职业性哮喘的鉴别诊断

　　1. 与非职业性支气管哮喘的鉴别

　　两者在临床表现方面是完全相同的。但非职业性支气管哮喘的过敏原常不明确。职业性哮喘的发怍与职业接触史相关。特异性实验室指标可作为客观依据。

　　2. 慢性支气管炎

　　多见于中年以上吸烟者，或接触刺激性气体者。晨起咳嗽及多白色泡沫痰。一般无气急或哮鸣音。平喘药疗效不佳。

　　3. 喘息性支气管炎

　　有慢性支气管炎的一般规律，但症状较严重，伴有哮鸣音，常有肺气肿的症状。是在慢性支气管炎的基础上形成的。

　　如先有哮喘，后伴发慢性支气管炎，则为“哮喘伴发慢性支气管炎”，不宜称“喘息性支气管炎”或“哮喘性支气管炎”。

　　4. 气管或支气管癌

　　症状依肿瘤部位而异，多进行性加重。常有咳嗽，痰量少，不易咳出。时有低热。肺部哮呜音不如支气管哮喘的广泛，平喘药无明显疗效。肺部X线、痰脱落细胞、纤维支气管镜及活组织检查可助确诊。

　　5. 心源性哮喘

　　以老年人为多见。常见晚间发作阵发性气急、胸闷、哮鸣音等，可伴血性泡沫痰。两肺底有湿性罗音。有左心衰竭史和体征。胸部X线检查可助诊断。

　　6. 外源性变应性肺泡炎

　　为吸入外界有机粉尘所致的过敏性肺炎。急性型： 发病急，有发热、呼吸短促、咳嗽等症状，与一般感染性肺炎相似。可有紫绀、肺部细罗音，哮鸣音少有。慢型性： 多因反复或持续接触抗原引起。起病隐匿，呼吸困难进行性加增剧。

　　血清学检查有沉淀素。抗原特异性实验室检查可助诊断。