骨盆

　　骨盆是胎儿娩出时的通道，其大小、形状对分娩有直接影响。

　　（一）骨盆的组成

　　骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5～6块骶椎合成，尾骨由4～5块尾椎骨合成。

　　构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间连结而成。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间。骶尾关节为骶骨与尾骨联合处。

　　骨盆各部之间的韧带，以骶结节韧带和骶棘韧带较为重要。骶结节韧带纤维呈扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节内侧缘。骶棘韧带较细，位于骶结节韧带的前方，起于坐骨棘，附于骶、尾骨的侧缘。上述两条韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔，二孔均有肌肉、血管和神经通过。

　　妊娠期因激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。

　　（二）骨盆的分界

　　以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（髂耻线）为界，可将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但某些径线的长短却关系到真骨盆的大小。因此，测量假骨盆的一些径线可以作为了解真骨盆的参考。真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的通道，故又称骨产道或硬产道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口，两口之间为前浅后深的骨盆腔。真骨盆的大小是决定胎儿能否由阴道娩出的重要因素之一。骨盆的形态、大小有极大的个体差异，即使骨盆外径线的测量值正常，其外形和肌肉发育并不完全相同，因此，没有两个绝对相同的骨盆。

　　真骨盆的标记有：①骶岬；②坐骨棘；③耻骨弓。

　　（三）骨盆的平面

　　为了便于理解分娩时胎儿通过骨产道的过程，一般将骨盆分为3个假想平面。

　　1.入口平面  即真、假骨盆的交界面，呈横椭圆形或近圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后端为骶骨岬上缘。

　　2.中骨盆平面  即骨盆最狭窄平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端的相应部。此平面直接影响胎头入盆后内旋转。

　　3.骨盆出口平面  即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端是耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支；后三角形的尖端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带。

　　4.各平面的径线、骨盆轴及骨盆倾斜度。

　　（四）骨盆的类型

　　分女性型、男性型、类人猿型、扁平型及畸形5种。