C.无其他原因可解释的发热

　　D.虽经积极治疗而病情迅速恶化

　　E.腹水由漏出液转为渗出液

　　4．★★★肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小　B

　　A.肝合成凝血因子减少

　　B.低白蛋白血症

　　C.毛细血管脆性增加

　　D.脾功能亢进

　　E.胃肠道黏膜炎症糜烂

　　5．★诊断肝性脑病最有意义的体征是　D

　　A.肌张力增高

　　B.腱反射亢进

　　C.踝阵挛阳性

　　D.扑翼样震颤

　　E.巴彬斯基（Babinski）征阳性

　　6．★女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500m下列体征应特别注意　E

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.脾肿大

　　D.腹部移动性浊音

　　E.全腹压痛及反跳痛

　　7．★诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是　B

　　A.血糖

　　B.血氨

　　C.血胆红素

　　D.血尿素氮

　　E.血转氨酶

　　8．★★★肝肾综合征主要与下列哪项因素有关　C

　　A.肾小管坏死

　　B.肾小球坏死

　　C.肾皮质血流量减少

　　D.肾间质炎性病变

　　E.胆红素对肾脏的毒性

　　9．★对诊断门脉高压症最有价值的是　D

　　A.腹水

　　B.脾大

　　C.肝大、质硬

　　D.食管吞钡X线检查

　　E.黄疸、下肢浮肿

　　10．★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过　D

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.500ml

　　D.1000ml

　　E.2000ml

　　11．★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是　C

　　A.高热卡

　　B.高碳水化合物

　　C.高蛋白质

　　D.高维生素

　　E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

　　12．★男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要　C

　　A.尿胆红素及尿胆原检查

　　B.肝功能检查　医学 教　育网搜集整理

　　C.血AFP检查

　　D.肝B超检查

　　E.肝活检

　　13．★★★肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现　D

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素减少

　　C.醛固酮增多

　　D.肾上腺糖皮质激素增多

　　E.抗利尿激素增多

　　14．★★★肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为　E

　　A.血性

　　B.乳糜性

　　C.渗出液

　　D.漏出液

　　E.介于渗出液与漏出液之间

　　15．★对肝硬化诊断有确诊价值的检查是　B

　　A.X线钡餐检查

　　B.腹腔镜检查+活检

　　C.胃镜检查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　16．★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为　B

　　A.＜500ml

　　B.500～1000ml

　　C.1000～1500ml

　　D.1500～2000ml

　　E.2000～2500ml

　　17．★★★下列哪项不属于门脉高压症候群　A

　　A.肝脏增大

　　B.脾脏增大

　　C.食管和胃底静脉曲张

　　D.痔核形成

　　E.腹水

　　18．★我国肝硬化最常见的病因是　C

　　A.中毒性肝炎

　　B.酒精性肝炎

　　C.病毒性肝炎

　　D.营养不良性肝炎

　　E.血吸虫病性肝炎

　　19．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则　E

　　A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

　　B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用［医学 教育网搜集整理］

　　C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

　　D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

　　E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

　　20．★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期　D

　　A.胆固醇常低于正常

　　B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

　　E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

　　21．★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用　D

　　A.25％硫酸镁

　　B.生理盐水

　　C.生理盐水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。

　　（22～27共用题干）

　　22．★★★住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助　D

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.脾肿大

　　D.全腹压痛及反跳痛

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　23．★★★上述病例，最可能的诊断是　C

　　A.肝肾综合征

　　B.并发结核性腹膜炎

　　C.自发性腹膜炎

　　D.Budd-Chiari综合征

　　E.肝癌

　　24．★★★尽快治疗，应先做何种检查　D

　　A.肝、肾功能

　　B.血常规及血培养

　　C.腹水培养加药敏试验

　　D.腹水常规及涂片染色

　　E.腹部B超

　　25．★★★为进一步治疗，下列何种措施最为重要　B

　　A.严格控制水、钠摄入

　　B.应用有效抗生素

　　C.联合应用利尿或加大利尿剂用量

　　D.抽腹水

　　E.输血浆或白蛋白

　　26．★住院期间，查到全血细胞减少主要原因为　A

　　A.脾功能亢进，血细胞破坏增加

　　B.胃肠道淤血致营养吸收障碍

　　C.血容量增加，血液稀释

　　D.细菌感染，毒素作用

　　E.消化道出血及皮肤黏膜出血

　　27．★★★若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变　E

　　A.少尿或无尿

　　B.尿钠低

　　C.氮质血症

　　D.稀释性低血钠

　　E.尿检查有大量管型

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（28～29题共用备选答案）

　　A.肝性脑病

　　B.上消化道出血

　　C.自发性腹膜炎

　　D.原发性肝癌

　　E.酸碱平衡失调和电解质紊乱

　　28．★★★肝硬化患者最常见的并发症是：　B

　　29．★★★肝硬化患者最严重的并发症是：　A

　　（30～31题共用备选答案）

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

　　D.肝细胞进行性或广泛坏死

　　E.醛固酮增多

　　30．★肝掌、蜘蛛痣是由于：　A

　　31．★中毒性鼓肠是由于：　C

　　（32～33题共用备选答案）

　　A.血性

　　B.乳糜性

　　C.渗出液

　　D.漏出液

　　E.介于渗、漏之间

　　32．★★★有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎：　E

　　33．★★★有关腹水的性质，结核性腹膜炎：　C

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