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脑出血的诊断和鉴别诊断

  1.诊断依据

  ① 50岁以上,患高血压;

  ② 急性起病的昏迷及局灶性神经受损体征;

  ③ 病情发展迅速,数分钟至数小时达高峰;

  ④ 眼底改变,有视乳头水肿和视网膜出血;

  ⑤ 脑脊液压力升高,为血性。CT可见高密度出血灶。

  2.鉴别诊断

  应与缺血性脑血管病鉴别,与蛛网膜下腔出血鉴别。(见下表)

中风鉴别诊断

 
脑血栓
 
脑栓塞
 
脑出血
 
蛛网膜下腔出血
 
常见病因
 
动脉硬化
 
心脏病
 
高血压、动脉硬化
 
动脉瘤、血管畸形
 
发病急缓
 
较缓(小时、日)
 
最急(秒、分)
 
急(分、小时)
 
急(分)
 
意识障碍
 
较少
 
较少
 
多见
 
常一过性
 
偏瘫
 
有、轻重不一
 
 
 
少见
 
脑膜刺激征
 
多无
 
多无
 
偶有
 
明显
 
脑脊液
 
 
 
压力高,血性
 
压力高,血性
 
CT
 
脑内低密度区
 
脑内低密度区
 
脑内高密度区
 
脑室内高密度区
 

  其他还应同能引起昏迷的全身性疾病相鉴别,如肝性脑病、尿毒症、肺性脑病、药物中毒、一氧化碳中毒等,主要依据病史,结合相应的体格检查及实验室检查进行鉴别。

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