成人呼吸窘迫综合征的临床表现

　　成人呼吸窘迫综合征常常在严重创伤、感染后突然发病，临床上以进行性呼吸困难为其特征，但在早期体格检查时除呼吸音稍弱外，肺内常无哕音，X线检查也无显著变化。根据其病变程度分为以下几期。

　　1.初期　病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸时有窘迫感，检查无明显体征，即无明显发绀、肺部无哕音、X线检查无体征可见，血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧不能缓解病情。

　　2.进展期　初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化，病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见肺部网状阴影，继之肺出现斑点状或成片状的阴影，血生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。本期的治疗必须采取果断措施，才能使病情停止进展并逐渐恢复，包括：紧急气管切开或气管插管辅以机械通气等措施。

　　3.末期　病人出现深度昏迷。呼吸困难及缺氧现象更加严重，由于长时间通气不良导致深度酸中毒，心律失常。当动脉血氧分压在下降至3.3kPa，CO₂分压上升至7.3kPa时，提示呼吸衰竭已达临终状态，患者将不可避免地发生心跳呼吸停止，各种抢救措施已很难奏效。