脑复苏及护理

　　心跳呼吸骤停带来脑缺氧，引起脑水肿，导致颅内压增高，因此带来了进一步缺氧，成为恶性循环。在进行脑复苏时要迅速打破这个恶性循环，纠正脑缺氧，克服缺氧给脑组织带来的损害。常用的措施如下：

　　（一）降温

　　低温可减少脑耗氧量，每降1℃可减少耗氧5％～6％，在降温之前先用降温辅助药如丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战，降温以戴冰帽降低头部温度为重点，然后在颈、腋、腹股沟大血管通过处置冰袋，使体温降至35℃～33℃为宜。近来认为体温过低而使血液黏稠度增加，带来不利影响，因此降温不宜太低。复温时，逐渐撤除冰袋，体温恢复1～2日后再停降温辅助药。

　　（二）脱水疗法

　　以脱水剂降低脑水肿，常用药有20％甘露醇和25％山梨醇等，每次200～250ml静脉快点。要求15～30分钟内用完。

　　（三）激素治疗

　　激素可减轻脑水肿，保护脑细胞，常用药有氢化可的松和地塞米松。

　　（四）改善脑细胞代谢药治疗

　　可用脑活素、能量合剂等。

　　（五）高压氧治疗

　　给患者使用2～3个大气压的高压氧，有利于脑细胞供氧，促进脑细胞功能恢复。

　　（六）镇静解痉

　　如有抽搐会增加耗氧，可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠1号半量肌注，每6小时应用1次，要加强护理，当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。