内科主治医师辅导：脊柱、四肢检查

　　一、脊柱

　　注意异常弯曲、活动度、压痛和叩击痛。

　　（一）弯曲度

　　病人取立位，脱下衣服，暴露至臀裂，两臂自然下垂。此时可以清楚地看到脊柱的四个生理弯曲。

　　（二）活动度

　　让病人做前弓、后仰、侧弯运动。

　　（三）压痛和叩击痛

　　让病人略向前弯，检查者自上而下逐个按压或叩击棘突、棘突间隙、椎旁肌肉。

　　二、四肢与关节

　　四肢：注意有无四肢畸形、肌萎缩、静脉曲张、两倒长短和粗细不等。注意受累关节的范围、压痛及肿胀程度，有无积液，有无关节畸形、脱位和关节功能、关节活动度、握力等。注意有无杵状指、趾和反甲（匙状指）。