15岁少女入院4小时死亡病例

　　病历摘要：患者，女，15岁，因咳嗽、发热、上腹痛4天，呼吸困难2天于2008年3月11日16时35分急诊入院。患者4天前着凉后出现发冷、发热、干咳、上腹痛，就诊于当地医院，按“急性上呼吸道感染”给予青霉素720万U，1/d静滴，因症状不见好转，并出现持续右上腹痛，呕吐、无尿、呼吸困难而转入吉林省**市中心医院，门诊以“急性胆囊炎”、“感染性休克”收入病房。平素身体健康，无特殊疾病史。

　　入院时查体：T：35℃，P：40次/分，R：38次/分，BP：8/5Kpa，发育正常，营养良好，神志恍惚，躁动，皮肤湿冷，无黄染，颜面、口唇及指（趾）紫绀，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约4mm，双睫毛反应灵敏。颈强（-），胸廓无畸形，双肺呼吸音弱，两下肺于吸气末闻及细小水泡音。心界不大，心率：43次/分，律整，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹略膨隆，未见肠型及异常蠕动波；腹软，肝在右锁骨中线肋弓下2-5cm，肠鸣音减弱。双下肢无浮肿，神经系统检查未见异常。

　　辅助检查：急查血常规：WBC：34.2×109/L，HGB：117g/l，N%：0.767，L%：0.219；尿素氮：26.5mmol/l；二氧化碳结合力：8.1mmol/l；血K+：3.5mmol/l， Na +：138mmol/l，CL +：101mmol/l，Ca2：2.3mmol/l；血气分析：pH：7.242mmol/l，PaCO2：5Kpa，PaO2：4Kpa，BE：-9.6mmol/l，SaO2：45％。心电图：异位心律，心房纤颤，心室内传导阻滞，Ⅲ度房室传导阻滞。

　　入院后立即进行抢救，抗休克，抗感染，面罩吸氧。纠正酸中毒及心律失常，调整心肾功能，并组织全院会诊，行气管插管，在此期间，心脏停跳两次，随即出现昏迷，于入院4小时呼吸、心跳停止、瞳孔散大，临床死亡。3日后，从气管插管吸痰液培养出嗜麦芽假单胞菌，药敏结果为：氯霉素、强力霉素敏感；庆大霉素、卡那霉素中度敏感；青霉素、头孢菌素耐药。