液体疗法及护理

　　液体疗法是通过输液来防治体液平衡失调和供给营养的方法。体液平衡失调一般都是继发的，在进行体液疗法的同时对原发病应进行积极的治疗才有效。

　　一、控制病因

　　积极处理原发疾病是防治体液平衡失调的根本措施。

　　二、液体疗法的基本方法

　　即补多少、补什么和怎么补。

　　（一）补多少（即补液总量的估算）

　　1.生理需要量　正常人每日生理需要量为2000～2500ml。

　　2.累积丧失量　从发病就诊时已经损失的液体量。

　　3.继续损失量　在治疗过程中，继续损失的液体。如呕吐、肠瘘、高热、出汗等。体温每增加1℃，每日每千克体重增加水量约3～5ml；大汗淋漓浸透一身衬衣裤时需补水1000ml；气管切开患者每日多补液500～700ml，因气管切开病人呼出的气体中含水较正常人多2～3倍。

　　4.纠正体液紊乱的关键在于第一天的处理。

　　第一天补液量=生理需要量+1／2累积丧失量

　　第二天补液量=生理需要量+前一天继续丧失量+1／2累积丧失量

　　第三天补液量=生理需要量+前一天继续丧失量

　　输液量的多少，除上述计算外，尚需密切观察病人的变化，根据病情随时调整。

　　（二）补什么

　　原则是缺什么，补什么。但“宁少勿多”。

　　1.对盐、糖的生理需要量正常人：氯化钠5～9g／d，氯化钾2～3g／d，葡萄糖1OO～150g／d以上。

　　故经计算可补液：5％葡萄糖盐水500～1000m1／d，5％～10％葡萄糖液1500m1／d，10％氯化钾溶液20～30m1／d.其中氯化钾溶液必须稀释后滴注，浓度低于0.3％。

　　2.对累积丧失量的液体根据脱水的性质补给：高渗性脱水，以5％葡萄糖溶液补充；低渗性脱水，轻者以等渗盐水补充，中度或重度者适当补充高渗盐水；等渗性脱水，一般以等渗盐水和5％葡萄糖液各半补充。

　　（三）怎么补

　　原则为先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。根据患者情况应适当进行调节。

　　如对高渗性脱水应先补糖后补盐；见尿补钾应考虑尿量，尿量应必须在40m1／h以上方能补钾。

　　各种液体在儿童时期应特别慎重，切勿超量，24小时的液体应均匀输入，切忌单位时间内输入过多，否则可导致水中毒而发生生命危险。