妇产科主治医师习题及参考答案（七）

　　301.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是

　　A.B超检查

　　B.阴道脱落细胞涂片检查

　　C.盆腔内诊检查

　　D.X线胸片

　　E.血HCG检查

　　答案：E

　　302.下列哪项不属于WHO对滋养细胞肿瘤预后评分项目

　　A.年龄

　　B.孕产次

　　C.夫妇双方血型

　　D.转移部位

　　E.HCG水平

　　答案：B

　　303.关于葡萄胎正确的是

　　A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变

　　B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞

　　C.部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精

　　D.完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子

　　E.欧美国家发病率最高

　　答案：D

　　304.葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过

　　A.1周

　　B.3周

　　C.6周

　　D.9周

　　E.12周

　　答案：E

　　305.绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的

　　A.外阴、阴道转移，局部可注射5-Fu

　　B.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗

　　C.脑转移时，鞘内注射MTX

　　D.胸腔转移可局部注入5-Fu

　　E.一般情况下可以口服5-Fu

　　答案：E

　　306.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目

　　A.妇科检查随访黄素囊肿情况

　　B.相当时期内指导避孕

　　C.定期做HCG定量测定

　　D.定期做阴道细胞涂片检查

　　E.必要时作胸部X线摄片

　　答案：D

　　307.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是

　　A.子宫复旧不良

　　B.流产

　　C.吸宫不全

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　答案：D

　　308.关于良，性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的

　　A.一经诊断，应尽快排空子宫

　　B.子宫过大者应行第2次刮宫

　　C.应取近子宫壁的刮出物送病理检查

　　D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

　　E.40岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫

　　答案：D

　　309.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

　　A.阴道可见紫蓝色转移结节

　　B.X线胸片可见转移阴影

　　C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴

　　D.卵巢黄素囊肿持续下

　　E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

　　答案：E

　　310.关于良性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的

　　A.一经诊断，应尽快排空子宫

　　B.1周后行第2次刮宫

　　C.取刮出的大水泡送病理检查

　　D.术后严密随访

　　E.40岁以上的妇女可行子宫全切术

　　答案：C

　　311.绒癌不继发于以下哪种情况

　　A.流产后

　　B.足月产后

　　C.葡萄胎后

　　D.异位妊娠后

　　E.卵巢颗粒细胞瘤术后

　　答案：E

　　312.25岁妇女，诊断为绒癌，下列哪项不正确

　　A.以综合治疗为主

　　B.一般情况下，术前应先行化疗

　　C.如绒癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术

　　D.5-Fu与更生霉素合用，效果较好，化疗时多选用

　　E.阴道转移灶一般不必切除

　　答案：C

　　313.侵蚀性葡萄胎可以发生于

　　A.葡萄胎以后

　　B.流产以后

　　C.足月产以后

　　D.异位妊娠以后

　　E.过期流产以后

　　答案：A

　　314.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠免疫试验（+），经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括

　　A.需再清官术

　　B.每次清官，刮出物均送病理

　　C.子宫全切术

　　D.清官术后应定期检查血HCG变化

　　E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎

　　答案：C

　　315.50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验（+），行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是

　　A.胎盘组织残留

　　B.合体细胞子宫内膜炎

　　C.绒癌

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.葡萄胎

　　答案：D

　　316.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素

　　A.子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者

　　B.早婚，多产

　　C.年龄大于40岁

　　D.两次刮宫后血HCG水平持续升高

　　E.伴有咯血

　　答案：B

　　317.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是

　　A.黄素囊肿长期不消失

　　B.阴道出血持续60天以上

　　C.有无肺内转移灶

　　D.病检有无绒毛结构

　　E.葡萄胎清官术后血HCG持续阳性超过4周

　　答案：D

　　318.葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确

　　A.刮宫后每月取血查HCG，结果阴性后每3个月查1次

　　B.注意有无阴道出血及咯血

　　C.盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小

　　D.必要时胸部摄片检查

　　E.必要时做脑部CT检查

　　答案：A

　　319.25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫（+），应诊为

　　A.异位妊娠

　　B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产

　　C.双胎，先兆流产

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.宫角妊娠，破裂

　　答案：D

　　320.关于滋养叶细胞肿瘤，下述哪项是错误的

　　A.侵蚀性葡萄胎只发生在良性葡萄胎后

　　B.绒癌可发生于流产，足月产及葡萄胎后

　　C.滋养叶细胞肿瘤可继发于异位妊娠

　　D.合体细胞子宫内膜炎可属于滋养叶细胞肿瘤

　　E.绒癌尿妊娠免疫试验均为阳性

　　答案：E

　　321.有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的是

　　A.葡萄胎时HCG水平较相应月份正常妊娠高

　　B.绒癌HCG水平比侵蚀性葡萄胎高

　　C.葡萄胎确诊后应及早行清官术

　　D.肺转移是绒毛膜癌最常见的部位

　　E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫

　　答案：B

　　322.临床检查以下哪项证明为侵蚀性葡萄胎

　　A.葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性

　　B.X线胸部检查无肺部病变，即可除外侵蚀性葡萄胎

　　C.葡萄胎刮宫后阴道出血诊刮，未刮出组织即可除外恶性

　　D.葡萄胎刮宫后4周，尿妊娠免疫试验持续（+），诊断侵蚀性葡萄胎

　　E.葡萄胎刮宫术后尿妊娠免疫阴性1年后又转阳，即可诊断侵蚀性葡萄胎

　　答案：B

　　323.葡萄胎彻底清宫后，血HCG达正常的时间最迟不应超过

　　A.6周

　　B.8周

　　C.10周

　　D.12周医学教 育 网搜集整理

　　E.14周

　　答案：E

　　324.已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验（+），盆腔包块最可能的诊断为

　　A.卵巢黄体囊肿

　　B.卵巢黄素囊肿

　　C.输卵管结核包块

　　D.单纯性卵巢囊肿

　　E.卵巢转移性肿瘤

　　答案：B

　　325.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为

　　A.葡萄胎

　　B.羊水过多

　　C.先兆流产

　　D.子宫肉瘤

　　E.子宫肌瘤

　　答案：A

　　326.下述哪项不符合合体细胞子宫内膜炎的情况

　　A.多发生在产后，流产或葡萄胎后

　　B.胎盘附着处有滋养细胞浸润

　　C.常有不规则的阴道出血，子宫复旧不良

　　D.经抗炎治疗或彻底刮宫后能恢复正常

　　E.尿妊娠免疫试验多为（+）

　　答案：D

　　327.葡萄胎刮宫5个月，妊娠免疫试验又呈（+），肺部已出现转移灶，最大的可能为

　　A.又一次葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.绒癌

　　D.异位妊娠

　　E.宫内妊娠

　　答案：B

　　328.葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的

　　A.半年查尿妊娠免疫试验1次

　　B.尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠

　　C.多合并功能性子宫出血予以止血治疗

　　D.术后8周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理

　　E.尽量不做阴道检查以防感染

　　答案：D

　　329.葡萄胎组织学检查特征正确的是

　　A.滋养细胞有不同程度的增生

　　B.绒毛间质细胞增生活跃

　　C.绒毛间质呈退行性变

　　D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征

　　E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层

　　答案：A

　　330.恶性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为

　　A.淋巴转移

　　B.血行转移

　　C.由官腔经输卵管延及腹腔

　　D.穿破子宫浆膜层进入腹腔或破入阔韧带内

　　E.经宫颈黏膜下行至阴道

　　答案：B

　　331.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是

　　A.葡萄胎的大小

　　B.滋养细胞的增生程度

　　C.血HCG浓度

　　D.有葡萄状物侵入肌层

　　E.高龄妇女

　　答案：D

　　332.绒癌最常见的转移部位是

　　A.阴道

　　B.脑

　　C.肺

　　D.消化道

　　E.肾

　　答案：C

　　333.与葡萄胎诊断不符的临床表现是

　　A.阴道不规则流血

　　B.轻微阵发性腹痛

　　C.胸痛及咯血

　　D.高血压蛋白尿

　　E.闭经

　　答案：C

　　334.40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行

　　A.脑脊液检查

　　B.脑血管造影

　　C.血HCG检查

　　D.宫腔镜

　　E.诊断性刮宫

　　答案：C

　　335.确诊葡萄胎主要依靠

　　A.停经，间断性阴道出血

　　B.盆腔检查：子宫软，大于停经月份

　　C.血HCG（+）

　　D.20周前出现妊高征

　　E.B超检查宫内反射不均质

　　答案：E

　　336.中期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大，软，X线右上肺有直径3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验（+），下述何种疾病的可能性大

　　A.慢性子宫内膜炎

　　B.先兆流产

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.早孕医学教育网搜 集整理

　　E.绒癌

　　答案：E

　　337.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

　　A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

　　B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹

　　C.肉眼可见多量细小水泡组织

　　D.伴有肺内及阴道转移

　　E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

　　答案：B

　　338.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是

　　A.葡萄状物的大小

　　B.病理分级

　　C.血HCG的含量

　　D.黄素囊肿的大小

　　E.是否侵入子宫肌层

　　答案：E

　　339.侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别要点是

　　A.有无葡萄胎史

　　B.阴道流血时间的长短

　　C.有无转移灶的出现

　　D.镜下是否有绒毛结构

　　E.血HCG的浓度

　　答案：D

　　340.32岁，2个月前因早孕先兆流产刮宫，诊为葡萄胎，刮宫2次，术后一直有少量阴道出血，术后8周检查，阴道正常，宫颈软，着色，子宫稍大，软，双侧可触及手拳大囊性包块，可活动，无压痛，血HCG250～500U／L应考虑为

　　A.葡萄胎术后

　　B.合体细胞内膜炎

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒癌

　　E.先兆流产

　　答案：C

　　341.葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是

　　A.B超检查

　　B.CT检查

　　C.β-HCG定量

　　D.阴道检查

　　E.宫腔镜检查

　　答案：A

　　342.25岁妇女，停经3个月，阴道出血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，大小如核桃，宫颈软，子宫如孕4个半月大小，血HCG>20000U／L应考虑为

　　A.良性葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.双胎

　　D.妊娠合并子宫肌瘤

　　E.先兆流产

　　答案：B

　　343.28岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕4个月，软，附件（-），尿妊娠免疫试验（+），应诊为

　　A.先兆流产

　　B.双胎妊娠

　　C.葡萄胎

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.妊娠合并子宫肌瘤

　　答案：C

　　344.侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是

　　A.葡萄胎清官4周以后，HCG仍持续在正常水平以上

　　B.尿HCG定性试验阴性后又转为阳性

　　C.血HCG已降至正常水平一段时间后又出现升高

　　D.葡萄胎清官术后1年内

　　E.应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断

　　答案：A

　　345.良性葡萄胎随访中，哪项说明恶性变的可能性大

　　A.阴道有少量出血，子宫稍软者

　　B.偶有咳嗽，胸片未见异常

　　C.刮宫后4周仍可触及黄素囊肿者

　　D.基础体温双相者

　　E.妊娠免疫试验由阴转阳或术后8周持续阳性者

　　答案：E

　　346.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

　　A.一旦确诊后应及时清宫

　　B.一般采用吸宫术

　　C.首先应选择小号吸管至大号吸管

　　D.子宫缩小后可慎重刮宫

　　E.刮出物送组织学检查

　　答案：C

　　347.绒癌的治疗哪项是恰当的

　　A.单纯子宫切除

　　B.单纯中药治疗

　　C.免疫疗法

　　D.化疗加手术

　　E.广泛性子宫切除加淋

　　C.摘除

　　答案：D

　　348.38岁，停经3个月，突发剧烈下腹痛2h，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，正确的诊断是

　　A.宫角妊娠

　　B.葡萄胎

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.合体细胞子宫内膜炎

　　答案：C

　　349.目前关于绒癌与恶性葡萄胎的治疗方法，下列哪种治疗最恰当

　　A.单纯化疗

　　B.单纯放疗

　　C.手术+化疗

　　D.手术+放疗

　　E.免疫治疗

　　答案：C

　　350.50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是

　　A.无生育要求

　　B.无条件随访

　　C.估计宫腔内有残留水泡状组织物

　　D.40岁以上恶变率明显增高

　　E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5％～10％

　　答案：D

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