危重病人的循环功能监测

　　危重病人抢救和心跳呼吸骤停初级复苏成功后，维持循环功能的稳定，直接关系到病人的预后。因此，必须加强循环功能的监测，以便及时发现问题，并迅速和正确地治疗护理。

　　循环功能的监测包括以下三个方面的内容：

　　1.心率：正常成人心率60～l00次/分，但小儿较快。心率可灵敏地反映心功能状态，如下表：　

　　2.动脉血压：动脉血压能直接反映后负荷、心肌作功与耗氧及周围循环血流，是血流动力学的重要指标之一，但不是唯一指标，要结合多项指标综合分析。

　　①收缩压：主要由心肌收缩和心排血量决定。

　　②舒张压：主要由心肌舒张和心灌注血量决定。其重要性在于维持冠状动脉血流。

　　③脉压：与每搏量和血容量有关。血容量不足时，脉压缩小。

　　④平均动脉压：是心动周期的平均血压。与心排血量和体循环血管阻力有关。

　　3.中心静脉压（CVP）

　　由静脉毛细血管压、右心室充盈压、静脉内血容量等组成。因此，CVP主要反映右心室前负荷，测定CVP对了解循环有效血容量和右心功能有十分重要的意义，结合血压参数综合分析，则在重危病人和复苏抢救治疗中价值更高。临床上适用于：休克、脱水、失血和血容量不足、心力衰竭、大量输血、心肺复苏（CPR）后维护循环功能等作为脱水和补液的指标。

　　CVP的测定值及其意义如下表：