2007年执业医师考试技能操作真题汇总（四）

　　二十一

　　病史采集：男性70岁，咳嗽，咳痰20年，加重伴呼吸困难2周。

　　病历分析：胰头癌，轻度贫血

　　体格检查：腹部望诊的内容，腹部血流方向的判断，肝硬化腹水腹部静脉的特点，可以听到什么声音？

　　基本技能：男性导尿

　　机考：正常心电图、窦性心动过缓；消化道穿孔、靴形心；舒张早期奔马率、胸膜摩擦音、湿罗音。

　　二十二

　　病史采集：男性，56岁，3小时前，胸骨后疼痛，伴出汗。（心绞痛）

　　病例分析：女性，58岁，上腹部隐痛3个月。（胃癌消化道出血失血性贫血）

　　体格检查：腹痛触诊，右肾触诊。提问：腹部触诊的内容有什么？腹部触及肿块如何与大便相鉴别？

　　技能操作：导尿术（女性）

　　机考：左肺底呼吸音减弱、胸骨左缘2-3肋间听到收缩期喷射样杂音；主动脉型心、结肠梗阻；心动过速、心动过缓；正常心电图、右股骨干骨折、室间隔缺损。

　　二十三

　　病史采集：女，26岁，劳力性气促，下肢水肿。

　　病例分析：慢性胆囊炎伴胆囊多发结石。

　　体格检查：口对口人工呼吸和胆囊触诊。

　　二十四

　　病史采集：男，66岁，胸前憋闷3月（3年前有广泛前壁心肌梗塞）

　　病例分析：降结肠癌并肠梗阻

　　体格检查：脾脏左侧卧位叩诊，移动性浊音叩诊，脊柱损伤现场搬运，问的问题较多，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别。提问：一男性，在吸血虫病高发区，不久前腹胀，如果你是主治医师你怎么叩诊。腹水和腹部包块的鉴别。移动性浊音见于什么病？

　　二十五

　　病史采集：患者男 72岁，呼吸困难6天（高血压20年）

　　病历分析：肝破裂伤。病史中只提到上腹部痛，腹部阳性体征不明显，X线上腹部有一透亮区。

　　体格检查：腹壁反射。

　　技能操作：胃手术后2天换药。

　　二十六

　　病史采集：62岁男性，寒战、高热伴全身黄染1天。

　　病历分析：急性细菌性疾病（休克型）；肠梗阻

　　体格检查：1、70岁男性，晨起时晕倒，已行生命体征检查，你作为一个住院医师，还应做什么检查？演示肱二头肌反射及膝腱反射，并分别说出其反射中枢？

　　技能操作：50岁男性，患慢性支气管炎已1余年，现发展到肺心病，极度呼吸困难，已行气管切开，你如何使用呼吸器进行抢救？

　　二十七

　　病史采集：间断心悸一年

　　病例分析：男性，54岁，因搬货物时突发腹部疼痛，休息后缓解，6小时后再次出现腹痛，呈绞痛，伴发热，肛门无排气排便，体查，左腹可见肠型，满腹压痛，叩诊鼓音无反跳痛。肠鸣音高调。X线，左结肠冲气，小肠可见气液平，膈下无游离气体。

　　体格检查：脑膜刺激征，刺激征阳性表现是什么，有什么病？

　　操作技能：穿脱隔离衣。

　　二十八

　　病史采集：男性，55岁，突发胸痛一个小时。考虑多为急性心梗引起。

　　病案分析：急性胰腺炎

　　体格检查：风心病患者急诊神经系统检查病理征 提问：一则病理征出现的原理。

　　技能操作：胃手术消毒范围 铺巾原则

　　机考：1、X线：上消化道穿孔 胫骨骨折；2、ECG：房早 室早；3、听诊：两个心脏 一个呼吸 4、医德：转院问题

　　二十九

　　病史采集：女，26岁，乏力、面色苍白2周，巩膜黄染3天。

　　病例分析：女，已婚，尿频尿痛尿急，诊断为下泌尿系感染（急性泌尿系感染）

　　体格检查：一人从高处摔下，意识昏迷，首先测什么体征？答：血压。血压的测量方法

　　基本操作：脑脊液穿刺，问很多！

　　三十

　　病史采集：女性25岁，体温高伴尿痛1天。问题：诊断，现病史，相关史。

　　病例分析：甲亢伴结节性甲状腺肿，问题：诊断，诊断依据，鉴别诊断，诊疗计划。

　　体格检查：眼部检查。

　　技能操作：开放性胫骨骨折的急诊处理

　　机考：舒张期隆隆样杂音、支气管肺泡呼吸音；不传导连续性机械性杂音；室早、房颤；包裹性胸腔积液、正常腹平、腓骨骨折；ICU特殊情况下允许病人家属探视。

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