临床执业医师《内科学》辅导：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　问题：肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　不懂，请详细解释？

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　　BE（碱剩余）：[base excess]在标准条件下（血液温度为38℃，血氧饱和度100%，PaCO2 40mmHg），用酸或碱滴定全血标本至pH为7.4时所用的酸或碱量。用酸滴定称碱剩余（+BE），用碱滴定称碱缺失（-BE）。
　　正常值：0± 3 mmol/L
　　意义：反映代谢因素的指标。正值表示碱剩余，负值表示碱缺失。

　　酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。
　　碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。

　　单纯性
　　代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。
　　代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。
　　呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。
　　呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。

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