中级模拟试题外科学基础（三）

　　第101题关于等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的

　　A.先给含钠液体

　　B.可给高渗氯化钠溶液

　　C.可给平衡盐溶液

　　D.可给等渗氯化钠溶液

　　E.必须先补足容量

　　正确答案：B

　　解题思路：用等渗盐液补充血容量。

　　第102题成人每24小时尿量少于多少为无尿

　　A.500ml

　　B.100ml

　　C.110ml

　　D.120ml

　　E.150ml

　　正确答案：B

　　第103题小剂量多巴胺[10μg／（min.kg）]的作用不包括

　　A.收缩肠系膜动脉

　　B.加强心肌收缩力

　　C.兴奋β1和多巴胺受体

　　D.增加心排血量

　　E.扩张肾动脉

　　正确答案：A

　　第104题下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点

　　A.可使萎陷的肺泡重新扩张

　　B.可增加功能余气量

　　C.可降低肺顺应性

　　D.可减少肺内分流

　　E.可增加胸内压，使心排血量减少

　　正确答案：C

　　第105题目前诊断肿瘤正确性较高的方法是

　　A.脱落细胞学

　　B.病理组织学

　　C.超声波检查

　　D.同位素检查

　　E.X线检查

　　正确答案：B

　　第106题细胞外液中最重要的阳离子是

　　A.Na^﹢

　　B.K⁺

　　C.Ca²⁺

　　D.Mg

　　E.以上都不是

　　正确答案：A

　　解题思路：细胞外液中阳离子主要是钠。

　　第107题恶性肿瘤骨转移时可出现

　　A.血镁升高

　　B.血镁降低

　　C.血钙升高

　　D.血钙降低

　　E.血磷升高

　　正确答案：C

　　第108题破伤风病人注射大量破伤风抗毒素目的是

　　A.抑制破伤风杆菌生长

　　B.减少毒素产生

　　C.中和游离的毒素

　　D.控制和解除痉挛

　　E.中和游离与结合的毒素

　　正确答案：C

　　第109题超声可检出的最小肝癌直径是

　　A.lmm左右

　　B.1cm左右

　　C.10cm左右

　　D.5cm左右

　　E.任何大小的病灶

　　正确答案：B

　　解题思路：超声可检出的最小肝癌直径为lcm左右。

　　第110题一位病人输血约40ml时出现寒战、发热、呼吸困难、腰背疼痛，提示

　　A.非溶血性发热反应

　　B.变态反应

　　C.溶血反应

　　D.细菌污染

　　E.过敏反应

　　正确答案：C

　　第111题乳腺癌当前疗效最为满意的疗法是

　　A.激素治疗

　　B.化学治疗

　　C.早期手术

　　D.免疫疗法

　　E.放射治疗

　　正确答案：C

　　第112题下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因

　　A.插管时无菌操作不严格

　　B.经常经导管输注药物

　　C.营养液配制过程在普通治疗室进行

　　D.插管后局部处理不妥

　　E.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注

　　正确答案：E

　　第113题在破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键

　　A.彻底清创，引流伤口，清除毒素来源

　　B.使用破伤风抗毒素

　　C.积极支持治疗

　　D.控制和解除痉挛，预防窒息

　　E.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌

　　正确答案：C

　　解题思路：破伤风杆菌产生的外毒素是破伤风致病的原因。外毒素是肌肉痉挛毒素，能引起全身肌肉持续性收缩，严重的是引起持续性呼吸肌和膈肌的痉挛，可造成呼吸停止，以致病人死亡。

　　第114题最常引起完全无尿的是

　　A.肾前性肾衰

　　B.肾性肾衰

　　C.肾后性肾衰

　　D.大出血、休克

　　E.广泛烧伤

　　正确答案：C

　　解题思路：急性肾功能衰竭的典型表现是在原发病基础上，尿量突然减少，少尿期，一般为7～14天，平均5～6天，如少尿期超过一个月，预后较差，由少尿转为无尿，提示病情有恶化。

　　第115题休克处理后，临床上判断微循环改善的常用指标是

　　A.血压回升

　　B.尿量增多

　　C.脉搏变慢

　　D.皮肤颜色转红

　　E.神志转清

　　正确答案：B

　　二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第116-117题

　　男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音

　　1、最可能的诊断是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C.心力衰竭

　　D.细菌污染反应医学 教育网搜集整理

　　E.碱中毒

　　2、下列治疗中错误的是

　　A.立即停止输血

　　B.吸氧

　　C.静脉滴注速尿

　　D.静脉滴注5％碳酸氢钠500ml

　　E.静脉滴注西地兰

　　正确答案：CD

　　第118-119题

　　女性，28岁。主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。　　B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物

　　1、患者诊断应考虑为

　　A.脂肪瘤

　　B.纤维瘤

　　C.血管瘤

　　D.皮肤癌

　　E.表皮样囊肿

　　2、下一步治疗方法是

　　A.暂观察，不予处理

　　B.局部切除，根据病理结果决定是否二次手术

　　C.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损

　　D.先放射治疗，再手术切除

　　E.先全身化疗，再手术切除

　　正确答案：BC

　　第120-123题

　　男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次／分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10⁹／L

　　1、为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是

　　A.有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻

　　B.有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝

　　C.有无结核病史以明确是否寒性脓肿

　　D.有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎

　　E.有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿

　　2、如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查

　　A.血培养及药敏试验

　　B.右下肢直腿抬高试验

　　C.髋部X线片

　　D.胸部X线片

　　E.B.超

　　3、进行检查的同时，可考虑的治疗中，下列哪项是错误的

　　A.局部理疗

　　B.局部热敷

　　C.支持治疗

　　D.应用激素降温

　　E.大剂量抗生素治疗

　　4、如胸髋部X检查及其他检查均无异常，B超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是

　　A.腹膜后充气造影

　　B.逆行肾盂造影

　　C.穿刺抽脓

　　D.股动脉造影

　　E.胃肠钡餐造影

　　正确答案：ECDC

　　第124-125题

　　女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连

　　1、考虑诊断为

　　A.皮肤疖肿

　　B.交界痣恶变

　　C.皮脂腺囊肿继发感染

　　D.脂肪瘤

　　E.皮肤癌

　　2、下一步处理为

　　A.扩大切除肿物

　　B.口服消炎药物

　　C.切开引流

　　D.放射治疗

　　E.先抗感染，消炎后手术切除医 学教 育网搜集整理

　　正确答案：CC

　　第126-127题

　　男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复

　　1、最可能的诊断是

　　A.急性蜂窝织炎

　　B.气性坏疽

　　C.深部脓肿

　　D.丹毒

　　E.浅静脉炎

　　2、下列治疗中哪项是错误的

　　A.抬高患肢

　　B.青霉素静脉滴注

　　C.右小腿红肿处切开减压

　　D.硫酸镁湿敷

　　E.理疗

　　正确答案：DC

　　第128-130题

　　男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率116bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO₂27mmHg，PaCO₂40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性哕音及轻度呼气相哮鸣音

　　1、该患者最可能的诊断

　　A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎

　　B.感染中毒性休克

　　C.ARDS

　　D.肺动脉栓塞

　　E.哮喘持续状态

　　2、首要治疗措施为

　　A.气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合

　　B.积极扩容，抗休克治疗

　　C.大量糖皮质激素和选择性β2受体兴奋剂，解痉平喘

　　D.积极抗凝溶栓治疗

　　E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

　　3、该患者呼吸困难最可能的原因是

　　A.误吸致肺不张

　　B.呼吸肌无力

　　C.脑血管意外

　　D.喉痉挛

　　E.窒息

　　正确答案：CAA

　　第131-132题男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡

　　1、最可能的诊断是

　　A.丹毒

　　B.急性蜂窝织炎

　　C.破伤风

　　D.寒性脓肿

　　E.气性坏疽

　　2、应采取的最重要的治疗措施是

　　A.紧急清创

　　B.使用抗生素

　　C.理疗

　　D.热敷

　　E.静脉滴注破伤风抗毒素

　　正确答案：EA

　　第133-134题

　　男性，45岁，主因大便困难，尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫

　　1、患者诊断考虑为

　　A.直肠癌

　　B.脂肪瘤

　　C.皮样囊肿

　　D.平滑肌瘤

　　E.淋巴管瘤

　　2、下一步治疗为

　　A.剖腹探查，肿物切除

　　B.考虑为良性病变，暂时观察

　　C.经直肠穿刺引流

　　D.剖腹探查，乙状结肠造口

　　E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

　　正确答案：CA

　　第135-137题

　　女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次／分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显

　　1、术前检查除常规外，还应检查

　　A.血糖、尿糖

　　B.血糖、尿糖、尿酮体

　　C.脑电图

　　D.腹部CT

　　E.腹部B超

　　2、查血糖25.2mmol／L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是

　　A.即刻行阑尾切除术

　　B.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平

　　C.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒

　　D.胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术

　　E.先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术

　　3、术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆

　　A.Na⁺

　　B.Ca²⁺

　　C.K⁺

　　D.H⁺

　　E.Cl^-

　　正确答案：BEC

　　第138-140题

　　男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm.化验检查血红蛋白9g／d1，白细胞5×10⁹／L，A／G为3.2／2.0

　　1、需要首先进行的检查是

　　A.电子计算机X线断层扫描

　　B.选择性血管造影

　　C.纤维胃镜

　　D.超声引导下穿刺

　　E.同位素肝扫描

　　2、需要进行的免疫学诊断是

　　A.癌胚抗原

　　B.胎儿硫糖蛋白抗原

　　C.甲胎蛋白

　　D.白细胞粘附抑制实验

　　E.皮肤迟缓反应实验

　　3、当上述诊断方法均不能进行时，应考虑

　　A.密切观察其发展

　　B.立即进行放射治疗 医学教 育网搜集整理

　　C.立即进行化学治疗

　　D.手术探查

　　E.中西医结合治疗

　　正确答案：CAD

　　第141-143题

　　男性，45岁，深Ⅱ度烧伤面积10％，Ⅲ度烧伤面积30％

　　1、治疗3天后，病情逐渐乎稳，下一步要考虑的治疗是

　　A.加大抗生素用量，预防创面感染

　　B.进一切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮

　　C.创面湿敷使焦痂软化脱落

　　D.有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮

　　E.立即一次切除全部焦痂和削去所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮

　　2、在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，应考虑为

　　A.切痂后败血症

　　B.切痂后的水、电解质失调现象

　　C.切痂时应用药物的过敏反应

　　D.切痂后毒血症

　　E.切痂过多的休克现象

　　3、立即给予的下列治疗中应除外

　　A.输液及补充热量

　　B.输血及血浆

　　C.预防严重并发症

　　D.联合应用有效的广谱抗生素

　　E.立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深Ⅱ度创面

　　正确答案：DAE

　　第144-145题

　　男性，73岁，主因"进行性吞咽困难2个月入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml／h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差

　　1、此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.轻度高渗性脱水

　　D.中度高渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　2、进一步处理中错误的是

　　A.输注0.45％的氯化钠溶液

　　B.输注0.9％的氯化钠溶液

　　C.输注5％葡萄糖溶液

　　D.静脉补钾

　　E.适量酌情补给碳酸氢钠

　　正确答案：DD

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