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宫颈上皮内瘤样病变与子宫颈癌的组织发生和发展

2008-10-26 16:47 医学教育网
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    1.正常宫颈上皮生理(1)胎儿期:来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长,至宫颈外口与宫颈管柱状上皮相邻,形成原始鳞一柱状交接部。

    (2)青春期:在雌激素作用下,宫颈发育增大,宫颈管粘膜组织外翻,即宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部,导致原始鳞一柱状交接部外移。

    (3)青春期后:在阴道酸性环境或致病菌的作用下,宫颈阴道部外翻的柱状上皮被鳞状上皮替代,形成新的鳞一柱状交接部,称为生理性鳞一柱状交接部。

    (4)原始鳞一柱状交接部和生理性鳞一柱状交接部之间的区域称移行带区。

    (5)经后雌激素水平下降,宫颈萎缩,原始鳞一柱状交接部退回至宫颈管内。

    (6)在移行带区形成过程中,其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有鳞状上皮化生及鳞状上皮化两种形式。

    2.CIN及宫颈鳞癌形成过程:宫颈癌多发生于宫颈移行带区,为多病灶,缓慢发展过程。

    (1)移行带区成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对不敏感。但未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一些物质(例如精子、精液组蛋白及人乳头瘤病毒等)的刺激下,可发生细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加,形成CIN.(2)随着CIN的继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质,则形成宫颈浸润癌。一般从CIN发展为浸润癌需10~15年,但约25%在5年内发展为浸润癌。

 

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