甲状腺机能亢进症的实验室检查

　　1.基础代谢率

　　正常范围：-10～＋10％（或＋15％），本病根据基础代谢率高低分为轻（＋15～＋30％）、中（＋30～＋60％）、重（＞＋60％）三型。本病约95％高于正常。临床也可用下列方法估计。禁食12小时，睡眠8小时后清晨空腹静卧，基础代谢率（％）=（脉率＋脉压）-111（脉压以mmHg为单位计算）。

　　优点：简单易做，不受含碘食物及药物的影响。缺点：缺乏特异性。

　　2.血清蛋白结合碘：（PBI）

　　血清中99.5％以上的甲状腺素均与血清蛋白结合，因此测定PBI可反映甲状腺素的水平，其中主要是T4占80％～90％，T3只占小部分。正常值为4～8μg/dl，甲亢者高于正常高限，但由于易受含碘食物、药物及甲状腺素结合蛋白的影响，临床已少用或不用。

　　3.血清总甲状腺素（TT4）

　　血清中99.5％以上的T4与蛋白结合，其中80％～90％与球蛋白结合称甲状腺激素结合蛋白，TT4指T4与蛋白结合的总量，因此在甲状腺结合球蛋白浓度正常的情况下，测定总甲状腺素可反映甲状腺功能。竞争性蛋白分析法正常值为4～12μg/dl.

　　4.血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）

　　在甲亢发生早期，T3升高早而快，约大于正常4倍，而T4上升缓慢，可能仅2倍，所以测T3为诊断本病较敏感的指标。对本病初起、治疗过程程中疗效观察及治疗后复发的先兆更为敏感，如T4已正常，而T3逐渐升高，有复发可能，但老年淡漠型甲亢T3可不高，放免法正常值100～150ng/dl.

　　5.甲状腺摄131Ⅰ率测定（甲亢符合率90％）

　　甲状腺有选择性吸收和浓集无机碘的功能，空腹给予一定量碘后，通过测定甲状腺吸碘的速度和强度来反映甲状腺的功能。一般服碘后测二次：3小时和24小时，高峰值在24小时出现。

　　正常值：5～25％（3h） 20～45％（24h）

　　甲亢患者：3h＞25％ 24h＞45％，高峰前移。