临床医师内科学（含传染病学）消化系统试题及答案（一）

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

　　1．★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是　E

　　A.胃壁软硬程度

　　B.黏膜皱襞中断

　　C.周围有无结节状

　　D.溃疡直径是否大于2.5cm

　　E.溃疡是否位于胃轮廓之内

　　2．★下列哪种说法对胃溃疡是正确的　D

　　A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

　　B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

　　C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

　　D.通常胃酸正常或降低

　　E.常表现为夜间痛

　　3．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是　D

　　A.GU为餐后痛

　　B.DU为空腹痛、夜间痛

　　C.患者均有上腹痛

　　D.出血后疼痛的节律性消失

　　E.可因情绪波动诱发疼痛

　　4．★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用　C

　　A.抑酸剂

　　B.抗菌药

　　C.抗幽门螺杆菌治疗

　　D.促胃肠动力剂

　　E.胃黏膜保护剂

　　5．★上消化道出血最常见的原因是　A

　　A.消化性溃疡

　　B.急性糜烂性胃炎

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

　　6．★患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为　B

　　A.萎缩性胃窦胃炎

　　B.萎缩性胃体胃炎

　　C.十二指肠球炎

　　D.浅表性胃炎

　　E.胃溃疡

　　7．★★★溃疡病活动期患者不宜服用　A

　　A.布洛芬

　　B.前列腺素制剂

　　C.替硝唑

　　D.硫糖铝

　　E.胶体铋

　　8．★确诊慢性胃炎的主要依据是　E

　　A.年龄

　　B.X线钡餐检查

　　C.大便潜血试验

　　D.HP检查

　　E.胃镜及胃黏膜活检

　　9．★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是　C

　　A.溃疡病史

　　B.严重上腹疼痛

　　C.肝浊音区消失

　　D.上腹部疼痛

　　E.腹胀，尿少

　　10．★★★消化性溃疡最主要症状是　D

　　A.嗳气、反酸、恶心

　　B.呕吐

　　C.无规律性上腹痛

　　D.节律性上腹痛

　　E.无规律性下腹痛

　　11．★★★男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是　B

　　A.胃溃疡合并出血

　　B.胃溃疡恶变

　　C.幽门管溃疡

　　D.胃溃疡并胃息肉

　　E.胃溃疡合并幽门梗阻

　　12．★★★男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为　D

　　A.大便潜血试验

　　B.胃酸测定

　　C.腹部B超检查

　　D.胃镜和细胞学检查

　　E.ERCP

　　13．★消化性溃疡病理损伤至少达　C

　　A.黏膜层 医学教 育网搜 集整理

　　B.黏膜下层

　　C.黏膜肌层

　　D.肌层

　　E.浆膜层

　　14．★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物　A

　　A.抗胆碱能药

　　B.胶体次枸橼酸铋

　　C.H2受体拮抗剂

　　D.酸泵抑制剂

　　E.抗菌药物

　　15．★急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠　E

　　A.病史及临床表现

　　B.X线钡餐检查

　　C.胃电图检查

　　D.胃液分析

　　E.胃镜检查

　　16．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是　D

　　A.易呕吐

　　B.呕吐物量大

　　C.呕吐物内无胆汁

　　D.呕吐物内含大量宿食

　　E.呕吐后症状可暂时缓解

　　17．★下述消化性溃疡正确的是　B

　　A.GU多发于泌酸最强区域

　　B.GU多发于胃窦小弯部

　　C.DU直径一般小于2.5cm

　　D.对吻溃疡只发生于十二指肠

　　E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

　　18．★引起慢性胃炎的主要致病因素是　D

　　A.粗糙或刺激性物理性因素

　　B.药物等化学性因素

　　C.十二指肠液返流

　　D.幽门螺杆菌感染

　　E.机体自身免疫因素

　　19．★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是　E

　　A.呈喷射状呕血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.多为呕血，很少黑便

　　D.多为鲜血便 医学教 育网搜集整理

　　E.间歇性出血，量一般不太大

　　20．★★★上消化道出血伴休克时首要的治疗是　C

　　A.胃管注入止血药

　　B.平卧位，下肢抬高

　　C.积极补充血容量

　　D.胃镜止血

　　E.应用奥美拉唑

　　21．★关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是　C

　　A.主要由幽门螺杆菌感染引起

　　B.病变主要在胃窦部

　　C.易发生恶性贫血

　　D.发病与遗传无关

　　E.血清壁细胞抗体多为阴性

　　22．★★★男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加　B

　　A.一种有效抗生素

　　B.两种有效抗生素

　　D.促胃动力剂

　　E.解痉剂

　　23．★胃溃疡的好发部位是：　E

　　A.胃窦大弯侧

　　B.幽门管

　　C.胃体小弯

　　D.胃底部

　　E.胃窦部小弯

　　24．★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是　B

　　A.良性十二指肠淤滞症

　　B.消化性溃疡合并幽门梗阻

　　C.胃黏膜脱垂症

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　25．★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是　B

　　A.糖皮质激素

　　B.吗丁啉

　　C.硫糖铝

　　D.替硝唑

　　E.苯妥拉明

　　26．★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是　E

　　A.胃角溃疡

　　B.胃窦溃疡

　　C.球后溃疡

　　D.胃多发性溃疡

　　E.幽门管溃疡

　　27．★女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药　B

　　物外，应首先采取什么措施

　　A.阿托品缓解腹痛

　　B.止血补充血容量

　　C.硫糖铝保护胃黏膜

　　D.抑酸剂降低胃内pH

　　E.急诊胃镜检查

　　28．★与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是　D

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.慢性胆囊炎

　　D.十二指肠溃疡

　　E.急性胆囊炎

　　29．★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的　A

　　A.可以引起恶性贫血

　　B.有时症状酷似消化性溃疡

　　C.消化性溃疡的发生率增高

　　D.胃酸偏低

　　E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

　　30．★球后溃疡多发生在　B

　　A.十二指肠球部后壁

　　B.十二指肠上部

　　C.十二指肠水平部

　　D.十二指肠降部

　　E.十二指肠升部

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有

　　（31～33共用题干）

　　31．★★★以下哪项治疗是错误的　E

　　A.奥美拉唑

　　B.甲氰咪胍

　　C.硫糖铝

　　D.胶体次枸橼酸铋

　　E.山莨菪碱

　　32．★★★明确诊断，上述病例需采取的措施是　D

　　A.腹部B超

　　B.上消化道气钡双重造影

　　C.直接内腹内镜检查

　　D.胃肠减压后内镜检查

　　E.腹部CT

　　33．★★★上述病例最可能的诊断是　E

　　A.复合性溃疡

　　B.胃窦癌伴幽门梗阻

　　C.神经性呕吐

　　D.胆汁反流性胃炎

　　E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（34～35题共用备选答案）

　　A.穿孔

　　B.出血

　　C.癌变

　　D.瘘管形成

　　E.幽门梗阻

　　34．★★★最易发生低氯低钾碱中毒的E并发症为：　C

　　35．★★★只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：　C

　　（36～38题共用备选答案）

　　A.癌性溃疡

　　B.十二指肠球后溃疡

　　C.复合溃疡

　　D.胃多发溃疡

　　E.幽门管溃疡

　　36．★★★十二指肠和胃部均可见溃疡：　C

　　37．★★★溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：　A

　　38．★★★呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症：E

　　（39～40题共用备选答案）

　　A.无明显规律性

　　B.疼痛-排便-加重

　　C.疼痛-进食-缓解

　　D.疼痛-便意-缓解

　　E.进食-疼痛-缓解

　　39．★★★胃溃疡腹痛的规律是：　E

　　40．★★★十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是：　C

　　（41～42题共用备选答案）

　　A.恶心呕吐，泛酸

　　B.面色苍白，尿少，血压下降

　　C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性

　　D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食

　　E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

　　41．★★★胃溃疡癌变时：　C

　　42．★★★消化性溃疡并发大出血时：　B

　　（43～47题共用备选答案）

　　A.甲氰咪胍

　　B.阿托品

　　C.前列腺素E2

　　D.吗丁啉

　　E.奥美拉唑

　　43．★★★抑制阳离子泵（H+/K+-ATP酶）的活力：　E

　　44．★★★促进胃排空，防止胆汁返流：　D

　　45．★★★促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新：　C

　　46．★★★作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：　A

　　47．★★★抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空：　B

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