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烤瓷牙边缘不密合和咬合高的原因分析

2008-10-23 14:06 医学教育网
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  在烤瓷牙修复中,因边缘不密合、咬合高,导致修复失败和返工的占了很大的比例,有好多时候,边缘不密合和咬合高是同时产生的。

  如是单纯的边缘不密合,有以下的错误产生的原因:

  医生方面主要是:

  一、取模不清晰,没有排龈,没用硅橡胶取模,因此很难做到烤瓷牙边缘精确密合。

  二、模型石膏的水分比没有按说明书的指示调配,导致膨胀系数不适合,边缘会和实际的颈缘有所差距。

  三、不是用超硬石膏灌的模型,一般的硬石膏复制模型会有些误差。

  四、灌制模型时,颈缘有气泡。

  五、在灌制模型前,没有把印模内的唾液和血液清洗干净。

  技工方面主要是:

  一、颈缘修整时有误差。

  二、切割代型时损伤了颈缘。

  三、蜡型制作时损伤了颈缘。

  四、技工的责任心。

  咬合高的原因和处理方法:

  1、颌架前检查模型及颌。

  (1)牙尖交错位明确时上颌架前需要去除工作模型及对颌模型上的气泡,使上下颌紧密地嵌合。

  (2)牙尖交错位不明确时

  除末端咬合游离的症例外,原则上不使用蜡颌记录上颌架。此时,应按蜡颌记录在上下颌模型上描绘出对位线后,取出蜡颌记录,按对位线上颌架。

  对于颌面磨耗显著,难以确定上下颌位置关系的症例,应由牙科医师划对位线。

  如是单纯的咬合高,有以下的产生原因:

  医生方面:

  一、医生用的是蜡堤,蜡本身就会有误差,而且在运输过程中,变形的机率是非常大的。

  二、医生没给患者戴临时冠,时间过长,导致基牙伸长。

  三、有的医生取的是局部模型,咬合也会有误差,最好取全部模型。

  四、对颌模型不是用硬石膏灌制的,一般的石膏容易被磨损,而且也不精确。

  技工方面:

  一、咬合判断错误,颌关系转移不正确。

  二、打磨时对颌模型有磨损。

  三、侧方颌判断不正确,最好用精密颌架。

  四、技工的责任心。

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