临床执业医师妇产科学练习题：不孕症及生殖内分泌疾病

　　1.30岁已婚妇女，月经4～5d/2～12d，习惯性流产4次，基础体温为不典型双相型曲线，上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持9～10日即下降。应考虑为

　　A.正常

　　B.无排卵性功血

　　C.黄体功能不足

　　D.子宫内膜不规则脱落

　　E.子宫内膜炎

　　2.子宫内膜不规则脱落所致功血，下列哪项是错的？

　　A.生育年龄妇女

　　B.月经周期正常而经期延长

　　C.阴道脱落细胞检查可做出诊断

　　D.基础体温呈双相型

　　E.子宫内膜具有分泌反应的腺体

　　3.下列哪项不是无排卵性功血的特点？

　　A.基础体温呈双相型

　　B.更年期和青春期妇女多见

　　C.子宫内膜分泌不良

　　D.阴道涂片示中、高度雌激素影响

　　E.FSH降低，无LH高峰

　　4.女，47岁，月经紊乱，表现为周期长，8d/2～3个月，量多伴血块，月经来潮前诊断性刮宫，病理报告为增生期子宫内膜。对此患者的处理方案应是

　　A.1～2个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血

　　B.月经来潮时应用雄激素，以减少出血

　　C.1～2个月雌激素治疗，使患者定期撤退性出血

　　D.应用氯米芬促进排卵，调整周期

　　E.雌激素、孕激素序贯疗法

　　5.何种辅助检查可以确诊无排卵性功血？

　　A.经前宫颈黏液见椭圆型细胞

　　B.基础体温呈双相型

　　C.B型超声检查可见子宫内膜增厚

　　D.经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜

　　E.经前期妇科检查，子宫增大、变软

　　6.女，36岁，婚后3年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温呈双相型，但上升经常持续到下次月经来潮不降。月经期诊断性刮宫，内膜病理检查为增生期内膜和分泌期内膜并存。应诊断为

　　A.无排卵性功血

　　B.子宫内膜炎

　　C.子宫内膜不规则脱落

　　D.黄体功能不足

　　E.子宫黏膜下肌瘤

　　7.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化？

　　A.子宫内膜腺型增生过长

　　B.萎缩型子宫内膜

　　C.子宫内膜不规则脱落

　　D.子宫内膜腺囊样增生过长

　　E.增生期子宫内膜

　　8.36岁妇女，以往月经规律，现流血8天不止，量多。用下列何种方法止血好？

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.孕酮与睾酮

　　D.刮宫

　　E.雄激素

　　9.某年轻妇女，月经一直正常，去年人流后至今无月经来潮，连续5个月基础体温呈双相型，诊断性刮宫刮不出组织。下列哪项是正确的？

　　A.子宫性闭经

　　B.丘脑性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.卵巢性闭经

　　E.中枢性闭经

　　10.女，30岁，继发性闭经3年，孕激素试验呈阴性，雌激素试验呈阴性，基础体温呈双相型。闭经属于

　　A.下丘脑性

　　B.卵巢性

　　C.垂体性

　　D.子宫性

　　E.大脑皮层功能失调

　　11.女，28岁，婚后3年未孕，婚后开始月经失调。近1年来闭经，伴少量溢乳。妇科检查示：子宫较正常略小，两侧附件软，可扪及肿块。下列哪项检查对诊断较为重要？

　　A.黄体酮试验

　　B.促黄体素释放激素（LHRH）试验

　　C.血前列腺素E2测定

　　D.血PRL测定

　　E.B型超声检查

　　12.女，25岁，原发性闭经，婚后2年性生活正常，未生育，孕激素试验呈阴性，用人工周期可来月经。查体示：身高164cm，肘外翻明显，腭弓高尖，后发际少，内生殖器发育不良。为查病因，下列何项检查重要？

　　A.染色体核型

　　B.尿雌激素水平测定

　　C.阴道涂片性激素水平检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.基础体温测定

　　13.较理想的检查输卵管通畅性的方法是

　　A.输卵管通气

　　B.输卵管通液

　　C.子宫输卵管造影

　　D.宫腔镜

　　E.B型超声检查

　　14.在我国引起输卵管阻塞，导致女性不孕的常见重要因素是

　　A.输卵管炎症

　　B.输卵管畸形

　　C.生殖器结核

　　D.子宫内膜异位症

　　E.子宫肌瘤的压迫

　　3.下列哪项不适合选择体外受精胚胎移植手术？

　　A.双侧输卵管阻塞

　　B.双侧输卵管切除术后

　　C.子宫内膜异位症

　　D.免疫因素所致不孕

　　E.结核性子宫内膜炎

　　参考答案：

　　1.C黄体功能不足多见于生育年龄妇女，月经周期缩短，月经过频，有些月经周期虽正常，但是卵泡期延长，黄体期缩短，以致不易受孕或易于早孕时流产。

　　2.C子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

　　3.A基础体温呈双相型是排卵性功血的表现，其余几项才是无排卵性功血的特点。

　　4.A患者47岁，已近绝经，临床表现显示体内有一定量的雌激素，但没有排卵，没有孕激素的作用。长期暴露于雌激素作用下的子宫内膜，是子宫内膜癌的高危因素，故应定期给患者应用孕激素，使子宫内膜转化为分泌型并脱落出血。雌激素可减少出血量，但它不能改变子宫内膜的脱落过程，也不能起修复子宫内膜的作用。患者已近绝经，卵巢功能衰退，不必再考虑促进排卵以调整周期。雌激素、孕激素序贯疗法适用于青春期功血。

　　5.D排卵使增生期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，所以，排卵后在月经前期诊断性刮宫，子宫内膜显示应当为分泌期，而无排卵时的子宫内膜就是增生期。A和B均显示有排卵，C和E对于确定有无排卵意义不大。

　　6.C患者月经不调未提示有全身或生殖道器质性病变，故考虑为功血。病史中提供BBT双相，刮宫见分泌型内膜，提示有排卵，但双相体温可持续到下次月经来潮，经期第五日刮宫仍见分泌型内膜，说明患者有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，导致内膜不规则脱落。

　　7.C无排卵性功血主要发生在更年期和青春期。青春期下丘脑-垂体的调节功能未成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正、负反馈作用。更年期卵巢功能衰退，卵泡几乎已耗竭，但共同点均为无排卵。子宫内膜缺乏孕激素的促转化作用，故不存在由于黄体萎缩不全而引起的子宫内膜不规则脱落。

　　8.C育龄期功血的止血方法以孕酮与睾酮联合为好，因为单纯孕酮止血，停药后撤退性出血量常较多；单纯雄激素止血，可减少出血量，但止血不完善，大量长期应用对育龄妇女不利，两者联合应用止血效果好，又可减少撤退性出血量。大量雌激素适用于无排卵性青春期功血内膜萎缩者，雌激素、孕激素合并疗法可用于育龄期排卵性功血，但撤退性出血多。医学教  育网搜集整理

　　9.A患者体温呈双相型，说明有排卵。患者有人工流产病史，且刮宫不能见到组织，考虑患者为子宫内膜受到损害引起的闭经。

　　10.D患者体温呈双相型，表明有排卵，内分泌功能正常。孕激素试验呈阴性，说明体内雌激素低下，以致对孕激素无反应。雌激素试验呈阴性，提示子宫内膜有缺陷或破坏，可诊断为子宫性闭经。

　　11.C因患者存在泌乳，并有闭经，应检测PRL，了解有否升高，考虑是否有闭经溢乳综合征的存在。

　　12.A除了原发性闭经、内生殖器发育不良，患者还有肘外翻明显、腭弓高尖、后发际少等特征，应行染色体检查。

　　13.C子宫输卵管造影通过造影剂和X光片能清楚地显示子宫及输卵管的形态和通畅程度。

　　14.A导致女性不孕的最常见原因是输卵管炎症。

　　15.E结核性子宫内膜炎患者内膜严重受损，不利于胚胎着床，因此不适合选择体外受精胚胎移植手术。

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