骨外科学模拟试题及答案（二）

　　51.患者，女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50°，左髋部压痛，无肿胀。最可能的诊断是

　　A.左髋臼骨折

　　B.左股骨头骨折

　　C.左股骨颈骨折

　　D.左股骨转子间骨折

　　E.左股骨干骨折

　　正确答案：C

　　52.患者，男性，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形。在急救处理中，最重要的是

　　A.包扎开放的伤口

　　B.给止痛及镇静药物以减少病人的疼痛

　　C.输血输液预防休克

　　D.用妥善的方法固定骨折的肢体

　　E.迅速运往医院

　　正确答案：D

　　53.患者，50岁，船员。被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合。其原因是

　　A年纪较大

　　B.骨折段血液供应不良

　　C.小夹板固定

　　D.周围软组织损伤的影响

　　E.骨折复位不够理想

　　正确答案：B

　　54.患者，男性，20岁。高处坠下致左小腿肿胀畸形1天。检体：左小腿肿胀明显，皮肤发亮，中段可及骨擦感，被动活动足趾感剧痛，左足背动脉搏动减弱。最佳处理

　　A.石膏外固定

　　B.跟骨牵引

　　C.跟骨牵引

　　D. 跟骨牵引

　　E.即行血管探查术

　　正确答案：D

　　55.患者，男性，56岁。被汽车撞伤3小时。临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是

　　A.测血压，脉搏

　　B骨盆挤压试验

　　C.左下肢纵向叩击试验

　　D测量Nelaton线

　　E.明确压痛部位

　　正确答案：A

　　56.患儿女，8岁。右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天。X线片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。下列最不适宜的处理是

　　A.拆除石膏，小腿皮牵引

　　B.维持目前治疗，继续石膏固定

　　C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）

　　D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引

　　E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形

　　正确答案：E

　　57.患者，男性，28岁。左膝扭伤6周，疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。对诊断无帮助的检查是

　　A.关节过伸，过屈试验

　　B.关节间隙的压痛

　　C.浮髌试验

　　D.研磨试验

　　E.回旋挤压试验

　　正确答案：C

　　58.患者，男性，70岁。右股骨粗隆间骨折。其与股骨颈骨折的鉴别要点是

　　A.右髋前方压痛

　　B.bryant三角底边短缩

　　C.患肢短缩大于2cm

　　D.患肢外旋近90°

　　E.患肢轻度内收

　　正确答案：D

　　59.患者，男性，35岁。2小时前不慎由2m高的桥上跌下，左小腿肿胀明显，皮肤无开放性裂伤，X线拍片示左胫骨中下1/3横形骨折。正确的处理方案是

　　A患肢进行皮肤牵引

　　B 抬高患肢，待肿胀消除后再行手术治疗

　　C进行闭合手法复位，石膏托外固定

　　D. 急诊切开复位钢板内因定

　　E.切开复位后并行石膏外固定

　　正确答案：C

　　60.怀疑半月板损伤时，最精确、理想的辅助检查方法是

　　A.X线检查

　　B.关节造影

　　CCT 检查

　　D.B超检查

　　E.关节镜检查

　　正确答案：D

　　61.患者，青年女性。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定。为了早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意的是

　　A.足背动脉搏动是否消失

　　B.小腿及足部的皮肤温度和颜色

　　C.患肢肿胀的程度

　　D.有无感觉障碍

　　E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时疼痛是否加剧

　　正确答案：E

　　共享题干多选题

　　患者，女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线片：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。

　　62.此类骨折晚期最常见的并发症是

　　A.肢体严重短缩

　　B 骨端缺血坏死

　　C .创伤性关节炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.骨髓炎

　　正确答案：C

　　63.首选的治疗措施是

　　A踝关节内翻位石膏固定

　　B.踝关节外翻位石膏固定

　　C人工踝关节置换术

　　D.切开复位内固定，早期功能锻炼

　　E.观察

　　正确答案：D

　　宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。

　　64.可诊断为

　　A.棘间韧带损伤医 学教 育网搜集整理

　　B.腰椎结核

　　C.腰椎类风湿性关节炎

　　D .腰椎间盘突出症

　　E. 腰椎管狭窄症

　　正确答案：D

　　65.现阶段治疗中，不必采取的方法为

　　A. 痛点封闭

　　B.卧硬板床休息

　　C.口服镇痛药物

　　D.理疗

　　E.手术治疗

　　正确答案：E

　　66.患者近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第一趾背伸无力，小便困难。此时最有效的治疗方法是

　　A.痛点封闭

　　B.卧床休息

　　C.按摩推拿

　　D.理疗

　　E.手术治疗

　　正确答案：E

　　患者，女性，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节绞锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。

　　67.本病可能的诊断为

　　A.类风湿性关节炎

　　B.一过性滑膜炎

　　C.关节游离体

　　D.外侧半月板损伤

　　E.前交叉韧带损伤

　　正确答案：C

　　68.首选的治疗方法是

　　A.交叉韧带重建术

　　B.人工膝关节置换术

　　C.口服镇痛消炎类药物

　　D.关节镜检，游离体取出术

　　E.关节镜检，半月板切除术

　　正确答案：D

　　患者，女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）

　　69.临床诊断首先考虑

　　A.右肩周软组织损伤

　　B.右肩关节前脱位

　　C.肱骨外科颈骨折

　　D.肱骨解剖颈骨折

　　E. 肩锁关节脱位

　　正确答案：B

　　70.需要对右肩关节做的辅助检查是

　　A B超

　　B MRI

　　C.MRI

　　D.CT

　　E.肩关节镜

　　正确答案：C

　　71.最常见的合并损伤是

　　A关节盂骨折

　　B肱骨大结节撕脱骨折

　　C肱骨大结节撕脱骨折

　　D腋部动静脉损伤

　　E.腋部动静脉损伤

　　正确答案：B

　　72.治疗方法为

　　A. 肱骨髁上牵引

　　B.手法复位，制动3周[提示：正确答案]

　　C.切开复位，石膏外固定

　　D.切开复位内固定

　　E.观察

　　正确答案：B

　　患者，男性，60岁。搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。

　　73.首先考虑的诊断为

　　A.慢性脊髓炎

　　B.动脉闭塞性脉管炎

　　C.腰臀部软组织劳损

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎间盘突出症

　　正确答案：D

　　74.体格检查时，最可能发现

　　A.直腿抬高试验阳性

　　B.足背动脉搏动明显减弱

　　C.口唇发绀

　　D.腰臀部明显压痛点

　　E.腰腿部无明显阳性体征

　　正确答案：E

　　75.除腰椎正侧位X线片外，进一步的辅助检查是

　　A脑电图

　　B.肌电图

　　C.腰椎CT

　　D.下肢血管超声波检查

　　E.胸部X线平片

　　正确答案：C

　　76.现阶段最适宜的治疗方法是

　　A.神经营养药物治疗

　　B.腰背部推拿按摩

　　C.镇痛药物

　　D.腰椎板切除椎管减压手术[提示：正确答案]

　　E.卧床休息

　　正确答案：D

　　患者，女性，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20o～80o.X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF（+）。

　　77.最可能的诊断是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.骨性关节炎

　　C.痛风症

　　D.痛风症

　　E.创伤性关节炎医学  教育 网搜集整理

　　正确答案：A

　　78.下列哪项对诊断无决定性意义

　　A.晨僵达2小时

　　B.多关节对称性肿胀10年

　　C.类风湿因子阳性

　　D. 对称性关节肿胀

　　E.双膝关节活动范围20°～80°

　　正确答案：E

　　79.目前该病人最佳的治疗方法是

　　A.保守治疗

　　B.膝关节表面置换术

　　C.膝关节融合术

　　D.膝滑膜切除术

　　E.膝关节镜下关节清理术

　　正确答案：B

　　选做题

　　患者，女性，52岁。间断性腰痛4余年，加重1月。诉腰部疼痛剧烈，影响活动，但休息时可有缓解。查体：L2左侧压痛明显，胸椎及腰椎多节段棘突叩痛，左侧直腿抬高试验（+）。肌力弱（肌力2＋级），VAS评定8.5分。X线片示L2椎体轻度楔形变。

　　问题1：根据上述情况，应考虑的诊断有（提示：外院给予非甾体类镇痛药物，疼痛无缓解。）

　　1.腰椎间盘突出症

　　2.腰椎退行性骨关节病

　　3.强直性脊柱炎

　　4.骨质疏松症

　　5.原发性肿瘤

　　6.转移性肿瘤

　　问题2：为进一步明确诊断，应进行的检查是（提示：脊柱MRI显示T4、T7、T9、L2多节段椎体破坏性改变。）

　　1.脊柱MIR

　　2.EMG

　　3.骨密度

　　4.肿瘤标志物

　　5.关节镜检查

　　6.手术探查

　　问题3：应高度怀疑的是（提示： B超检查：乳腺及肝胆胰脾肾未见明显异常。）

　　1.乳腺癌转移

　　2.肾癌转移

　　3.肝癌转移

　　4.胃癌转移

　　5.多发性骨髓瘤

　　6.骨巨细胞瘤

　　问题4：为进一步明确诊断，应考虑的检查是（提示：患者血清蛋白电泳出现M蛋白。）

　　1.血红蛋白

　　2.白蛋白、球蛋白比例

　　3.血清蛋白电泳

　　4.肾功能

　　5.颅骨X线片

　　6.放射性核素检查

　　问题5：确诊的依据是

　　1.大量单克隆免疫球蛋白

　　2.严重贫血

　　3.骨髓中浆细胞＞15%

　　4.尿本周蛋白阳性

　　5.高血钙

　　6. 排除其他原因的溶骨病

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