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癫痫的治疗

  1.发作时的治疗

  一般处理对于大发作的患者,要避免发作时误伤,让患者侧卧位,解开衣领、腰带,使其呼吸通畅,用毛巾或外裹纱布的压舌板塞入齿间,以防舌被咬伤,抽搐时不得用力按压肢体,以免骨折,抽搐停止后,将头部转向一侧,让分泌物流出,避免窒息。

  癫痫持续状态的处理癫痫持续状态是一严重而紧急的情况,必须设法在最短的时间内终止其发作,并保持24~48小时不再发作。可选用地西泮10mg~20mg缓慢静脉推注。效果不满意时,可隔15min~20min重复给药1次,或静推后用地西泮40mg~60mg稀释于10%葡萄糖液500ml中缓慢滴注,成人24小时内总量不超过100mg.也可用异戊巴比妥钠0.5g~0.75g溶于10ml~20ml注射用水中缓慢静注。此类药均有抑制呼吸和抑制房室传导的作用,应用时要注意呼吸、血压。

  2.发作间歇期的治疗治疗原则

  ① 取得患者及家属的积极配合,坚持用药,不可突然停药或更换药物,否则易致癫痫持续状态;

  ② 服药期间定期检查血象、肝肾功能等,注意副作用;

  ③ 单一用药无效时,才合并用药,但要避免使用药理相同的药物,以免加大副作用;

  ④ 治疗后脑电图恢复正常4~5年后才可考虑终止治疗;

  ⑤ 对于继发性癫病要积极寻找病因。

  抗癫痫药物的选择

临 床 类 型
 
药  物
 
用  法
 
全身性强直-阵挛性发作与局限性发作
 
    苯妥英钠
    卡马西平
    苯巴比妥
    扑米酮
 
 每日0.3g,分3次口服。
 每日0.3g~1.2g,分3次口服。
 每日0.09g~0.2g,分2~3次口服。
 每日0.1g~1.0g,分3次口服。  
失神发作
 
    乙琥胺
    氯硝西泮
 
 每日0.5g~1.5g,分2~3次口服。
 每日6mg~20mg,分3次口服。 
复杂部分性发作
 
 首选卡马西平,次选苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮。
 
 
婴儿痉挛症
 
    促肾上腺皮质激素
    或泼尼松
 

 25~50u,加入葡萄糖液中静脉点滴。
 15mg,首日口服2次,以后每日1次或隔日1次,每次5mg,维持半年。  

  癫痫药的副作用

  此类药的副作用有胃肠道反应、嗜睡、眩晕、皮疹,偶有剥脱性皮炎,白细胞减少、共济失调、中毒性肺炎、再生障碍性贫血等。苯妥英钠对胎儿有致畸作用。

  手术治疗

  对于因脑瘤、脑血管畸形等疾病引起的继发性癫痛,需要针对病因,择期手术治疗。

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