类风湿性关节炎的临床表现

　　发病对象

　　发病自20岁～60岁，45岁左右最常见。女性约为男性患者的2～3倍。

　　关节症状

　　1.晨僵病变的关节在静止不动后出现僵硬，尤以早晨起床后最明显，活动后减轻，故称“晨僵”，出现在95％以上的患者，可作为鉴别诊断依据和对病变活动程度进行评估。

　　2.关节肿痛除晨僵外，关节肿痛亦为典型症状，且最早出现。双手近端指间关节呈梭形肿大，腕关节和掌指关节也常受累，呈对称性，其次是足趾、踝等关节。

　　3.肌肉萎缩、关节畸形由于症状反复发作，晚期可因滑膜炎的绒毛破坏软骨和骨质、关节周围的肌健、韧带受损使关节不能保持正常位置，而出现僵硬、畸形、固定、关节周围肌肉萎缩。

　　关节外症状

　　1.类风湿结节20％～30％的患者可于关节隆突部位皮下出现类风湿结节，如前臂伸面、鹰咀突附近。其大小不一，质硬、对称、无压痛，提示本病活动。

　　2.类风湿血管炎可出现在患者的任一系统，如心肌、骨骼或指端，如指端血管炎导致局部缺血性或血栓性损害，甚至指（趾）坏疽。

　　3.肺和胸膜可有肺间质变性、胸膜炎、肺结节改变等。

　　4.其他心包炎、肾损害、肝脾肿大、神经系统受损、贫血、血小板减少等。