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让孩子的牙齿排好队

2008-11-11 09:01 医学教育网
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  邻居老王的女儿小丽长得乖巧可人,十分招人喜欢。惟一不足之处就是长了一口“参差不齐”的牙齿,以至于小丽遇到开心的事也是“笑不露齿”,去年升入初中后,开始注重外表的小丽对自己排列不齐、凹凸不平的牙齿也越来越在意了。尤其是同班有好几个女孩子都戴上了牙箍,小丽很是羡慕,要求父母带她去医院矫正一下“参差不齐”的牙齿。可眼下从事牙齿正畸的诊所很多,价格更是上下差距较大,老王夫妇不知如何选择,便向在医院工作的我讨教,于是,我带着他们来到常州市中医医院口腔科,该科主任魏东热情地接待了他们。

  老王:孩子的嘴怎么会“乱”牙交错?

  魏主任:近几年来,随着饮食的日益精细,脸部骨骼进化等原因,牙齿不齐的人越来越多。造成这种牙齿错牙合畸形的原因,有先天因素,如母体营养不良以及遗传因素等,更重要的是后天性因素,如小儿时患有佝偻病、缺钙、缺少足够的乳汁喂养、营养不够等导致牙胚缺失,后天恒牙缺失;或不良习惯如吮下唇、吮颊、吮手指头、吮橡皮奶头等,引起牙颌各方面的畸形;还有一些是某种疾病造成的错牙合畸形。这种种因素,形成了孩子以后的恒牙紊乱、错位、拥挤、排列参差不齐等现象。

  老王:错牙合畸形不矫治会产生什么危害呢?

  魏主任:很多人以为,牙齿不整齐没什么大不了,其实牙齿畸形不仅影响美观,还会影响到一个人的心理健康,严重者不仅影响咀嚼功能,还会影响到牙齿的清洁和保养,甚至影响儿童脸型和头型的形成,从而妨碍其它器官的发育。严重者还会妨碍发音及外貌,影响到职业选择和社会交往,造成心理负担甚至产生心理问题。所以,对于牙齿畸形要引起足够的重视,做到早预防、早治疗,这不仅有利于儿童的正常发育,而且有利于防治龋齿牙周病,有益于口腔健康。牙齿正畸就是将不整齐的牙齿排列整齐。我们的矫治目标是美观、健康、功能、稳定。

  老王:箍牙需要多长时间?

  魏主任:箍牙一般需要一到两年的时间,并且一天到晚都要戴着牙箍。需拔牙以调整牙列的病人,所用时间比不用拔牙的长,成年人用的时间也比青少年长。

  首先,要拍摄口腔X光片,供医生了解牙齿和骨骼的情况,然后为牙齿做一副模型。医生根据这些资料制订治疗计划,有可能要求病人事先去拔牙或洗牙(即“洁牙术”),做完这些准备工作后,就该上箍牙了。所谓牙箍,外人看来就像粘在牙齿上的小金属块,实际上这些金属块是被钢丝连在一起的,利用钢丝、弹簧、橡皮圈和弹力线等装置,使牙齿逐渐移动到合适的位置,直到排整齐,上下牙齿对位良好。

  上牙箍后,每个月要上医院作一次口腔检查,调整牙箍装置。

  老王:何时箍牙效果最好?

  魏主任:从理论上讲,矫治错颌畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期。男孩在12~14岁,女孩在11~13岁。但是每个儿童的生长发育又有个体差异,不能一概而论。正确的方法是通过一定的检测手段来估计生长发育的高峰期。如拍手腕X线片、连续测量身高、了解女性的月经初潮、留心儿童的鞋袜衣帽等。在这个时期进行矫治,疗程短,效果好。如果错过这个时期,如15~17岁,仍处于青少年期,生长发育仍然比较活跃,虽然难度略有增加,但矫治效果也比较好。如果到了18岁以后,进入成人期,生长发育基本完成,矫治效果就不如儿童期和青少年期。但是,对于严重的骨性错颌畸形,不能单纯用正畸的方法来完成矫治,必须等到18岁以后的成人期配合外科手术来进行治疗。

  老王:成年人的牙齿也能矫正吗?

  魏主任:箍牙没有严格的年龄限制,十几岁的青少年可以,三四十岁的成年人也可以,国外还有八十岁的老太太箍牙。现在,越来越多成年人出于社会、职业、美观需要而走进我们口腔科,起码有20%的咨询、治疗患者为成年人。有律师找到我们说要做正畸手术,原因很简单,上庭时形象更佳;母亲陪女儿来正畸,见效果不错于是自己也想矫正牙齿……成人正畸患者主要分两类,一类为没有其他口腔疾病,就诊主要目的是排齐牙齿、解决美观问题;另一类则是伴随其他口腔疾病,如牙周病、颞下颌关节病等。

  但是,成年人箍牙的确存在一些问题。

  首先,成年人生长潜力有限,生长发育基本完成,此时箍牙只能改变牙齿位置,效果和稳定性均有限,严重的骨骼问题如下巴前突,就只能通过手术来改变,其次成年人对箍牙的反应比青少年慢,所有疗程会延长;再者,很多成年人都有烂牙、牙齿缺失、牙周炎、关节病等,这些病理因素会增加治疗的难度。

  所以,如果决定箍牙,最好等乳牙换完就去咨询医生。

  最后,魏主任提醒广大爱美的朋友:牙齿矫正的技术含量高、疗程长,正畸的费用也不低。因此,牙齿畸形矫正应选择专业的临床经验丰富的口腔正畸医师。只有专业的医生进行综合诊断分析,才能制定出最适合的矫正方案。矫正的结果应该是美观、协调、稳定的统一,而绝不是单纯将牙齿简单排齐。

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