妇产科主治医师习题及参考答案（二）

　　51.30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热，寒战，下腹痛，右侧甚，血压110／80mmHg，脉搏120次／min，体温39℃，下腹轻压痛。妇科查宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛，根据上述症状，应考虑为下述何种疾病

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性盆腔结缔组织炎

　　C.急性盆腔腹膜炎

　　D.重型急性子宫内膜及肌层炎

　　E.以上均不是

　　答案：D

　　52.化脓菌引起的急性输卵管炎症病变，不受累或受累最轻的部位是

　　A.浆膜层

　　B.肌层

　　C.黏膜层

　　D.输卵管周围

　　E.输卵管间质

　　答案：C

　　53.产后3个月，月经未复潮，发热伴下腹痛及血性白带2天，查体：腹软，下腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件增厚，明显压痛，阴道分泌物为脓血性，体温38.5℃，最大可能诊断为

　　A.输卵管妊娠

　　B.卵巢瘤蒂扭转

　　C.急性附件炎，双侧

　　D.输卵管积水

　　E.急性盆腔腹膜炎

　　答案：E

　　54.急性盆腔结缔组织炎最常见的病变部位是

　　A.子宫直肠陷凹外

　　B.盆腔腹膜

　　C.子宫旁结缔组织

　　D.膀胱旁结缔组织

　　E.直肠旁结缔组织

　　答案：C

　　55.关于输卵管炎症下述哪项是正确的

　　A.结节性输卵管炎是输卵管峡部肌层增生所致

　　B.输卵管积脓可演变为输卵管积水

　　C.输卵管积水均与周围组织有粘连

　　D.输卵管积水之液体来自管壁上皮分泌

　　E.慢性输卵管炎均为急性输卵管炎迁延所致

　　答案：E

　　56.关于化脓菌性急性输卵管炎正确的是

　　A.炎症经子宫内膜向上蔓延者最多见

　　B.炎症经邻近器官直接扩散者居多

　　C.多继发于子宫旁结缔组织炎

　　D.病变以输卵管黏膜炎症为主

　　E.多继发于卵巢炎

　　答案：C

　　57.慢性盆腔炎的病理变化，正确的是

　　A.输卵管积脓

　　B.急性输卵管卵巢炎

　　C.输卵管卵巢脓肿

　　D.输卵管卵巢囊肿

　　E.败血症

　　答案：D

　　58.关于生殖器结核的诊断，列临床资料分析，哪项是误的

　　A.胸部X线透视阴性，能排除生殖器结核

　　B.子宫内膜结核菌培养性不能排除生殖器结核

　　C.子宫内膜活检找到结核结节，诊断即可成立

　　D.诊刮无组织刮出，子宫小而坚硬，可排除生殖器结核

　　E.血沉正常，不能排除结核病变医学教 育 网搜集整理

　　答案：D

　　59.28岁，于3个月前正常足月分娩，产后哺乳未来月经。主诉自2天前开始有下腹痛及血性分泌物而来院就诊。妇科检查：子宫前屈，稍大，轻压痛，右侧附件明显增厚伴压痛，左侧附件也有压痛。体温38℃，尿妊娠试验阴性，血红蛋白120g／L，白细胞12乘以十的九次方／L，应诊断为

　　A.输卵管积水

　　B.输卵管妊娠

　　C.输卵管囊肿扭转

　　D.急性输卵管炎

　　E.子宫内膜异位症

　　答案：D

　　60.有关输卵管积水，下列哪项是错误的

　　A.输卵管粘连，闭锁，渗出物积聚形成

　　B.输卵管积脓，脓液逐渐被吸收形成

　　C.肿物囊性，常与周围组织粘连

　　D.常为双侧性腊肠形，壁较薄而光滑

　　E.由盆腔结缔组织增生，子宫固定而形成

　　答案：E

　　61.取子宫内膜作病理检查以诊断生殖器结核，关于注意事项，哪项是错误的

　　A.应于经前1周或月经来潮12h内作诊刮

　　B.术前3天，术后4天，每天肌注链霉素、青霉素1次

　　C.应注意刮取子宫角部内膜

　　D.病理切片找到典型结核结节，诊断即可成立

　　E.子宫腔小而坚硬，无组织刮出，可以排除内膜结核

　　答案：E

　　62.慢性盆腔炎患者在下列哪种情况下可考虑手术治疗

　　A.月经过多

　　B.两侧输卵管增粗

　　C.不孕

　　D.炎性包块，久治无效

　　E.痛经

　　答案：D

　　63.利用X线检查，诊断女性生殖器结核，下列何项是错误的

　　A.作子宫输卵管碘油造影前后应使用链霉素及异烟肼抗结核药物

　　B.盆腔X线平片检查，存在孤立的钙化点，示盆腔有结核病灶

　　C.必须做胸部X线检查

　　D.必须做泌尿系统X线检查

　　E.没有必要做胃肠的X线检查

　　答案：E

　　64.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，不包括下列哪种体征

　　A.阴道内有脓性分泌物，后穹窿触痛明显

　　B.宫颈充血，举拉痛明显

　　C.宫体略大，有压痛，活动受限

　　D.子宫两侧或一侧可扪及片状增厚

　　E.盆壁增厚压痛，如"冰冻骨盆"

　　答案：E

　　65.25岁原发不孕妇女，发现盆腔包块及月经量逐渐减少3年，子宫边界不清，包块直径8cm左右，欠活动，可能为

　　A.卵巢肿瘤

　　B.子宫肌瘤

　　C.生殖器结核

　　D.陈旧性宫外孕

　　E.子宫腺肌症

　　答案：C

　　66.急性盆腔炎出现下列症状宜行手术治疗，除了

　　A.并发急性子宫肌炎

　　B.药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重

　　C.经药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大

　　D.出现输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿

　　E.可疑脓肿破裂

　　答案：A

　　67.23岁，结婚3年不孕，月经周期30天，量少，下腹坠痛，经期尤甚，查体：除子宫周围轻度粘连外无特殊，基础体温双相，经前1周内诊刮，未刮出组织，初步诊断为

　　A.慢性盆腔炎

　　B.子宫发育不良

　　C.子宫内膜结核

　　D.子宫内膜异位

　　E.子宫内膜炎

　　答案：C

　　68.不具备盆腔炎手术指征的是

　　A.药物治疗无效，患者中毒症状加重或肿块增大者

　　B.冰冻骨盆

　　C.脓肿破裂

　　D.输卵管积脓

　　E.输卵管卵巢囊肿

　　答案：B

　　69.生殖器结核最先侵犯的部位是

　　A.卵巢，其次是输卵管

　　B.子宫内膜，其次是输卵管

　　C.阴道，其次是宫颈

　　D.输卵管，其次是子宫内膜

　　E.外阴，其次是阴道

　　答案：D

　　70.关于盆腔炎哪项不正确

　　A.葡萄球菌是多见的病原菌

　　B.病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染

　　C.经血循环传播是大肠杆菌的主要途径

　　D.产褥感染，主要经淋巴系统蔓延

　　E.阑尾炎直接蔓延引起输卵管炎

　　答案：C

　　71.对于急性盆腔炎，哪项不正确

　　A.常有分娩、流产、盆腔手术等原因

　　B.伴有高热、寒战

　　C.下腹剧痛

　　D.治疗要彻底以免形成慢性

　　E.急性期定期做盆腔检查，以了解病情

　　答案：E

　　72.29岁，患"慢性盆腔炎"两年，反复发作，此次囚高热伴下腹痛3天入院，妇科检查：子宫正常大小，左侧可及5cm×6cm×7cm包块，张力大，不活动，压痛明显，最适宜的处理原则是

　　A.中药治疗

　　B.中药及抗生素治疗

　　C.给予足量抗生素下行开腹术

　　D.抗生素及物理治疗

　　E.后穹窿切开引流术

　　答案：C

　　73.下述哪种情况不是急性生殖器炎的后遗病变

　　A.输卵管积水

　　B.输卵管卵巢囊肿

　　C.卵巢巧克力囊肿

　　D.慢性盆腔结缔组织炎

　　E.慢性输卵管炎

　　答案：C

　　74.下列哪种疾病与输卵管堵塞无关

　　A.输卵管炎

　　B.子宫内膜异位症

　　C.输卵管积水

　　D.生殖器结核

　　E.卵巢囊肿

　　答案：E

　　75.子宫输卵管碘油造影，哪项发现不符合结核

　　A.输卵管腔呈典型的串珠状

　　B.输卵管腔细小而僵直

　　C.子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状

　　D.子宫腔有肿物突起

　　E.盆腔有孤立的钙化点

　　答案：D

　　76.严重的急性盆腔炎，应取下列哪种体位

　　A.平卧

　　B.右侧卧位

　　C.半卧位

　　D.头低位

　　E.胸膝卧位

　　答案：C

　　77.诊断子宫内膜结核，最可靠的依据是哪项

　　A.全身无力低热

　　B.血沉快

　　C.不育

　　D.月经稀少

　　E.子宫内膜病理证实

　　答案：E

　　78.生殖器结核最易发生的部位是

　　A.子宫内膜层

　　B.子宫浆膜层

　　C.卵巢

　　D.输卵管

　　E.宫颈

　　答案：D

　　79.32岁，结婚5年不孕，以往体健，无主诉不适，月经正常。妇科检查：子宫正常大小，两侧稍厚，血沉6mm／h，无低热。经前诊断病理报告为分泌期内膜，做输卵管碘油造影见双侧输卵管均不通，有多处狭窄，盆腔有散在钙化点，诊断为输卵管结核，应给以下何种治疗

　　A.异烟肼加链霉素

　　B.异烟肼加对氨基水杨酸钠

　　C.异烟肼加利福平医学教 育网 搜集整理

　　D.利福平加乙胺丁醇

　　E.以上都不是

　　答案：E

　　80.患者32岁，结婚5年不育，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低热，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm×6cm肿物，轻度压痛，血沉30mm／h，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是

　　A.丹那唑口服

　　B.中药活血化瘀

　　C.静脉点滴青霉素

　　D.系统抗结核治疗

　　E.开腹探查术

　　答案：D

　　81.输卵管结核的主要传播途径是

　　A.上行性感染

　　B.血行扩散

　　C.盆腔腹膜结核直接蔓延扩散

　　D.淋巴传播

　　E.病灶种植

　　答案：B

　　82.慢性盆腔炎病变主要存在于

　　A.子宫肌层及输卵管

　　B.子宫内膜及输卵管

　　C.子宫旁结缔组织及输卵管

　　D.子宫旁结缔组织、卵巢及输卵管

　　E.盆腔腹膜、卵巢和输卵咎

　　答案：D

　　83.诊断生殖器结核，正确的是

　　A.胸部透视未见肺内结核灶，可排除生殖器结核

　　B.子宫内膜病理阴性者，可排除生殖器结核

　　C.宫腔小，无组织物刮出者，不能排除生殖器结核

　　D.血沉正常不应诊断

　　E.月经血培养阴性亦可排除诊断

　　答案：C

　　84.下列关于生殖器结核特点的叙述中哪个不正确

　　A.多表现为月经稀少或闭经

　　B.盆腔腹膜结核是最常见的一种

　　C.子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来

　　D.导致绝大多数患者不孕

　　E.有不同程度的下腹坠痛，经期加重

　　答案：B

　　85.关于生殖器结核的诊断，下列各项哪项是错误的

　　A.胸部X线透视阳性，不除外生殖器结核

　　B.经血或子宫内膜结核菌培养阴性，可以除外生殖器结核

　　C.血沉正常不能除外结核病

　　D.结核菌素试验阳性，说明有过结核感染

　　E.结核菌素试验阴性，说明未有过结核感染

　　答案：B

　　86.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是

　　A.结核菌素试验呈阳性

　　B.结核菌培养

　　C.腹腔镜检查

　　D.子宫内膜病理检查

　　E.盆腔X线平片检查

　　答案：D

　　87.生殖器结核最常见的传播途径为

　　A.淋巴传播

　　B.血行传播

　　C.上行感染

　　D.直接蔓延

　　E.弥漫性播散

　　答案：B

　　88.治疗结核性盆腔炎哪项是不正确的

　　A.增加营养，注意休息，增强体质

　　B.常用两种抗痨药物联合化疗

　　C.盆腔结核性肿块治疗无效应手术治疗

　　D.总疗程为2年

　　E.总疗程6～9个月

　　答案：D

　　89.29岁，已婚，婚后5年未孕，半年来低热、食欲不振伴乏力，检查：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断是

　　A.子宫内膜异位症

　　B.慢性盆腔炎

　　C.生殖器结核

　　D.子宫发育不良

　　E.多囊卵巢综合征

　　答案：C

　　90.有关输卵管积水，哪项是错误的

　　A.输卵管粘连、闭锁，渗出物积聚形成

　　B.输卵管积脓，脓液逐渐被吸收形成

　　C.肿物囊性常与周围粘连

　　D.常为腊肠型，壁较薄而光滑，双侧性

　　E.由盆腔结缔组织增生，子宫固定而形成

　　答案：E

　　91.32岁，已婚，结婚3年不孕，月经血量少1年，闭经已10个月，妇科检查：子宫稍小，活动差，双侧宫旁组织增厚，附件可及黄豆大小不等的结节数个，压痛轻微，诊断性刮宫无组织物刮出，输卵管碘油造影见输卵管呈串珠样，输卵管不通，最可能的诊断是

　　A.慢性盆腔炎

　　B.子宫内膜异位症

　　C.输卵管癌

　　D.生殖器结核

　　E.子宫内膜炎

　　答案：D

　　92.30岁，结婚6年不孕，既往曾患肺结核已愈。初步诊断为"生殖器结核"，根据体检及病史，下列哪项条不符合诊断

　　A.较严重的患者，腹部训触诊可有柔韧感及腹水征

　　B.子宫两侧可触及大小不规则的肿块或结节

　　C.多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多见

　　D.子宫腔小而坚硬，又无组织物刮出者可排除此病

　　E.较多数患者经诊断性刮宫时才被发现患有此病

　　答案：D

　　93.32岁，已婚，3年未孕，月经周期1～2天／30天，经量减少1年，内诊子宫正常大小，活动欠佳，基础体温双相型，经前1周诊断性刮宫未刮出组织物，初步考虑为

　　A.宫颈粘连

　　B.子宫发育不良

　　C.子宫内膜结核

　　D.子宫内膜异位症

　　E.子宫内膜炎

　　答案：C

　　94.29岁，结婚3年未孕，近2年月经量明显减少，周期尚正常，伴下腹坠痛，体重减轻5kg，曾有咳嗽史。妇科检查：子宫正常大，活动略差，附件无包块触及，明确诊断首选措施为

　　A.腹腔镜检查

　　B.血沉检查

　　C.子宫内膜病检

　　D.痰培养病菌

　　E.胸部X线摄片

　　答案：C

　　96.下列关于外阴鳞状细胞癌的叙述中，错误的是

　　A.是最常见的一种外阴癌

　　B.外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变

　　C.外阴上皮不典型增生不能逆转，将继续发展为原位癌、浸润癌

　　D.以直接浸润和淋巴转移较为多见

　　E.手术是主要的治疗手段

　　答案：C

　　97.子宫颈癌的好发部位是

　　A.子宫颈阴道部

　　B.子宫颈鳞柱上皮交界部

　　C.子宫颈管内

　　D.子宫峡部

　　E.子宫颈间质内

　　答案：B

　　98.为确诊宫颈癌，下列哪项是正确的

　　A.宫颈荧光检查

　　B.阴道镜检查

　　C.碘试验

　　D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.宫颈和颈管活组织检查

　　答案：E

　　99.50岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈有糜烂，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为上皮全层非典型性增生，进一步处理的方法是

　　A.宫颈锥形切除术

　　B.电烙宫颈

　　C.诊断性刮宫

　　D.宫颈刮片

　　E.定期随访

　　答案：A

　　100.宫颈癌普查，最常用的方法是

　　A.宫颈活检

　　B.碘试验

　　C.细胞学检查

　　D.阴道镜检查

　　E.血清学检查

　　答案：C

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