执业医师考试模拟试题及解析：循环系统（四）

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是 A.二尖瓣 B.主动脉瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣＋主动脉瓣 答案：A

　　题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

　　2.★★★下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见 A.室上性心动过速 B.房室传导阻滞 C.房性早 D.心房颤动 E.室性早博 答案：D

　　题解：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。

　　3.★★★风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 A.肝脏肿大 B.心率增快

　　C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状 答案：D

　　题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

　　4.★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见 A.单纯二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 答案：C

　　题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

　　5.★★★哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄 答案：E

　　题解：晕厥或接近晕厥可见于近1／3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

　　6.★★★风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是 A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

　　B.第一心音亢进 C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D.Graham-Steell杂音 E.二尖瓣开放拍击音

　　答案：A

　　题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊。

　　7.★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施 A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安 答案：C

　　题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

　　8.★★★主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 A.外周动脉硬化 B.回心血量增加 C.心输出量增大 D.收缩压增高、舒张压下降 E.中小动脉弹性增加 答案：D

　　题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

　　9.★★★风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为 A.呼吸困难、心绞痛、房颤 B.呼吸困难、心绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉 D.心绞痛、晕厥、细迟脉 E.心绞痛、细迟脉、房颤

　　答案：B

　　题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

　　10.★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是 A.临床症状出现较晚 B.狭窄加重时，常引起心绞痛

　　C.可出现细迟 D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难。眩晕 E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音 答案：E

　　题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。