口腔实践技能病例分析——牙列缺损

　　牙列缺损

　　1.牙列缺损的常见原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。

　　2.牙列缺损的影响：①咀嚼功能减退；②发育功能障碍；③影响美观。

　　3.Kennedy分类：

　　第一类：双侧游离缺牙； 医 学教 育网

　　第二类：单侧游离缺牙；

　　第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙；

　　第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

　　4.牙列缺损的常见修复方法：①可摘局部义齿；②固定局部义齿。

　　固定桥修复的适宜年龄为20～60岁。

　　固定义齿组成：①基牙；②固位体；③桥体；④连接体。

　　可摘局部义齿组成：①人工牙；②基托；③固位体。

　　牙列缺失

　　多见于老年人。

　　全口义齿由基托和人工牙两部分组成。

　　1.影响全口义齿固位的有关因素：

　　患者的口腔解剖形态，唾液的质和量，基托面积、大小、边缘伸展等因素。

　　2.影响全口义齿稳定的有关因素：

　　人工牙的位置、磨光面的外形与唇颊舌肌功能不协调所产生的水平力量引起。

　　3.基托伸展范围 医学教育网

　　在上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，在唇颊系带处的基托边缘应做成切迹，以免妨碍系带的活动。在上颌结节的颊侧颊间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利固位，基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。

　　在下颌基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，舌侧边缘应伸展到口底、唇舌系带处，做成切迹，基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部，基托边缘应圆钝，与粘膜皱襞紧密接触，以获得良好的边缘封闭。

　　4.无牙颌的口腔检查：

　　①颌面部左右是否对称，下颌运动是 医 学 教 育网 否正常，有无颞下颌关节紊乱症状；②牙槽嵴吸收情况；③颌弓的形状和大小；④上下颌弓的关系（水平、垂直）；⑤上下唇系带的位置；⑥腭穹窿的形状；⑦肌系带的附着；⑧舌的位置和大小；⑨对旧义齿的检查。