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意外的牙齿外伤后应该怎么办

2008-12-30 17:02 医学教育网
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  牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤,特别是打击或撞击伤所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。一般分为:牙齿震荡,包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤;牙齿折断,包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断;牙齿移位,包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱落、牙齿全脱落。当出现意外的牙外伤时,应注意损伤程度,并注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。

  牙震荡是由于较轻外力创伤所致的牙周膜的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙可有伸长不适感,轻微松动和叩痛;龈缘还可有少量出血;牙髓活力测试反应不一,伤后通常无反应,数周或数月后反应开始恢复,多数能保持活力,若伤后牙髓活力测试有反应,后转变成无反应,则表明牙髓已坏死,同时牙体变色。牙震荡发生后1~2周内要注意使患牙休息;必要时降低咬合以减轻患牙的负担;松动牙要进行固定;伤后1、3、6、12个月定期复查,1年后,若牙冠不变色,髓活力测试正常,可不进行处理;若有牙髓坏死的迹象,应进一步做根管治疗术。

  牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离,以致脱离牙槽窝者。根据外力的方向,牙齿可有挫入、侧向移位、部分脱位、全脱落等移位情况。牙齿部分脱位常有疼痛、松动、移位,同时出现咬合障碍,X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽;牙齿向深部嵌入者,则牙冠变短,牙合面或切缘低于正常;牙齿完全脱位者牙齿完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝内空虚;牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。牙齿脱位后可能并发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。

  保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在局麻下进行复位,结扎固定4周,术后3、6、12个月进行复查,若牙髓坏死及时做根管治疗。嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗,对于年轻恒牙,不可强行拉出,任其自然萌出,半年内能萌出到原来位置。牙齿完全脱位应作牙再植术。

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