招生方案
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

手机网
医学教育网医师资格手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信yishi_med66

搜索|
您的位置: 医学教育网 >  > 口腔医学知识 > 口腔正畸 > 其他 > 正文
RSS | 地图 | 最新

正畸治疗计划

2008-10-22 16:59 医学教育网
|

  正畸治疗计划错颌畸形必须进行治疗,但并非每个要求正畸治疗的患者,都能够或需要正畸治疗。而对于要求正畸治疗的患者,在进行初步检查后,必须 有一个清晰的臆断,确定该错颌畸形患者是否确实需要正畸治疗或能否治疗,是否处于适当的矫治时机,选择那种矫治器能达到治疗效果。这些需要在第一次接触的患者的短时间内就应该有一个基本的、比较清晰的认识,当然对于年轻医师,需要有一个逐步认识、积累经验的过程。

  毫无疑问,治疗计划是正畸矫治中具体操作的第一步,也是最重要或最困难的一步。患者牙齿的发育、面部生长、患者的心理状况、矫治器的生物机制是治疗成功的前提。单纯理论不能完全代替长期的临床实践经验,广泛吸取的意见有益于更好的决定临床治疗计划。

  通过临床检查和诊断以后,患者错颌病因、性质、程度、部位,对于大部分个体已非常清楚,极个别的患者,可能需要在临床诊断性治疗中,继续对错颌进行评价,不断的修正治疗计划。

  一、矫治原则

  (一)间隙分析

  一旦决定进行正畸治疗,首先考虑的是间隙问题,影响和决定间隙的因素有四个:

  (1)排齐拥挤牙齿需要间隙;

  (2)整平下颌牙弓需要间隙;

  (3)纠正颌间关系需要间隙;

  (4)支抗丧失需要间隙弥补。

  1、排齐拥挤牙齿需要间隙

  (1)模型直接测量所需间隙:直接在记存模型上测量第一磨牙近中每个牙齿近远中宽度,其总和作为所需间隙(space required)。将牙弓分为四段,测量每段的长度,其总和作为可用间隙(available space)。将可用间隙值减去所需间隙值,即为牙量骨量不调的值。负值表示颌骨骨量不足,正值表示牙弓内存在间隙。

  (2)间隙估计所需间隙:间隙估计主要用于计算未萌恒尖牙、双尖牙宽度。直接在x线片上测量未萌尖牙、双尖牙宽度存在x线的放大率或变形的缺点。

  (3)使用moyer预测表计算间隙的大小。

  (4)TANAKA计算公式:使用TANAKA计算公式,计算所需要的间隙大小。

  上颌未萌尖牙、双尖牙宽度=下颌切牙宽度/2+11mm

  下颌未萌尖牙、双尖牙宽度=下颌切牙宽度/2+10mm

  2、整平下颌牙弓需要间隙在所有骨骼关系中不调的错颌中,几乎都存在着过陡的spee‘s曲线,前牙深覆颌必须整平,以便于上颌切牙内收,使上下颌牙齿交叉咬合接触。当下颌弓被整平后,将占据较多的牙弓长度(图1)。牙弓长度的获取有两种方法:①前倾切牙;②远中移动磨牙。前者虽然容易但不稳定,应当尽量避免;后者移动比较困难。因此只有额外提供间隙或使用复杂的矫治机制和支抗系统,才能够竖直或远中移动磨牙。

执业医师考试公众号

编辑推荐
热点推荐
2020年口腔网络辅导!

2020年卫生资格考试网络辅导热招
直播课
免费直播∣2020口腔医师复习指导
免费直播∣2020口腔医师复习指导!

直播时间:9月26日 19:00-20:30

主讲老师:鸿儒

鸿儒:2020年口腔执业/助理医师整体复习规划!