妇产科主治医师习题及参考答案（八）

　　351.绒癌常见的死亡原因是下述哪项

　　A.肺转移

　　B.阴道转移

　　C.脑转移

　　D.胸腔转移

　　E.胃肠道转移

　　答案：C

　　352.除下列哪项外均考虑为葡萄胎预防化疗指征

　　A.初孕为葡萄胎者

　　B.年龄大于40岁者

　　C.葡萄胎以小水泡为主者

　　D.子宫明显大于停经月份者

　　E.葡萄胎清宫后血HCG不呈进行性下降者

　　答案：A

　　353.绒癌最常见的转移部位是

　　A.阴道

　　B.脑

　　C.肺

　　D.肝脾

　　E.肾

　　答案：C

　　354.绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的

　　A.单纯切除子宫

　　B.免疫疗法

　　C.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

　　D.单纯中药治疗

　　E.以化疗为主的综合治疗

　　答案：E

　　355.44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断

　　A.脑脊液检查

　　B.脑血管造影

　　C.妊娠试验

　　D.官腔镜

　　E.诊断刮宫术

　　答案：C

　　356.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是

　　A.骨转移

　　B.肝转移

　　C.肺转移

　　D.脑转移

　　E.盆腔转移

　　答案：C

　　357.在良性葡萄胎患者随访中，下列各项，哪项最能说明恶变可能性大

　　A.持续阴道流血

　　B.子宫稍大，稍软

　　C.间有咳嗽，痰中带血

　　D.X线胸片可见肺部阴影

　　E.妊娠免疫试验由阴转阳（已排除再次妊娠）

　　答案：E

　　358.监测末梢血象WBC需终止化疗的标准是

　　A.WBC低于6乘以十的九次方／L

　　B.WBC低于5乘以十的九次方／L

　　C.WBC低于4乘以十的九次方／L

　　D.WBC低于3乘以十的九次方／L

　　E.WBC低于2乘以十的九次方／L

　　答案：E

　　359.良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的

　　A.一经确诊，应尽快清宫

　　B.适时作第2次刮宫

　　C.应取刮出物送病理切片

　　D.术后严密追访至妊娠免疫试验阴性为止

　　E.嘱患者术后避孕2年

　　答案：D

　　360.滋养细胞肿瘤行动脉灌注化疗的禁忌证是

　　A.作为术前辅助治疗

　　B.治疗不能手术中晚期病例

　　C.复发性恶性肿瘤

　　D.严重肝功能不全

　　E.难以控制的出血

　　答案：D

　　361.下述哪项能排除完全性葡萄胎的诊断

　　A.停经后阴道出血

　　B.子宫大于妊娠月份

　　C.妊娠试验阴性

　　D.超声多普勒诊断阳性

　　E.卵巢黄素囊肿医学  教育网搜集整理

　　答案：D

　　362.滋养细胞肿瘤肝转移时最佳治疗方法为

　　A.单药氮芥治疗

　　B.单药6-MP治疗

　　C.多种药联合全身化疗

　　D.选择性肝动脉插管灌注化疗

　　E.手术治疗

　　答案：D

　　363.下述何项诊断葡萄胎的价值最大

　　A.停经后阴道出血

　　B.子宫大于孕月

　　C.超声诊断

　　D.妊娠试验

　　E.出现卵巢黄素囊肿

　　答案：C

　　365.功血时候用性激素止血，下列哪项不正确

　　A.雌激素可用于黄体萎缩不全

　　B.内膜增生过长可采用孕激素

　　C.更年期止血可用雄激素

　　D.无排卵型功血萎缩型内膜可用雌激素

　　E.无排卵型功血可用克罗米芬促排卵

　　答案：A

　　366.不孕症伴有痛经患者常常发生于

　　A.多囊卵巢综合征

　　B.子宫内膜异位症

　　C.子宫内膜增生症

　　D.卵巢囊肿

　　E.黏膜下子宫肌瘤

　　答案：B

　　367.51岁女性，月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾丸素治疗无效，此次月经特别多，致面色苍白，心慌，宜采取何种紧急措施以止血

　　A.黄体酮

　　B.双合激素（雌、孕激素）

　　C.雌激素

　　D.诊断性刮宫

　　E.子宫切除术

　　答案：D

　　368.不是治疗子宫内膜异位症的药物是

　　A.米非司酮

　　B.LHRH-A

　　C.甲羟孕酮

　　D.雌二醇

　　E.丹那唑

　　答案：D

　　369.最简便而可靠的子宫性闭经的诊断方法是

　　A.子宫输卵管碘油造影

　　B.阴道涂片

　　C.孕激素试验

　　D.雌激素试验

　　E.诊断性刮宫

　　答案：D

　　370.子宫内膜异位症常发生在

　　A.子宫肌层内

　　B.子宫直肠陷凹

　　C.卵巢

　　D.子宫骶骨韧带

　　E.腹壁瘢痕内

　　答案：C

　　371.卵巢性闭经患者，体内垂体促性腺激素水平

　　A.增加

　　B.减少

　　C.波动很大

　　D.持续下降

　　E.极低

　　答案：A

　　372.子宫内膜异位症用性激素治疗的主要作用是

　　A.调节月经周期

　　B.减轻痛经程度

　　C.安慰性治疗

　　D.抑制排卵

　　E.促使排卵

　　答案：D

　　373.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述哪种检查首选（简便，易行）

　　A.阴道细胞学涂片

　　B.内膜活检

　　C.基础体温测定

　　D.宫颈黏液检查

　　E.血尿中激素测定

　　答案：C

　　374.子宫内膜异位症的典型症状是

　　A.不孕

　　B.周期性少量便血

　　C.痛经

　　D.月经失调

　　E.性交痛

　　答案：C

　　375.30岁，孕4产1，人流后4个月，无月经来潮，子宫大小正常，用雌、孕激素序贯疗法治疗无撤退性出血，最大可能是

　　A.卵巢性闭经

　　B.子宫性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.丘脑下部性闭经

　　E.妊娠

　　答案：B

　　376.盆腔子宫内膜异位症，最常见的部位是

　　A.卵巢

　　B.阔韧带

　　C.宫骶韧带

　　D.输卵管

　　E.子宫直肠陷凹

　　答案：A

　　377.女性，28岁，孕0产0，痛经2年，进行性加重，妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，峡部后壁可触及米粒大小的硬结节，触痛明显，双侧增厚，触痛（+），最可能的诊断是

　　A.子宫颈癌

　　B.慢性盆腔炎

　　C.子宫内膜异位症

　　D.盆腔结核

　　E.痛经

　　答案：C

　　378.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是

　　A.B超检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.官腔镜检查

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.诊断性刮宫

　　答案：B

　　379.患女29岁，结婚不孕伴痛经2年，月经无规则，每次服止痛药，检查，子宫后位稍活动，双侧卵巢增大约6cm×5cm×4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。病史最重要的应详细询问

　　A.丈夫精液检查情况

　　B.月经初潮

　　C.服用何种止痛药

　　D.避孕方法

　　E.痛经情况

　　答案：E

　　380.有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的

　　A.痛经呈渐进性加剧

　　B.痛经程度与病灶大小呈正比

　　C.周期性疼痛不一定与月经同步

　　D.病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛

　　E.40％患者不孕

　　答案：B

　　381.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于

　　A.术前准备，减少术中出血医学教 育网 搜集整理

　　B.术中不能彻底切除的残留内膜组织

　　C.术后病灶复发

　　D.病变严重，确实不能耐受手术者

　　E.年轻有生育要求者

　　答案：D

　　382.治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的手术适用于

　　A.年龄在35岁以下，无生育要求者

　　B.年龄在30岁以下，要求生育者

　　C.年龄在45岁以下，无生育要求的重症者

　　D.年龄在45岁以上的重症患者

　　E.近绝经的症状较重的患者

　　答案：C

　　383.关于药物治疗子宫内膜异位症，下述哪项不正确

　　A.术前用药可使异位病灶缩小，利于手术实施

　　B.假孕疗法的主要药物是雌激素

　　C.假孕疗法的主要药物是高效孕激素

　　D.药物治疗适用于保守性手术后有小块异位病灶残留者

　　E.假绝经疗法的药物包括丹那唑和内美通

　　答案：B

　　384.45岁女性，G4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物，查体：子宫前位，均匀增大如孕8周，硬，活动；左附件还可及6cm囊肿，活动差，后陷凹有大小不等硬结，下列叙述哪项不正确

　　A.子宫腺肌症并内膜异位症罕见

　　B.子宫腺肌症合并子宫肌瘤多见

　　C.多次刮宫可引起子宫腺肌症

　　D.本例应手术治疗

　　E.人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能

　　答案：A

　　385.26岁，痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10天，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4cm×4cm×3cm大的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶韧带均触及豆粒大小痛性结节，本病首先考虑为

　　A.陈旧性异位妊娠

　　B.生殖器结核

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宫内膜异位症

　　E.输卵管卵巢囊肿

　　答案：D

　　386.子宫内膜异位症最多见于

　　A.直肠子宫陷凹

　　B.宫颈

　　C.腹膜

　　D.输卵管

　　E.卵巢

　　答案：E

　　387.子宫内膜异位症重要的临床特点是

　　A.腹痛于经期第1～2天开始

　　B.大腿两侧疼痛

　　C.经期腹痛，肛门口坠胀感

　　D.痛经进行性加重

　　E.继发性进行性痛经

　　答案：E

　　388.丹那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用，错误的是

　　A.抑制下丘脑性腺激素释放激素和（或）垂体促性腺激素

　　B.直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合

　　C直接抑制卵巢甾体类激素的产生

　　D.增加体内雌二醇和孕酮的清除率

　　E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜

　　答案：E

　　389.经产妇40岁，继发性痛经

　　1年余逐渐加重，查子宫后倾，球状质硬，附件未见异常，可能是

　　A.妊娠子宫

　　B.子宫肌炎

　　C.子宫腺肌症

　　D.畸形子宫

　　E.子宫肌瘤

　　答案：C

　　390.35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹窿可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛，此患者最可能的诊断是

　　A.子宫浆膜下肌瘤

　　B.子宫腺肌瘤

　　C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿

　　D.右侧卵巢畸胎瘤

　　C.结核性盆腔包块

　　答案：C

　　391.关于子宫内膜异位症临床表现错误的是

　　A.子宫内膜异位的部位不同症状差别大

　　B.异位的子宫内膜面积大，则症状明显

　　C.痛经的特点为继发性和进行性加重

　　D.不育因盆腔粘连，子宫后倾，卵巢功能失调及性交疼痛

　　E.体征随病变部位不同而改变

　　答案：B

　　392.37岁，因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2h突感下腹剧痛，再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液体，最可能的诊断是

　　A.卵巢肿物蒂扭转

　　B.卵巢肿物破裂

　　C.卵巢巧克力囊肿破裂

　　D.残角子宫妊娠破裂

　　E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

　　答案：C

　　393.关于子宫内膜异位症，下述哪项是错误的

　　A.常发生在生育年龄

　　B.妊娠后症状可以缓解，甚至消失

　　C.子宫腺肌症是内在性子宫内膜异位症

　　D.最常发生的部位是卵巢

　　E.异位内膜很少发生恶变

　　答案：C

　　394.关于子宫内膜异位症，下述哪项是错误的

　　A.子宫腺肌症是子宫内膜异位症

　　B.常发生在生育年龄

　　C.最常发生的部位是卵巢

　　D.妊娠后症状可以缓解，甚至消失

　　E.很少发生恶变

　　答案：A

　　395.关于子宫内膜异位症的治疗，下列哪项是错误的

　　A.孕激素治疗

　　B.假孕治疗

　　C.放射治疗

　　D.半根治性手术

　　E.根治性手术

　　答案：C

　　396.28岁，孕3产1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物8cm×8cm×9cm，右侧肿物5cm×5cm×4cm，最适宜的处理原则是

　　A.随访观察

　　B.假孕治疗

　　C.假绝经治疗

　　D.保留卵巢功能手术

　　E.根治性手术

　　答案：D

　　397.32岁女性，孕2产1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫经产大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹（-）。该病发病原因下列哪项不正确

　　A.由月经血播散引起

　　B.月经期做盆腔检查可引起

　　C.机体免疫功能紊乱可引起

　　D.卵巢生发上皮和腹膜化生可引起

　　E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起

　　答案：E

　　398.34岁妇女，已生育，痛经3年加重半年，月经量偏多，查体：子宫中位，经产大小，质中，活动稍差，右附件增厚，伴压痛，左附件未及异常，后陷凹可触及黄豆大小硬节、有触痛，以下处理哪项不正确

　　A.行B超检查

　　B.行腹腔镜检查

　　C.试用假孕疗法

　　D.试用妇康片治疗

　　E.行宫腔镜检查

　　答案：E

　　399.30岁，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查，显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛，为进一步确诊，应首选何种检查

　　A.子宫内膜病理检查

　　B.基础体温测定

　　C.腹腔镜检查

　　D.输卵管碘油造影

　　E.剖腹探查

　　答案：C

　　400.44岁女性，G4P3，人流刮宫1次。月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，硬呈球形，活动，B超子宫11cm×9cm×8cm大小，后壁明显增厚。下列叙述哪项错误

　　A.子宫腺肌症可能性大

　　B.子宫肌瘤不能除外

　　C.应做腹腔镜检查明确诊断

　　D.可开腹行子宫切除术

　　E.应做官腔镜检查除外黏膜下肌瘤

　　答案：C

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